Okkulttista verta ulosteessa

Puhumme "okkulttisesta verestä ulosteessa", kun ulosteissa on melko pieniä verijälkiä, joita ei voida nähdä paljaalla silmällä, mutta jotka ovat havaittavissa vain erityisten laboratorioanalyysien avulla.

Okkulttisen veren etsiminen ulosteesta on tärkeä kolorektaalisyövän seulontatesti, jota suositellaan joka vuosi tai joka toinen vuosi 45/50 vuoden iästä alkaen. Kuten kaikki seulontamenetelmät, on korostettava, että piilevän veren etsimisellä ulosteesta EI ole diagnostista merkitystä, vaan se tunnistaa yksinkertaisesti ihmiset, jotka ovat vaarassa tästä patologiasta ja suoliston polyypeistä (jotka voidaan poistaa estääkseen niiden mahdollisen muuttumisen pahanlaatuiseksi kasvaimeksi) Siksi, jos potilaan ulosteesta löytyy verenjälkiä, se on suunnattava diagnostisiin testeihin, kuten kolonoskopiaan. Itse asiassa meidän ei pidä unohtaa pitkää luetteloa mahdollisista tiloista, jotka tekevät salaisen veren etsinnän ulosteesta positiiviseksi: pohjukaissuolen ja / tai mahahaava, ruokatorven suonikohjut, haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti, divertikuliitti, peräaukon fistulat, näytteen saastuminen kuukautiskiertoa tai virtsateitä, peräpukamia, peräaukon halkeamia, riittämätöntä ruokavaliota tietyntyyppisiä testejä edeltävinä päivinä. Vaikka piilotetun veren etsiminen ulosteesta ei ole diagnostista merkitystä, se on edelleen erityisen arvokas tutkimus varhaisen diagnoosin tekemiseksi, mikä puolestaan ​​johtaa huomattavasti parempaan ennusteeseen (paremmat mahdollisuudet selviytyä). tärkeät epidemiologiset tutkimukset, esimerkiksi etsiminen piilotetusta verestä ulosteesta, osoitti - verrattuna kontrolliryhmän yksilöihin - kuolleisuuden vähenemisen, joka oli 33%, kun testi tehtiin joka vuosi ja 21%, kun testi tehtiin joka toinen vuosi Ulosteen piilevän veren testi on tehtävä myös ilman häiriöitä, koska peräsuolen syöpä ei useinkaan aiheuta erityisiä oireita vuosiin. Lisäksi jos on totta, että positiiviset tiedot eivät välttämättä tarkoita paksusuolen syöpää, myös päinvastainen tilanne on mahdollinen, koska patologinen prosessi voi aiheuttaa ajoittaista verenvuotoa. Siksi, vaikka äskettäinen tutkimus on antanut negatiivisen tuloksen, on suositeltavaa ottaa yhteyttä lääkäriisi seuraavien häiriöiden yhteydessä: pysyvät muutokset suolistotottumuksissa; veren esiintyminen ulosteessa paljaalla silmällä jatkuva peräsuolen sekavuuden tunne evakuoinnin jälkeen.

Valmistautuminen ulosteen salaisen veren tutkimuksen tutkimukseen

Tenttiin valmistautuminen riippuu analyysilaboratorion käyttämistä diagnostisista tekniikoista (Hemmocult- tai immunokemialliset testit).

Perinteiset tekniikat perustuvat guajakin käyttöön ja hyödyntävät paperinauhoja, jotka vetyperoksidaasilla käsiteltäessä kehittävät tarkasti määritellyn värin hemen läsnä ollessa tai ilman sitä (hemoglobiiniosa, joka sisältyy punasoluihin, joka sitoo happea). Väärien positiivisten tulemusten välttämiseksi tutkimusta edeltävinä päivinä on suositeltavaa pidättäytyä raa'an tai puoliraa'an punaisen lihan ja kaikenlaisen suolatun lihan kulutuksesta, vältä erityisen rikkaita C-vitamiinin lähteitä (elintarvikkeet, lääkkeet ja lisäravinteet), alkoholia ja tulehduskipulääkkeet, kuten aspiriini © (jotka voivat vahingoittaa mahalaukun limakalvoa ja johtaa veren vuotamiseen.) On myös tärkeää harjata hampaasi varovasti, jotta vältetään ikenien verenvuoto ja noudatetaan mahdollisimman runsaasti ravintokuitua.

Viimeisimmän sukupolven testeissä ei enää tarvitse noudattaa näitä sääntöjä, koska salaisen veren etsiminen ulosteesta käyttää spesifisiä vasta -aineita, jotka on suunnattu ihmisen hemoglobiinin proteiiniosaa (globiinia) vastaan. Nämä testit voivat kuitenkin vain korostaa piilevän veren läsnäolo paksusuolesta ja peräsuolesta, koska globiini ei kulje ylemmän ruoansulatuskanavan ehjänä (se pilkotaan) .Näitä innovatiivisia histokemiallisia tutkimuksia käytetään yleensä niiden spesifisyyden vuoksi paksusuolen syövän / peräsuolen seulontatesteissä, johtuen myös edellä mainittu tulosten riippumattomuus ruoansulatuskanavan alkuvaiheiden mahdollisista verenvuodoista (maha- ja pohjukaissuolihaava, ruokatorven suonikohju jne.).

Oikean tuloksen takaamiseksi on tärkeää, että potilas noudattaa analyysikeskuksen ohjeita ulosteenäytteiden keräämisen aikana, yleensä seuraavien suositusten perusteella:

• käytä erityistä steriiliä astiaa, jossa on sisäinen lusikka;
• päästä ulosteet ulos astiaan, kuten kammioastiaan, välttäen niiden sekoittamista virtsaan, wc -veteen tai sen pesuaineisiin;
• kerätään näyte erityisellä lastalla kolmesta eri ulosteen kohdasta, kunnes noin puolet säiliöstä on täytetty, jotta näyte saadaan mahdollisimman homogeeniseksi;
• kirjoita nimi ulosteen keräysjärjestelmän etikettiin;
• tuo säiliö laboratorioon muutaman tunnin kuluessa tai, jos keräät lisää näytteitä, säilytä sitä jääkaapissa;
• älä tee ulosteen peitettyä verikokeita kuukautisten aikana, verenvuotojen peräpukamien aikana tai kun menetät verta virtsasta.