Naisten androgeeninen hiustenlähtö

Yleisyys

Alopesia eli paikallinen tai hajanainen hiustenlähtö on ilmiö, joka vaikuttaa suuriin väestöryhmiin, sekä miehiin että naisiin.
Yleisimmässä ja yleisimmässä muodossa hiustenlähtö liittyy androgeenien toimintaan geneettisesti alttiilla maaperällä; siksi puhumme androgeenisestä hiustenlähteestä.

Viimeaikaisten arvioiden mukaan tämä sairaus vaikuttaa 18 miljoonaan italialaiseen ja 4 miljoonaan italialaiseen niin paljon, että 50 -vuotiaana vähintään puolet miehistä ja 30% naisista kärsii enemmän tai vähemmän vakavista kaljuuntumisongelmista, jotka liittyvät androgeeniseen hiustenlähtöön.
Naisilla hiustenlähtö, vaikka se on yleensä heikentynyt enemmän kuin miehillä, sisältää usein paljon dramaattisempia ja tuhoisampia psykologisia vaikutuksia, jotka liittyvät havaintoon huomattavasta vahingosta kuvaan. Onneksi naisten androgeenisen hiustenlähtöhoito tarjoaa suurempia ja tehokkaampia terapeuttisia mahdollisuuksia , ja sivuvaikutusten ilmaantuvuus on pienempi.

Syyt

Olennainen elementti kaikissa androgeenisen hiustenlähtömuodoissa on - kuten nimestä voi päätellä - androgeenien läsnäolo. Itse asiassa näiden hormonien puuttuessa - kuten arvostetaan ennenaikaisesti kasteroiduilla uroksilla - kaljuuntuminen ei ilmene.
Androgeenien ja hiusten välistä suhdetta käsittelevässä artikkelissa selitimme kuitenkin, kuinka hormonitasot ovat kaljuilla miehillä melko samanlaiset verrattuna yleiseen väestöön. Miesten androgeeninen hiustenlähtö ei siis yleensä liity liiallisiin androgeeneihin, vaan pikemminkin "liialliseen" karvatuppien herkkyys niiden toiminnalle. Itse asiassa jo syntymästä lähtien jotkut karvat ovat geneettisesti alttiita vastaanottamaan "pienentävää" androgeenien ärsykettä. Ei ole yllättävää, että androgeeninen hiustenlähtö on hidas ilmiö, joka - lyhentämällä kasvuvaiheita yhä enemmän ja pidentämällä lepoa ennen syksyä - sisältää lopullisen karvan asteittaisen muuttumisen pixie -hiuksiksi (ohut, depigmentoitu, hyvin lyhyt ja lähes huomaamaton) .
Kuten edellä todettiin, naiset, jotka kärsivät hyperandrogenismista (androgeenien ylimäärä), ovat selvästi alttiimpia hiustenlähtöön, vaikka nämä kaksi ehtoa eivät aina ja välttämättä korreloi Naiset, jotka kärsivät aknesta, seborrheasta, hypertrichoosista ja hirsutismista (viitteellisiä merkkejä, mutta eivät patologisia hyperandrogenismin suhteen) ), kärsivät siksi todennäköisemmin naisten alopesiasta.
Naisilla useimmat hyperandrogenismin tapaukset johtuvat munasarjojen monirakkulaoireyhtymästä (PCOS), joka ilmenee kliinisesti anovulaatiokierroksina, kuukautiskierron muutoksina, hirsutismina ja joskus lihavuutena. Näin ollen joko laukaisijana hyperandrogenismin tiloihin, joita muuttuja todennäköisesti suosii siihen liittyvä insuliiniresistenssi. Toisaalta hyperandrogenismin tapaukset, jotka liittyvät androgeenia erittäviin kasvaimiin, ovat harvinaisempia.
Jopa estrogeenitasot, hormonit, jotka toisin kuin androgeenit ovat tyypillisiä naisille, etenkin hedelmällisessä iässä, vaikuttavat - tällä kertaa myönteisesti - hiusten terveyteen.
Lisäksi hiuslamppujen ja kapillaarien tasolla voi esiintyä vaihtelevia entsyymipitoisuuksia, jotka vaikuttavat androgeeneihin ja estrogeeneihin, mikä muuttaa ne johdannaisiksi, jotka kykenevät vaikuttamaan hiusten elämään paljon enemmän. Tunnetuin näistä entsyymeistä on nimeltään 5-alfa-reduktaasi, joka vaikuttaa testosteroniin ja muuttaa sen dihydrotestosteroniksi, joka on todellinen vastuu hiusten sulkemisesta ja siitä johtuvasta ohenemisesta.
Aromataasi-entsyymi puolestaan muuttaa androgeenit estrogeeneiksi, pidentää hiusten ikää ja torjuu kaljuuntumista; samanlainen vaikutus suoritetaan myös entsyymeillä 3-alfa-steroididehydrogenaasi ja 17-beeta-hydroksisteroididehydrogenaasi. Tästä syystä naisten androgeeninen hiustenlähtö voidaan havaita ensimmäistä kertaa tai tulla selvemmäksi vaihdevuosien jälkeen, jolloin estrogeenin yleinen lasku vaihtelee munasarjojen ja lisämunuaisten steroidien prosentuaalisessa suhteessa. Aina välttämätön geneettinen alttius Sama tilanne voi siis ilmetä samanaikaisesti hormonaalisten muutosten kanssa, jotka johtuvat esimerkiksi synnytyksestä tai estrogeeni-progestiinihoidon aloittamisesta tai keskeyttämisestä (mukaan lukien ehkäisyvalmisteet).

Oireet ja ominaisuudet

Perinnöllinen komponentti on androgeenisen hiustenlähtö "erottuva piirre"; Näin ollen ongelmaa syytetään paljon todennäköisemmin, kun se on jo ilmennyt näkyvästi vanhemmissa, isovanhemmissa, setissä tai sisaruksissa.

Naisten androgeeninen hiustenlähtö erottuu miehistä myöhemmällä ohenemisella, joka havaitaan yleensä ensimmäistä kertaa 30-40 vuoden välillä, ja sen erilaisella lokalisoinnilla. , naisilla niihin liittyy laajempi alue, erityisesti kärki tai joka tapauksessa alueet, jotka ovat ajallisen etulinjan takana. Toinen erottuva piirre on suurempi asteittaisuus, jolla naisten hiustenlähtö ilmenee verrattuna siihen, mitä tapahtuu miehillä.

Kliinisesti naisten androgeeninen hiustenlähtö ilmenee usein asteittain käymällä läpi kolme vakavammin kasvavaa vaihetta, kuten kuvassa esitetään (Ludwig Scale, 1977) .Oheneminen vaikuttaa siten kärkipisteeseen ja vähemmässä määrin parietaalialueisiin säästäen aina etunauhaa hiuksista. Lisäksi toisin kuin uros, alopesiasta eniten kärsivät alueet säilyttävät aina vähäisen määrän pieniä (pieniä) hiuksia.

Diagnoosi

Naisilla diagnoosin ja terapeuttisen toimenpiteen ennenaikaisuus on erittäin tärkeää follikkelien involution -prosessin pysäyttämiseksi, jolloin hiukset saavat takaisin alkuperäisen loistonsa ennen kuin ongelma muuttuu peruuttamattomaksi.
Keskeinen tutkimus naisten hiustenlähtöön on trikogrammi, jota luonnollisesti reunustaa väistämätön anamneesi ja kliinisen kuvan arviointi.
Erityisesti arvioidaan alopesian tuntemusta, ehkäisy- tai kortisonipillereiden käyttöä, anabolisten steroidien mahdollista käyttöä ja kuukautiskiertoa ja etsitään mahdollisia merkkejä hyperandrogenismista (äänen heikkeneminen, tyypillisen miehen hiukset alueet, lihavuus, akne jne.).
Anamneettisten tietojen ja fyysisen tutkimuksen perusteella vahvistettavan tai poissulkemisen välttämiseksi on tarpeen jatkaa endokrinologista laboratorioseulontaa, jonka aikana veren androgeenipitoisuudet, kortisoli, kilpirauhashormonit, TSH, SHBG, estrogeeni, progesteroni ja gonadotropiinit (LH) (FSH), myös suhteessa kuukautiskierron eri vaiheisiin.
Vain tällä tavalla on mahdollista puuttua farmakologisesti naisen herkkään hormonaaliseen tasapainoon parantamalla hoidon terapeuttista tehokkuutta ja minimoimalla sivuvaikutukset.

Hoito

Farmakologiset hoitovaihtoehdot naisten androgeeniselle hiustenlähdölle, joka on suurelta osin mahdotonta toteuttaa miehillä, on ensin jaettava ajankohtaisiin ja systeemisiin.
Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat lääkkeet, jotka levitetään suoraan päänahalle, kuten kuuluisa minoksidiili tai estronisulfaatti. On myös mahdollista vastustaa 5-alfa-reduktaasientsyymin aktiivisuutta käyttämällä atselaiinihappoa paikallisesti.
Naisten systeeminen lääkehoito androgeeniseen hiustenlähtöön on indikoitu hyperandrogenismin yhteydessä toimintahäiriöperusteisesti, aivan kuten PCOS: n tapauksessa; kun taas hyperandrogenismeissa, joita ylläpitävät orgaaniset syyt (esimerkiksi androgeenia erittävistä kasvaimista), syy on poistettava. itse kirurgisella toimenpiteellä.
Näistä lääkkeistä muistamme spironolaktonin, joka - hoitoon liittyvien sivuvaikutusten (amenorrea, mastodynia, loasma) rajoittamiseksi - on otettava systeemisesti syklin 16. - 25. päivästä, mieluiten yhdistettynä estrogeeni -progestiiniin ehkäisyn takaamiseksi. .
Jos progestiini on puutteellinen, synteettisten gestageenien anto systeemisesti on kuitenkin suositeltavaa.
Yleisimmin hyväksytty terapeuttinen ratkaisu on kuitenkin edelleen estrogeenien ja progestogeenien, erityisesti etinyyliestradiolin ja syproteroniasetaatin, antaminen (joilla on tärkeä antiandrogeeninen vaikutus). Tätä terapeuttista toimenpidettä hyödynnetään paitsi naisten androgeenisen hiustenlähtön hoidossa myös naisten hyperandrogenismin ilmenemismuotojen hoidossa.

Lisätietoja: Lääkkeet "naisten androgeenisen alopesian" hoitoon