Kilpirauhasen liikatoimintaa esiintyy, kun kilpirauhashormoneja tuotetaan liikaa. Toisin sanoen kilpirauhanen toimii liikaa ja siitä tulee yliaktiivinen.
Liiallinen kilpirauhashormonien vapautuminen vereen aiheuttaa kohde -elinten lisääntyvän altistumisen niiden toiminnalle. Tämä määrittää muun muassa näiden hormonien säätelemien aineenvaihduntaprosessien nousun. Sydämen syke kiihtyy, kehon rasva ja lihakset vähenevät, kohde hikoilee ja kärsii kuumasta ympäristöstä. Hermot jännittyvät, vauhti muuttuu hurjaksi, ahdistus tulee peliin, jopa vainoharhaisuus.
Erilaiset patologiset tilat johtavat kilpirauhasen hormonien ylituotantoon. Ensimmäinen ero, jonka voimme tehdä kilpirauhasen liikatoiminnan alkuperästä, on ensisijaisen muodon ja toissijaisen muodon välillä. Primaarinen kilpirauhasen liikatoiminta riippuu kilpirauhasen häiriöstä, kun taas toissijainen muoto johtuu aivolisäkkeen patologiasta, esimerkiksi aivolisäkkeen adenoomasta, joka ylituottaa kilpirauhasta stimuloivan hormonin tai TSH: n. Muistutan teitä, että aivolisäkkeen tuottama TSH säätelee kilpirauhasen toimintaa ja jos sitä tuotetaan liikaa, se stimuloi rauhasta liikaa, mikä vasteena erittää enemmän kilpirauhashormoneja.
Kuten olemme odottaneet, kilpirauhasen liikatoiminta voi johtua eri syistä.
Yleisimpiä kutsutaan Gravesin taudiksi tai myrkylliseksi hajanaiseksi struumaksi. Gravesin tauti on autoimmuunisairaus; Käytännössä immuunijärjestelmä tuottaa epänormaaleja vasta -aineita, jotka toimivat TSH: n tavoin stimuloimalla kilpirauhasta tuottamaan ja erittämään lisää hormoneja. Tämä ärsyke voi aiheuttaa niskan turvotusta, ns. Struumaa, joka johtuu kilpirauhasen suurenemisesta TSH: n ylimäärän vuoksi.
Muita merkittäviä syitä kilpirauhasen liikatoimintaan ovat myrkyllinen moninodulaarinen struuma ja myrkyllinen uninodulaarinen struuma (tai Plummerin tauti). Näissä tapauksissa yksi tai useampi rajoitettu kilpirauhasen alue muuttuu hyperfunktionaaliseksi, joten ne voivat erittää suurempia määriä T3: ta ja T4: ää (nämä ovat lyhenteet, joilla kaksi kilpirauhashormonia tunnistetaan: tyroksiini on T4, kun taas trijodityroniini on T4).
Harvinaisempia ovat kilpirauhastulehdukseen liittyvät kilpirauhasen liikatoiminnan muodot, jotka ovat kilpirauhasen tulehduksellisia prosesseja. Tämän tulehduksen vuoksi rauhasen follikulaariset solut loukkaantuvat kaatamalla ylimäärä kilpirauhashormoneja verenkiertoon.
Joskus kilpirauhasen liikatoiminta johtuu tietyistä lääkkeistä, kuten liiallisesta kilpirauhashormonien saannista laihtumiseen tai kilpirauhasen vajaatoiminnan virheelliseen hoitoon.Lopuksi on tapauksia, joissa kilpirauhasen liikatoiminta on seurausta joistakin syöpäkilpirauhasen tai aivolisäkkeen syövistä tai jodin väärinkäytöstä jonkin ajan kuluttua. mineraalien puutos.
Kilpirauhasen liikatoiminnan oireet johtuvat kilpirauhashormonien liiallisesta läsnäolosta veressä. Suurimmat ilmentymät kirjataan neurologiselle, sydämen ja tietysti metaboliselle tasolle. Usein ensimmäinen havaittava fyysinen merkki on kilpirauhasen laajentuminen, jonka olemme nähneet olevan struuma. Tämä turvotus voi aiheuttaa nielemisvaikeuksia ja tunteen "puremasta kiinni kurkussa".
Jatkuva ja liiallinen kilpirauhasen toiminta voi myös aiheuttaa laihtumista, lihasheikkoutta, unettomuutta, vapinaa, hiustenlähtöä, suoliston liikalihavuutta ripuliin asti, lisääntynyttä hikoilua ja huonoa lämmönsietoa.
Kilpirauhasen liikatoimintaa sairastavilla ihmisillä on rajalliset energiavarat ja ne väsyvät helposti. Vaikutukset hermostoon tekevät yksilön hermostuneeksi, levottomaksi, hermostuneeksi ja alttiiksi korostuneelle emotionaalisuudelle. Toisaalta sydämessä korkeat kilpirauhashormonitasot voivat aiheuttaa vakavia toimintahäiriöitä, kuten sydämentykytystä, takykardiaa, kohonnutta verenpainetta ja sykettä, eteisvärinää ja sydämen vajaatoimintaa. Silmät voivat näyttää laajentuneilta ja pullistuneilta, niin että ne antavat kasvoille "huolestuttavan tai huolestuneen" ilmeen.
Silmien ulkonema, jota lääkärit kutsuvat eksoftalmoksi, liittyy usein silmäsairauksiin, kuten sidekalvon ärsytykseen ja valonarkuuteen (naisille) .Naisilla kuukautiskierron rytmi muuttuu; miehillä toisaalta libido ja gynekomastia vähenevät, mikä johtuu rintojen tilavuuden lisääntymisestä.
Kun lääkäri epäilee kilpirauhasongelmaa, hän tutkii ensin niskan etuosaa etsimään merkkejä hajanaisesta tai rajoitetusta äänenvoimakkuuden kasvusta, kuten paakun kohdalla, joka voi esiintyä enemmän tai vähemmän havaittavana pienenä paakuna. palpaation aikana. Toiseksi lääkäri määrää testit kilpirauhasen toiminnan mittaamiseksi. Yksinkertainen verikoe mahdollistaa kilpirauhashormonien ja niiden pitoisuutta säätelevän aivolisäkkeen hormonin, ns. TSH, mittaamisen.
Normaalit tyroksiini- ja trijodityroniinipitoisuudet viittaavat kilpirauhasen liikatoiminnan diagnosointiin.
Jopa normaalia alhaisemmat TSH -arvot osoittavat liiallista kilpirauhasen toimintaa tai aivolisäkkeen toimintahäiriötä. Pieni TSH tarkoittaa itse asiassa sitä, että aivolisäke yrittää asettaa ohjat kilpirauhasen yliaktiivisuuteen.
Lisäksi, jos epäillään kilpirauhasen liikatoimintaa, kilpirauhashormonin määrittäminen on hyödyllistä. Se on kilpirauhasen tuottama proteiini, joka osallistuu kilpirauhashormonien synteesiin ja joka kilpirauhasen liikatoiminnan yhteydessä on usein kohonnut.
Kilpirauhasen vasta -aineiden annostus mahdollistaa kuitenkin autoimmuunisten kilpirauhasen sairauksien, kuten Gravesin taudin, esiintymisen vahvistamisen tai poissulkemisen.
Kun lääkäri on kerännyt riittävästi elementtejä epäilläkseen kilpirauhasen sairauden, hän voi suorittaa arvioinnin yhdellä tai useammalla instrumentaalikokeella, kuten ultraäänellä, scintigrafialla ja neula -aspiraatiolla. "Perus" instrumentaalinen tutkimus on kilpirauhasen ultraääni, joka on hyödyllinen kilpirauhasen morfologian ja rakenteen tutkimiseen. Tämä ultraäänimenetelmä voi antaa yksityiskohtaisia tietoja rauhasen tilavuudesta ja mahdollisista kyhmyistä tai tulehduksellisista prosesseista.
Sen sijaan kilpirauhasen scintigrafia radioaktiivisella jodilla perustuu siihen tosiseikkaan, että jodi on olennainen osa kilpirauhashormoneja: antamalla siksi pieni määrä jodattuja radioaktiivisia aineita, joiden päästöt ovat vähäiset ja hajoavat nopeasti, on mahdollista arvioida kilpirauhasen toiminta. Kilpirauhasen skintigrafia voi paljastaa alueet, joilla radioaktiivisen jodaatin merkkiaine "imeytyy" eniten, ja antaa yksityiskohtaisen kartan rauhasesta tunnistamalla hyperaktiiviset kyhmyt.
Lopuksi neula -aspiraatio tai neulabiopsia paikallispuudutuksessa koostuu kudoksen ottamisesta kilpirauhasesta kaulan puhkaisun kautta, minkä jälkeen tehdään histologinen tutkimus. Menetelmä on yksinkertainen ja tarkka: erityisesti sen avulla voidaan tutkia kertakäyttö, kun sen katsotaan olevan "epäilyttävä" ja siksi sillä voi olla "pahanlaatuinen alkuperä".
Kilpirauhasen liikatoiminnan hoito vaihtelee sen aiheuttaneen syyn mukaan ja voi olla olennaisesti farmakologista, radiometabolista tai kirurgista. Näiden terapeuttisten lähestymistapojen tavoitteet ovat kaksi: oireiden hallitseminen ja mahdollisuuksien mukaan taustalla olevien syiden hoito.
Useimmissa tapauksissa ensisijaista hoitoa edustavat tyreostaattiset lääkkeet, kuten metimatsoli, jotka vähentävät kilpirauhashormonien synteesiä. Näiden kilpirauhashormonien toimintaa estävien lääkkeiden tärkeä sivuvaikutus on immuunijärjestelmän heikkeneminen, mikä voi lisätä alttiutta infektioille.
Muissa tapauksissa annetaan radioaktiivista jodia tai tehdään leikkaus. Radiojodihoito koostuu kilpirauhasen yliaktiivisten solujen tuhoamisesta paikallisen altistumisen kautta radioaktiiviselle jodille. Lääke annetaan suun kautta ja keskittyy valikoivasti kilpirauhanen tuhoamalla se säteilyn vaikutuksesta.
Leikkauksen tapauksessa lääkäri kuitenkin poistaa kilpirauhasen osittain tai kokonaan sen perusteella, mikä on tarpeen kilpirauhasen liikatoiminnan hallitsemiseksi. Valitettavasti kilpirauhasen vajaatoiminnan riski on suuri sekä leikkauksessa että radiojodihoidossa. Käytännössä kilpirauhanen - joka on osittain poistettu tai tuhoutunut säteilyllä - ei pysty erittämään riittävästi kilpirauhashormoneja. Tällä tavalla syntyy alkuperäolosuhteita vastainen ehto eli kilpirauhasen vajaatoiminta, joten potilaan on turvauduttava korvaushoitoon ottamalla suun kautta kilpirauhashormonien synteettisiä analogeja.
