Lisäkilpirauhasen tuottaman lisäkilpirauhashormonin tehtävänä on pitää veren kalsiumpitoisuus normaaleissa rajoissa. Siinä käsitellään erityisesti oikeiden kalsiumpitoisuuksien palauttamista, kun ne laskevat liikaa. Tätä varten lisäkilpirauhashormoni vaikuttaa tiettyihin kohde -elimiin, joita ovat munuaiset, luut ja suolisto. Oikean kalsiumpitoisuuden eli oikean kalsiumpitoisuuden ylläpitäminen veressä on erittäin tärkeää. Itse asiassa sekä hyperkalsemian että hypokalsemian olosuhteissa plasman kalsiumpitoisuuden muutoksella on lukemattomia kielteisiä seurauksia organismille. Kun plasman kalsiumpitoisuudet nousevat liikaa, vahvuus vähenee, lihakset, letargia, kohonnut verenpaine, käyttäytymismuutokset, ummetus ja pahoinvointi. Päinvastoin, hypokalsemiaolosuhteissa ilmenee huimausta, hypotensiota, kouristuksia ja lihaskramppeja. Monissa tapauksissa lisäkilpirauhasen sairaudet aiheuttavat merkittäviä muutoksia kalsemiaan. erityisesti "hyperkalsemia, kun lisäkilpirauhaset toimivat liikaa ja erittävät ylimääräistä lisäkilpirauhashormonia. Toisaalta, kun lisäkilpirauhaset toimivat liian vähän, ne eivät tuota riittävästi lisäkilpirauhashormonia ja veren kalsiumpitoisuus laskee.
Teknisesti ottaen, kun yksi tai useampi lisäkilpirauhanen tuottaa liikaa lisäkilpirauhashormonia, syntyy hyperparatyreoosiksi kutsuttu tila, johon, kuten olemme nähneet, liittyy tyypillisesti hyperkalsemia. Yleisin syy hyperparatyreoosiin on adenooma, joka on hyvänlaatuinen kasvain ja joka voi kehittyä yhdessä tai useammassa lisäkilpirauhasessa. Muut tapaukset voivat johtua hajanaisesta lisäkilpirauhasen liikakasvusta; termi hyperplasia viittaa lisäkilpirauhasen suurentumiseen, joka johtuu niitä muodostavien solujen lukumäärän kasvusta. Tämä hyperplasia aiheuttaa lisäkilpirauhasen eritystä ja siitä johtuvaa hyperparatyreoosia. Lisäkilpirauhaskarsinooma, joka on hyvin harvinainen pahanlaatuinen kasvain, voi myös johtaa lisäkilpirauhashormonin liialliseen vapautumiseen. Kilpirauhasen liikatoimintaa voi esiintyä myös moninkertaisen endokriinisen neoplasian yhteydessä (jota kutsutaan myös MEN: ksi useista endokriinisistä neoplasioista). Tämä perinnöllinen oireyhtymä aiheuttaa erilaisten häiriöiden, mukaan lukien hyperparatyreoosi, puhkeamisen. on kuitenkin olemassa myös ns. sekundaarisia hyperparatyreoosin muotoja; nämä, toisin kuin ensisijaiset, eivät ole riippuvaisia lisäkilpirauhasen ongelmasta. Toissijaisen lisäkilpirauhasen syistä muistamme D-vitamiinin puutteen, kroonisen munuaisten epäonnistuminen ja imeytymishäiriö, jotka voivat olla seurausta esimerkiksi suoliston ohitusleikkauksesta.
Yleisimmät hyperparatyreoosin oireet johtuvat kroonisesta hyperkalsemiasta.Tämä sairaus aiheuttaa toistuvia munuaiskiviä, väsymystä, vatsakipuja, henkistä sekavuutta ja masennusta.Kaikki nämä ilmenemismuodot esiintyvät usein hyvin vähitellen, mutta voivat joskus ilmaantua äkillisesti, äkillisesti Jälkimmäisessä tapauksessa on niin sanottu lisäkilpirauhasen kriisi, joka vaatii välitöntä hoitoa. Pitkällä aikavälillä hyperparatyreoosi voi myös aiheuttaa luun kalkinpoistoa. Kalsiumin menetyksen vuoksi luut haurastuvat ja rikkoutuvat erittäin helposti. Lisäksi luukystat voivat muodostua. Vakavimmissa kroonisissa tapauksissa kaikkien näiden luutason muutosten seuraus voi johtaa vahvoihin luuston muodonmuutoksiin kuitu-kystinen osteopatia -taudin yhteydessä.
Siirrytään nyt hyperparatyreoosin diagnosointiin. Verikokeiden osalta diagnoosi perustuu havaintoon kohonneista plasman kalsium- ja lisäkilpirauhashormonitasoista, toisin kuin fosforin vähenemisestä. hyperparatyreoosin diagnoosi perustuu hyperkalsemian, hypofosforin ja kohonneiden lisäkilpirauhashormonin pitoisuuksien havaitsemiseen veressä ja toinen hyödyllinen testi diagnostisiin tarkoituksiin on virtsa. Hyperparatyreoosin läsnä ollessa virtsa -analyysi mahdollistaa itse asiassa korostamaan kalsiumin ja fosforin suurta erittymistä virtsaan. Mitä tulee lisäkilpirauhasen tutkimukseen käytettäviin kuvantamistekniikoihin, muistamme ultraäänen, scintigrafian ja ydinmagneettisen resonanssin. Nämä testit mahdollistavat lisäkilpirauhasen liikakasvun havaitsemisen eli yhden tai useamman rauhasen tilavuuden kasvun. Siksi ne voivat korostaa adenoman läsnäoloa ja niitä käytetään potilaan arvioinnissa ennen leikkausta. Lisäksi röntgentutkimus ja luun densitometria voivat tuoda esiin luuston luonteenomaisia muutoksia, vaikeaa demineralisaatiota ja osteoporoosia. Meidän on nyt analysoitava hypertyreoosin hoitoa, joka, kuten odotettiin, on pääasiassa kirurginen. Usein yhden tai useamman lisäkilpirauhasen kirurgisen poiston jälkeen voidaan havaita merkittävä parannus. Kun potilaan kirurginen riski on jotta poistotoimenpide olisi vasta -aiheinen, on mahdollista turvautua lääketieteelliseen hoitoon, joka perustuu pohjimmiltaan bisfosfonaattien käyttöön. Nämä lääkkeet estävät luun resorptiota ja tästä syystä niitä käytetään normaalin kalsiumin palauttamisen lisäksi hyperparatyreoosin yhteydessä myös osteoporoosin ehkäisyyn ja hoitoon.Bisfosfonaattien lisäksi ns. Kalsiumimimeettiset lääkkeet voivat myös olla hyödyllisiä joissakin tilanteissa. Nämä lääkkeet vaikuttavat lisäkilpirauhasessa oleviin kalsiumreseptoreihin jäljittelemällä hyperkalsemian tilaa; tämä saa lisäkilpirauhaset estämään lisäkilpirauhashormonin eritystä, mikä alentaa kalsemiaa. Tällä hetkellä kalsiumimimeettejä käytetään erityisesti kroonisen munuaisten vajaatoiminnan aiheuttamassa hyperparatyreoosissa.
Toinen toimintahäiriö, joka voi vaikuttaa lisäkilpirauhasiin, on hypoparatyroidismi. Tämä tila johtuu lisäkilpirauhashormonin riittämättömästä synteesistä ja erittymisestä. Harvemmin se liittyy saman lisäkilpirauhashormonin heikkoon toimintaan kohdekudosten tasolla. Syistä riippumatta hypoparatyreoosin läsnä ollessa veren kalsiumpitoisuus pienenee. Hypoparatyreoosi vastaa siis hypokalsemiaa. Yleisin hypoparatyroidismin syy on lisäkilpirauhasen kirurginen poisto, vapaaehtoinen tai vahingossa. Se voi tapahtua esimerkiksi kilpirauhasleikkauksen jälkeen, johtuen täydellisestä lisäkilpirauhasen poistosta tai verisuonivammasta kaulan alueen leikkausten aikana. Muita tunnettuja hypoparatyreoosin syitä ovat autoimmuuni ja synnynnäinen. Kaikista näistä tiloista johtuva hypoparatyroidismi voi olla ohimenevää, kun ainakin yksi lisäkilpirauhas on terve ja säilyttää toimintakykynsä, tai se voi olla pysyvä kaikkien lisäkilpirauhasen resektion tai vamman sattuessa. Mitä tulee hypoparatyreoosin oireisiin, tila aiheuttaa neuromuskulaariseen hyperexcitatiivisuuteen liittyviä ilmenemismuotoja.Erityisesti hermolihasjärjestelmä muuttuu hermostuneemmaksi ja yksilöt voivat kokea lihaskouristuksia, pistelyä ja jänteen refleksejä, erityisesti yläraajoissa, käsissä Akuutti hypoparatyreoosi, voi esiintyä tetaniaa, jolle on tunnusomaista lihasten supistukset, jotka voivat esiintyä kouristuksissa.
Mitä tulee hypoparatyreoosin diagnosointiin, epätavallisen alhainen veren kalsiumpitoisuus kirjataan laboratoriotasolla, joten hypokalsemia. Kaikki tämä liittyy hyperfosforiin ja alhaisiin lisäkilpirauhashormoniarvoihin. Hypoparatyreoosihoidolla pyritään normalisoimaan veren kalsiumpitoisuudet ja annetaan jatkuvasti sopivia kalsium- ja D -vitamiiniannoksia kalsifediolin tai kalsitriolin muodossa.Tetaniset kriisit vaativat sitä vastoin välitöntä väliintuloa antamalla kalsium laskimonsisäisesti. toimenpiteen tarkoituksena on estää kurkunpään kouristus tai sydämen vajaatoiminta.
