Densitometria ja osteoporoosi
Luun densitometria on diagnostinen tekniikka, jonka avulla voidaan arvioida luiden mineraalitiheyttä, mikä tekee siitä erityisen hyödyllisen osteoporoosin diagnosoinnissa ja seurannassa.
Tälle luustosairaudelle on ominaista luiden mineraalipitoisuuden pieneneminen ja niitä luonnehtivan mikrorakenteen heikkeneminen; sellaisenaan se altistaa potilaat merkittävälle murtumariskille myös pienen trauman vuoksi. Yleensä tämä riski on sitä suurempi, mitä pienempi on luumassa; tästä syystä densitometriaa pidetään tällä hetkellä osteoporoosin instrumentaalidiagnoosin kultastandardina ja tärkeänä murtumariskin "ennustajana".
Kuinka se toimii
Käytettävissä olevien erityyppisten instrumenttien joukossa DEXA on tällä hetkellä eniten käytetty.
Toteutus ja valmistelu
Tutkimukseen tarvittava aika on noin 10 minuuttia, se ei ole millään tavalla kivulias eikä erityisiä dieettisiä tai farmakologisia valmisteita tarvita. Toimenpiteen päätyttyä potilas voi jatkaa normaalitoimintaa normaalisti.
Ainoa varotoimenpide on lykätä densitometriaa muutamaksi päiväksi, jos hänelle on äskettäin tehty scintigrafinen tai radiologinen tutkimus baryte -varjoaineella (arviointi tästä on ydinlääketieteen asiantuntijan vastuulla). Metalliosat, kuten kolikot, soljet, kellot, rannekorut ja vastaavat poistetaan etsintäalueelta.
Tarkastetut sijainnit
Luun tiheysmittauksella tutkitut luuston segmentit vaihtelevat potilaan ominaisuuksien mukaan; yleensä lannerankaa arvioidaan nuoremmilla naisilla (<65 -vuotiaat) ja reisiluun kaulaa vanhemmilla naisilla ja / tai selkärangan sairauksilla. Joskus tutkimus voidaan suorittaa molemmilla segmenteillä tai säteellä (kyynärvarsi).
Luu densitometria antaa mahdollisuuden selvittää, onko henkilö kärsinyt osteoporoosista ja määrittää sen vakavuuden; se voi myös mitata tulevan taudin kehittymisriskin ja auttaa arvioimaan suoritettujen hoitojen tehokkuutta.
Käyttöaiheet
Kenelle pitäisi tehdä luun densitometria?
Densitometrinen tutkimus on erityisesti osoitettu, jos läsnä on tärkeitä osteoporoosin riskitekijöitä, jotka toteutuvat seuraavissa kliinisissä olosuhteissa:
- ikääntyneitä naisia > 65 vuotta ja vaihdevuodet vähintään kymmenen vuoden ajan (jotkut ohjeet suosittelevat luun densitometriaa jopa yli 70 -vuotiaille miehille);
- ennenaikainen vaihdevuodet (< 45 vuotta);
- kirurginen vaihdevuodet (munasarjojen poistaminen hedelmällisen ajanjakson aikana);
- erilaiset estrogeenin puutteen syyt (primaarinen hypogonadismi tai toissijainen amenorrea, joka kestää yli vuoden);
- perustuslakiin vaikuttavat tekijät, jotka altistavat osteoporoosille (pre- ja postmenopausaaliset naiset, joiden painoindeksi on <19 kg / m², pitkäraajaiset, istumattomat ja lihasmassa vähentynyt);
- merkittävät ruokavalion puutteet (riittämätön kalsiumin ja D -vitamiinin saanti);
- oireet, jotka viittaavat osteoporoosin esiintymiseen: kasvun väheneminen yli 3 cm, selkärangan kaarevuus tai pienen onnettomuuden aiheuttama murtuma;
- äskettäin tai tulevaisuudessa joutunut pitkäaikaiseen hoitoon suurilla kortisoni -annoksilla tai muilla osteopenisaatiolääkkeillä (esimerkiksi epilepsialääkkeet, metotreksaatti, immunosuppressiiviset hoidot elinsiirron jälkeen);
- aiemmat murtumat, jotka eivät johdu suuresta traumasta;
- sairaudet, jotka edistävät luun demineralisaatiota (hyperkortisolismi - Cushingin oireyhtymä, kilpirauhasen liikatoiminta, munuaisten vajaatoiminta, hyperparatyreoosi);
- vahvasti positiivinen osteoporoosin sukututkimus;
- yli 20 savuketta päivässä, alkoholin väärinkäyttö.
Jos sinulla on yksi tai useampi näistä riskitekijöistä, on tärkeää ottaa yhteyttä lääkäriisi arvioidaksesi mahdollisuutta suorittaa luun densitometria vai ei.
Tulokset
Osteoporoosin diagnoosi perustuu densitometrisen tuloksen vertailuun
- samaa sukupuolta olevien, 25-30-vuotiaiden terveiden aikuisten keskiarvo (tutkitaan siksi, kun he saavuttavat luun huippumäärän-T-pisteet);
- ja / tai samanikäisten ja sukupuolisten tutkittavien keskiarvo (Z-pisteet).
WHO: n mukaan osteoporoosin diagnoosi on suoritettava DEXA-tekniikalla, ottaen huomioon densitometriset arvot, jotka ilmaistaan T-pisteinä seuraavan kaavion mukaisesti:
HUOMAUTUS: T-pistemäärä, joka on 0, osoittaa, että tutkittavan luun tiheys on yhtä suuri kuin nuorten keskiarvo; T -pistettä, joka on vähintään -1, pidetään edelleen normaalina. Jos T -pistemäärä on välillä -1 ja -2,5, potilaalla on luun tiheys vähentynyt, ei niin vakava, että se puhuu osteoporoosista, mutta silti riittävä saamaan hänet perustamaan yhdessä lääkärin kanssa tehokkaan hoidon lisää luun demineralisaatiota. Lopuksi -2,5 tai pienempi T -piste osoittaa osteoporoosin esiintymisen ja asianmukaisen lääkärinhoidon tarpeen; Kun hoito on aloitettu, lääkäri voi arvioida sen tehokkuuden altistamalla potilaan määräajoin luun tiheysmittauksille.
