Tässä videossa puhumme yhä yleisemmistä terveysongelmista, jopa lasten keskuudessa. Puhun rasvaisesta maksasairaudesta, joka tunnetaan useimmiten rasvamaksana ja yleinen erityisesti alkoholistien ja voimakkaasti ylipainoisten ihmisten keskuudessa.
Rasvainen maksasairaus on sairaus, jolle on tunnusomaista liiallinen rasvan kertyminen maksaan. Erityisesti puhumme rasvaisesta maksasta, kun maksan lipidipitoisuus ylittää 5% elimen painosta. Yleensä rasvamaksa johtuu maksasolujen toiminnallinen ylikuormitus, joita kutsutaan hepatosyyteiksi.Kun nämä solut kamppailevat enemmän rasvaa kuin pystyvät käsittelemään, ne joutuvat kriisiin ja alkavat kerätä triglyseridejä sisälle. Lisäksi se liittyy usein diabetekseen tai korkeisiin veren triglyseridien ja kolesterolin pitoisuuksiin. Rasva maksalla on yleensä hyvänlaatuinen, mutta pitkäaikainen kulku voi muuttua monimutkaiseksi, varsinkin jos jotkut altistavat tekijät jatkuvat; näiden joukossa , alkoholijuomien liiallinen kulutus on johtavassa asemassa. asianmukaista hoitoa, voi tapahtua, että rasvan kertyminen johtaa krooniseen maksatulehdukseen, nimeltään steatohepatiitti. Tämä vuorostaan voi vuosien saatossa rappeutua kirroosiksi ja vahingoittaa vakavasti maksan. Rasvainen maksasairaus ei sisällä erityisiä oireita, joten sen löytäminen on usein sattuma; epäily maksan lihottamisesta syntyy erityisesti transaminaasiarvojen kasvun tai elimen tilavuuden edessä palpataation jälkeen.Tämän jälkeen tietyn diagnoosin tekemiseksi tarvitaan lisäkokeita, kuten maksan ultraääni tai biopsia. Steatoosin hoito koostuu tarpeen mukaan alkoholin rajoittamisesta, painonhallinnasta ja sokerien ja rasvojen kulutuksen vähentämisestä, tasapainoisen ruokavalion noudattamisesta ja säännöllisestä liikunnasta.
Kun puhutaan steatoosin syistä, on ensinnäkin tehtävä ero. Itse asiassa voidaan havaita kaksi rasvamaksan päämuotoa: alkoholinen steatoosi ja alkoholiton steatoosi. Ensimmäisessä tapauksessa maksan ylimääräinen rasva liittyy ilmeisesti alkoholin väärinkäyttöön, kun taas alkoholiton steatoosi johtuu pääasiassa huonosta ruokavaliosta, runsaasti rasvoja ja sokereita tai jopa tyypin II diabeteksesta. Kuten odotettiin, rasvan liiallinen kertyminen maksasoluihin tapahtuu, kun veren rasvan määrä ylittää maksan hävityskyvyn. esiintyy joissakin geneettisissä dyslipidemioissa, joille on tunnusomaista korkea triglyseridien ja kolesterolin pitoisuus veressä.Jopa liian nopea laihtuminen äärimmäisiin ruokavalioihin ja aliravitsemukseen voi paradoksaalisesti johtaa rasvasairauteen.Lisäksi rasvamaksa löytyy virusperäiset maksasairaudet, kuten viruksen C aiheuttama krooninen hepatiitti. Yleisimpiä riskitekijöitä ovat kuitenkin ne, jotka luonnehtivat ns. veren rasva -arvot, verensokerin nousu ja insuliiniresistenssi, jopa intensiivinen ja pitkäaikainen käyttö joidenkin lääkkeiden, kuten kortikosteroidien tai joidenkin rytmihäiriölääkkeiden, portti voi altistaa steatoosin puhkeamiselle.Rasvainen maksasairaus voi esiintyä missä iässä tahansa, mutta sitä havaitaan useimmiten 40–60 -vuotiaana. Kuten johdanto -osassa mainittiin, rasvamaksa ei ole harvinaista lapsilla; kuten aikuisilla, myös lapsilla, steatoosi liittyy lapsuuden lihavuuden ja istuvan elämäntavan leviämiseen.
Useimmilla potilailla, joilla on rasvamaksa, ei ole erityisiä oireita tai valituksia. Tästä syystä rasvasairaus diagnosoidaan usein muista syistä tehtyjen lääketieteellisten testien perusteella. Muut potilaat, jotka kärsivät rasvaisesta maksasairaudesta, raportoivat kuitenkin yleisestä huonovointisuudesta ja väsymyksestä, kun taas muina aikoina voi esiintyä lievää epämukavuutta tai kipua vatsan oikeassa yläkulmassa. Oireiden kuva on kuitenkin monimutkainen tapauksissa, joissa steatoosi kehittyy fibroosiksi ja kirroosiksi; näissä olosuhteissa voi esiintyä ruokahaluttomuutta ja painon laskua, lihasmassan vähenemistä, pernan laajentumista ja alaraajojen turvotusta.
Mitä tulee mahdollisiin komplikaatioihin, vaikka se yleensä on hyvänlaatuinen, 10-15%: ssa tapauksista alkoholittomasta rasvamaksasta voi tulla monimutkainen steatohepatiitti; Käytännössä rasvan kertymisen lisäksi esiintyy myös krooninen maksatulehdus. Jos steatohepatiitti jatkuu, yritykset korjata tämä soluvaurio voivat asteittain johtaa maksan fibroosiin eli maksasolujen korvaamiseen arpeutuvalla sidekudoksella. Tämä ilmiö aiheuttaa kovettumista ja arpia, jotka muuttavat maksan toimintaa pysyvästi. Tulehdus voi siten kehittyä aikaa kohti maksakirroosia ja maksan vajaatoimintaa.
Rasvaista maksasairautta voidaan epäillä, jos potilaalla on maksa, jonka palpataation jälkeen tilavuus kasvaa, tai jos veren maksaentsyymipitoisuudet ovat muuttuneet. Tärkein muutos, joka voi ilmetä verikokeista, on transaminaasien ja muiden maksaentsyymien, kuten gamma-glutamyylitranspeptidaasin (GGT) ja alkalisen fosfataasin (ALP), lisääntyminen. Näiden maksavaurioita osoittavien indikaattoreiden lisäksi on myös mahdollista havaita rasvojen ja sokerien aineenvaihduntaan liittyvien parametrien lisääntymistä. Siksi voidaan havaita veren triglyseridien ja kolesterolin, verensokerin ja perusinsuliinipitoisuuden nousu. Rasvaisen maksan diagnoosi voidaan vahvistaa kuvantamismenetelmillä, kuten maksan ultraäänellä, CT -skannauksella tai magneettikuvauksella (MRI). Esimerkiksi ultraäänellä maksa näyttää tavallista suuremmalta ja "kirkkaammalta", mikä on tyypillinen merkki liiallisesta rasvasta johtuvasta steatoosista. Steatohepatiitin diagnoosin vahvistamiseksi on kuitenkin otettava pieni näyte maksasta biopsialla; Näin otetun näytteen mikroskooppianalyysi mahdollistaa fibroosin mahdollisen esiintymisen ja maksatulehduksen asteen arvioinnin.
Mitä tulee hoitoon, ei ole erityisiä farmakologisia tai kirurgisia hoitoja rasvaiselle maksalle. Onneksi mutkaton rasvahapposairaus pyrkii kuitenkin taantumaan spontaanisti kehon painon laskun ja ruokailutottumusten korjaamisen myötä. Tästä syystä yleensä riittää, että puututaan laukaiseviin syihin ja seurataan steatoosia huolellisesti säännöllisten lääkärintarkastusten avulla. Steatoosin hidastamiseksi on siksi erittäin tärkeää noudattaa terveellistä ja tasapainoista ruokavaliota, joka auttaa pitämään painon hallinnassa ja alentamaan veren triglyseriditasoja. Yhteenvetona on syytä suosia täysjyvätuotteita, vähärasvaisia proteiinilähteitä, kalaa, hedelmiä, palkokasveja ja vihanneksia. Rajoitetut ovat kuitenkin makeiset ja yksinkertaiset sokerit ja sokerijuomat tyydyttyneiden rasvojen lisäksi mieluummin oliiviöljyä mausteena. Tältä osin muistutan teitä siitä, että tyydyttyneitä rasvoja esiintyy ennen kaikkea rasvaisessa punaisessa lihassa, juustossa ja suolatussa lihassa sekä eläinperäisissä mausteissa. Yhtä hyödyllinen ja tärkeä on kohtalaisen ja säännöllisen fyysisen aktiivisuuden harjoittaminen, kun taas ruoan alalla on välttämätöntä välttää alkoholin käyttöä, mikä on tärkeä varotoimi tulehdusreaktion laukaisemisen tai pahenemisen välttämiseksi.
