Toiminnallinen arviointi olkapäässä

Toimittanut tohtori Alessio Capobianco

Testaa epävakautta

Kärsimystesti: potilas istuu olkapäätä 90 ° kaapaten ja kyynärpää taivutettu, tutkija, asetettuna taakse, suorittaa hitaasti ulkoista kiertoa ja samalla painaa kevyesti eteenpäin olkapään päätä toisella kädellä; tämä liike määrää, kuten testin nimi viittaa, pelko potilaalla, jolla on olkapään epävakaus, mikä korostaa "hälytystilannetta" sekä "kasvojen ilmeellä että sanoilla (koehenkilö kertoo, että olkapää" on noin tulla ulos ").
Fulcrum -testi: potilas on selällään, kun raaja on kaapattu ja sitä on käännetty 90 ° ulospäin; tutkija asettaa nyrkin proksimaalisen olkaluun alle toimimaan "tukipisteenä", kun taas toisella kädellä hän työntää kyynärpäätä alaspäin; tämä toimenpide, joka aiheuttaa olkaluun pään etuosan käännöksen glenoidilla, aiheuttaa hälytysreaktion potilaassa, samanlainen kuin edellinen pidätystesti.
Siirtotesti: jos kuvatut testit ovat positiivisia, toimenpide toistetaan potilaan makuulla, käyttäen pöydän reunaa tukipisteenä, mutta kohdistamalla olkapäähän päinvastaista painetta eli eteen- tai taaksepäin; tässä asennossa potilaan pelko vähenee ja on mahdollista suurempi ulkoinen kierto, mikä osoittaa testin positiivisuuden.
Kuormitus- ja siirtotesti (tai laatikkotesti): on testi, joka suoritetaan sekä istuen, käsivarren ollessa neutraaliasennossa että makuulla, raajan ollessa tässä tapauksessa 20 °: n sieppauksessa ja etuosan taipumisessa; ennen arviointia on suositeltavaa varmistaa, että olkaluu on hyvin keskittynyt glenaan, jota ei välttämättä esiinny potilailla, joilla on monisuuntainen epävakaus tai joilla on aiempien leikkausten jälkiä , liikkeet edessä ja takana käännös.

Olkavarren käännöksen kvantifioinnissa käytetään asteikon suosittelemaa asteikkoasteikkoa Amerikkalaisen olkapään ja kyynärpään kirurgi :

Luokka 0: ei käännöstä;
Luokka 1: kohtalainen käännös (0-1 cm)
Luokka 2: lievä käänne kohti glenoidireunaa (1-2 cm);
Luokka 3: vakava käänne glenoidirajan ulkopuolella (2-3 cm).

Jotta tietyistä toiminnallisista testeistä saatuja tuloksia voidaan käyttää oikein, on tiedettävä todellinen arvo, joka testeillä on patologian tunnistamisessa.
Herkkyys on testin kyky tunnistaa taudista kärsineet; "suuri herkkyys, mitattuna prosentteina, tarkoittaa, että on" suuri todennäköisyys, että sairas koehenkilö on positiivinen testissä, eli että testissä on vähän vääriä negatiivisia tuloksia, mutta se ei anna mitään viitteitä vääristä positiivisista, eli kuinka moni terve koehenkilö on positiivinen testissä. Tämän viimeisen tiedon antaa spesifisyys, kyky tunnistaa terveitä henkilöitä; "Testin korkea spesifisyys osoittaa" suurta todennäköisyyttä, että terve koehenkilö antaa negatiivisen testin, joten testi on rasittunut muutamilla väärillä positiivisilla tuloksilla, mutta ei kerro mitään negatiivisista, eli kuinka monta potilasta on negatiivinen testissä.
Joten jos erittäin herkkä testi olisi positiivinen, meillä olisi vähän tietoa taudista, koska se voi olla väärä positiivinen; kuitenkin, jos se osoittautuisi negatiiviseksi, meillä olisi lähes varma, että testattu patologia ei vaikuta potilaaseen. Päinvastoin tapahtuisi korkean spesifisyyden testillä, joka jos se olisi positiivinen, se osoittaisi suurella todennäköisyydellä sairauden esiintymisen, kun taas sen negatiivisuus ei voisi sulkea sitä pois riittävän todennäköisellä todennäköisyydellä.

Huomautuksia urheilijan toiminnallisesta tutkimuksesta

Urheiluaineen erityispiirteet, olipa kyseessä sitten ammattilainen tai amatööri, nuori tai ei enää nuori, edellyttävät, että toiminnallinen tarkastelu ottaa huomioon urheilijan yksilöllisyyteen ja urheilutoiminnan ominaisuuksiin liittyvät vaikuttavat tekijät. Nämä tekijät voidaan jakaa sisäisiin tai sisäisiin, koska niihin voi vaikuttaa vain vähän tai ei ollenkaan, ja ulkoisiin tai ulkoisiin ja siten muutettavissa ainakin osittain; ovat esimerkkejä sisäisistä tekijöistä: ikä, sukupuoli, vaadittu ele, vaaditut eleet, asetuksen asettamat rajat, urheilijan havainto- ja motoriset ominaisuudet; esimerkkejä ulkoisista tekijöistä ovat: rooli urheilussa, kehon ja eleiden symmetria, eleiden automatismi. Toiminnallisessa tutkimuksessa arvioinnin ammattilaisten on tunnistettava, tunnustettava ja selitettävä sisäisten ja ulkoisten tekijöiden vaikutus sekä mahdollisuus vaikuttaa niihin erityisillä toimenpiteillä.
Juuri mainitut aiheet ovat täysin osa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä olkapään sairauksia vastaan, ja ne käsitellään seuraavassa artikkelissa.

Bibliografia:

Oppituntien muistiinpanot ja monisteet digitaalisessa muodossa "Urheilutraumatologia", A.Caraffa, G.Mancini ja coll. - kurssi: Urheilutieteet ja -tekniikat 2004/05.
Bigliani L., Codd T., Condor P.M.-"Olkapään liike ja löysyys ammattimaisissa baseball -pelaajissa"- Am. J.Sports Med, 1997
Colonna S., Magnani M.-"Olkapään isokineettinen arviointi urheilijoilla, joilla on törmäysoireyhtymä"- Ghedini, Milano 1992
Fusco A., Foglia A., Musarra F., Testa M.: "Urheilijan olkapää"- Toimittaja Masson 2005
Hess S.A. "Glenohumeral -liitoksen toiminnallinen vakaus"- Manuaalinen hoito, 2000
Jobe F.W., Pink M. "Olkapään vammat urheilijalla: epävakauden jatkuvuus ja hoito"- J.Käsiterapia, 1991
Kapandji I.A .: "Yhteinen fysiologia - I - voi. "- Toimittaja Marrapese 2000.
Neer C.S.- "Olkapää urheilussa" Orthop. Clin. 1997
Pirola V.: "Ihmisen liikkeen kinesiologia " - Edi Ermes 1999
Porcellini G., Castagna A., Paladini P.-"Olkapää: patologia, kirurginen tekniikka, kuntoutus"- Verduci Ed. Rooma 2003
Tittel K. -"Miehen toiminnallinen anatomia"- Edi Ermes 1991