Ohutsuolen bakteerikontaminaatio -oireyhtymä - tunnetaan myös ohutsuolen bakteerien liikakasvun oireyhtymänä (Pienen suolen bakteerien lisääntyminen - SIBO) - sille on ominaista bakteerien, erityisesti anaerobisten, liiallinen lisääntyminen ohutsuolen (tai ohutsuolen) ontelossa.
Bakteerien lisääntyminen ohutsuolessa heikentää kykyä sulattaa ja imeä ravinteita, erityisesti lipidejä, ja laukaisee klassiset oireet imeytymishäiriöistä: ilmavaivat, turvotus ja turvotus, steatorrhea, ripuli ja suolistosairaudet yleensä.
Ohutsuolen bakteerikontaminaatio: syyt ja riskitekijät
Uskotaan, että ruoansulatuskanavan ja ohutsuolen ylempiin trakteihin sijoitettua bakteerikasvillisuutta edustavat enimmäkseen paksusuoleen kulkeutuvat epäpuhtaudet. mahalaukun, sapen ja haiman eritteiden antibakteerinen voima, ohutsuolen voimakas peristalttinen aktiivisuus, ileokeaalisen venttiilin kireys, lima ja suolen limakalvon erittämät IgA -immunoglobuliinit ja sen nopea vaihtuvuus.
Sanotun perusteella on selvää, miten erilaiset anatomiset ja / tai toiminnalliset olosuhteet, jotka vaarantavat nämä puolustusmekanismit, voivat edistää ohutsuolen bakteerikontaminaatio -oireyhtymän puhkeamista:
- riskitekijöitä, kuten aliravitsemus, immunologiset vajavaisuudet, ikääntyminen, hypokloorihydria (mahalaukun surkastuminen, ruoansulatusresektio tai pitkäaikainen hoito mahalaukun happamuutta estävillä lääkkeillä, kuten histamiini H2 -reseptorin salpaajilla ja protonipumpun estäjillä);
- motoriset poikkeavuudet, jotka vaarantavat ohutsuolen peristaltiikan ja mekaaniset tekijät: systeeminen skleroosi, diabeettinen neuropatia, idiopaattinen suoliston pseudo-tukos, nopeutunut mahalaukun tyhjeneminen, ileokeaalisen venttiilin pidätyskyvyttömyys;
- anatomiset poikkeavuudet: mahalaukun atrofia, pohjukaissuolen ja / tai jejunal diverticula, ahtauma tai tukos, leikkauksen jälkeiset muutokset (sokea silmukka, suoliston tai ileokeaalisen venttiilin resektio, jejuno-ileal-ohitus).
Ohutsuolen bakteerikontaminaatio on tunnistettu monien vuosien ajan ongelmaksi, joka on lähinnä yksinomaan tärkeimpiä sairauksia, kuten vakavia suoliston motiliteettivajeita. Itse asiassa viime vuosina uudet tieteelliset todisteet ovat kuvanneet SIBO: ta melko yleisenä häiriönä, joka vaikuttaa 30–84 prosenttiin potilaista, joilla on ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS). IBS: n kliinisen kuvan kanssa yhteensopivia oireita puolestaan esiintyy 15–25 prosentilla teollisuusmaiden väestöstä, ja esiintyvyys on suurimmillaan 15–34 -vuotiaiden välillä ja esiintymistiheys on noin kaksinkertainen naisten sukupuoleen verrattuna miespuolinen sukupuoli.
Oireet: kuinka tunnistaa bakteerikontaminaatio -oireyhtymä?
Kuten odotettiin, ohutsuolen bakteerikontaminaatio -oireyhtymä kuuluu imeytymishäiriöiden ryhmään; siksi se voi ilmetä oireina, kuten steatorrhea, vetinen ripuli, laihtuminen, epämukavuus, vatsan turvotus ja ilmavaivat, turvotus, kouristukset ja kivut sekä ravitsemus- ja vitamiinipuutokset, erityisesti B12 -vitamiini (makrosyyttinen anemia). Oireiden voimakkuus riippuu ohutsuolen bakteerikontaminaatiosta; niiden korkea spesifisyys jättää kuitenkin lukuisia diagnostisia mahdollisuuksia avoimeksi. Taustalle tyypilliselle altistavalle patologiselle tilalle tyypilliset merkit ja oireet on luonnollisesti lisättävä oireyhtymän tyypilliseen oireyhtymään. ohutsuolen bakteerikontaminaatio -oireyhtymä ..
Ohutsuolen bakteerikontaminaation diagnosoinnin kultastandardi on vuosikymmenten ajan ollut proksimaalisesta ohutsuolesta imetyn näytteen viljely. hiilihydraatit (tyypillisesti glukoosi, laktuloosi tai ksyloosi) hiilidioksidin tai vedyn pitoisuus uloshengitetyssä ilmassa mitataan säännöllisin väliajoin; varhain alkava huippu on osoitus sokerin bakteerifermentoinnista ohutsuolessa kaasun - mukaan lukien CO2 ja H2 - jotka kulkeutuvat vereen ja poistuvat sieltä hengittämällä.
Lääkkeet ja ruokavaliohoito
Ohutsuolen bakteerikontaminaatio -oireyhtymän läsnä ollessa on suositeltavaa noudattaa kohtuullista ruokavaliota, jolle on tunnusomaista pienet ja tiheät ateriat, joita ei ole jalostettu ja joissa on vähän sokeria ja rasvaa. suoliston kasvisto), laajakirjoinen antibioottihoito on yhdistettävä ruokavalioon; tässä mielessä rifaksimiini (Normix, Rifacol) näyttää saavan yhä tärkeämmän roolin.
Tärkeää on myös tiettyjen lisäravinteiden mahdollinen antaminen, erityisesti painonpudotuksen ja hypovitaminoosin oireiden läsnä ollessa. Tällöin hoidetaan perussyitä, jotka aiheuttavat epänormaalin bakteerikasvun ohutsuolessa. Antibioottihoitoon liittyy joskus tai sitä seuraa probiootit.
