Shigella

Yleisyys

Shigella on ei-liikkuvien, gramnegatiivisten, itiöitä muodostamattomien, aerobisten fakultatiivisten sauvabakteerien suku, jolla on alhainen lämmön- ja ympäristörasituksen kestävyys.

Shigella -sukuun kuuluu neljä lajia - Shigella dysenteriaee, Shigella flexeneri, Shigella boyidii ja Shigella sonnei - joista jokainen kuuluu erilaisiin serotyyppeihin. Näiden välissä, Shigella flexeneri Ja Shigella sonnei ovat yleisimpiä tartuntatauteja.

Kuten salmonella ja escherichia, shigellae kuuluu Enterobacteriaceae -perheeseen; siksi ei ole yllättävää, että näillä mikro -organismeilla on ihanteellinen elinympäristö ihmisen ja kädellisten suolistossa.

Infektion oireet

Lisätietoja: Shigellosis -oireet

Suolistossa muutamat Shigella-solut (10-100) voivat aiheuttaa suolistosairauden, joka tunnetaan nimellä shigellosis tai bakteeri-punatauti, jolle on tunnusomaista ripuli, kouristava vatsakipu, voimakas nestehukka ja anorektaalinen tenesmus.

Toisinaan esiintyy oksentelua ja korkeaa kuumetta, etenkin alle 10 -vuotiailla lapsilla, joiden joukossa myös kouristusten riski on suurempi (tässä tapauksessa tarvitaan nopea lääkärin väliintulo).

Suoliston seinämän hyökkäys aiheuttaa kudosvaurioita ja muutoksia elektrolyyttisessä kuljetuksessa.Pinnallinen nekroosi, joka voi aiheuttaa laajoja haavaumia, aiheuttaa ulosteiden pääsyn limaan ja vereen.Lievissä muodoissa suoliston epiteelivauriot parantuvat täydellisesti, kun taas vakavimmissa limakalvoissa voi edelleen esiintyä fibroottisia arpia, joihin liittyy ahtauma ja useiden polyyppien muodostuminen. Kuivuminen, joka on erittäin vaarallista lapsilla, voidaan tunnistaa " itkujen puuttuminen, huulten ja ihon kuivuminen ja muut merkit, kuten huimaus, silmien uppoaminen ja kuivat vaipat.

Inkubointiaika voi vaihdella kymmenestä tunnista viikkoon, mutta kestää yleensä pari päivää.

Immuunipuutteisilla henkilöillä shigelloosi voi olla kohtalokas; tästä huolimatta kuolleisuus teollisuusmaissa on edelleen erittäin alhainen. Jo melko pienen määrän bakteerien nauttiminen riittää aiheuttamaan taudin, etenkin 2-4 -vuotiailla lapsilla (paljon alttiimpia kuin aikuiset). Suurempi riski pysyä terveinä kantajina pitkään, lapset ovat myös " tärkeä "tartunnan lähde".

Infektio

Shigellan siirtyminen ihmisestä toiseen tapahtuu pääasiassa ruoan ja veden saastumisen kautta ulosteesta.Esimerkiksi suora kosketus ulosteeseen vaipanvaihdon aikana - jota ei seuraa perusteellinen käsienpesu - edistää taudin siirtymistä lapsesta lapseen. "aikuinen. Teoriassa shigelloosiin voidaan tarttua myös uimalla jäteveden ja jäteveden saastuttamissa vesilähteissä. Käsien puhdistamatta jättäminen vessaan menemisen jälkeen edistää tautien leviämistä yhteisöissä, varsinkin kun sitä seuraa elintarvikkeiden käsittely. Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä elintarvikkeet on myös suojattava pölyltä ja kärpäsiä (mahdollisia tartuntavälineitä) vastaan ​​ja säilytettävä jääkaapissa bakteerien lisääntymisen estämiseksi. Merkittävää epidemiologista ongelmaa edustavat toipumiset ja terveet kantajat eli se osa väestöstä, joka huolimatta paranemisesta taudista jatkaa bakteerien poistamista kuukausia tai jopa vuosia.

Vaikka shigelloosi on tyypillisesti ruokaan liittyvä sairaus, se kuuluu myös sukupuolitautien luokkaan. Erityisesti ryhmissä, joilla on huonot sosioekonomiset olosuhteet, ja homoseksuaalisten miesten keskuudessa se voi itse asiassa aiheuttaa sukupuoliteitse tarttuvaa emätintulehdusta ja proktiittiä.

Kliininen diagnoosi on vahvistettava eristämällä shigella ulosteesta. Jos henkilö on hyvässä kunnossa, pienet infektiot voivat parantua spontaanisti aiheuttamatta liikaa ongelmia, varsinkin jos se johtuu Shigella sonnei. Tämän lajin oireet ovat itse asiassa yleensä vaatimattomia ja lievempiä kuin aiheuttamat Shigella dysenteriae. Jälkimmäinen aiheuttaa melko vaikean kliinisen kuvan jopa nuorilla aikuisilla ja on erityisen vaarallinen ja joskus kuolemaan johtava lapsille ja vanhuksille.

Hoito ja hoito

Lisätietoja: Shighellosis -lääkkeet

Shigellosis -hoito perustuu ennen kaikkea ripulin menettämien nesteiden runsaaseen nesteytykseen; lapsilla on suositeltavaa käyttää erityisiä liuoksia, jotka on rikastettu elektrolyytteillä, kuten natriumilla, kaliumilla ja kalsiumilla, saatavana apteekeista. Kyvyttömyyden vuoksi nesteytyshoito voidaan suorittaa myös suonensisäisesti sairaalassa, ja ripulilääkkeiden käyttö, joka voi jopa pahentaa kliinistä kuvaa, on vasta -aiheista.

Vakavimmissa tapauksissa voi olla tarpeen turvautua tiettyyn antibioottihoitoon, joka on osoitettu ennen kaikkea luokissa, joilla on suurin komplikaatioiden riski. Antibioottiresistenttien shigella-kantojen syntyminen on johtanut siihen, että monet lääkärit varaavat antibioottihoidon vain vakavampien muotojen hoitoon.