Mikä on histoskopia?
Kystoskopia on diagnostinen toimenpide, jonka tarkoituksena on virtsaputken ja virtsarakon sisäseinien visuaalinen tutkiminen mahdollisten poikkeavuuksien tunnistamiseksi ja kudosnäytteiden ottamiseksi diagnostisiin ja / tai terapeuttisiin tarkoituksiin.
Miksi se tehdään?
Kystoskopia on tarkoitettu urologisten oireiden, kuten hematuria (veri virtsassa), dysuria ja stranguria (vaikea ja kivulias virtsaaminen), virtsarakon tyhjentämisen kyvyttömyys (virtsaumpi) tai äkillinen ja hallitsematon virtsaamistarve. Sitä käytetään myös erilaisten virtsateiden ongelmien, kuten toistuvien infektioiden tai eturauhasen liikakasvusta, munuaiskivistä tai kasvaimista johtuvien virtsaputken ahtaumien, esiintyessä.
Erityisesti kystoskopia edustaa "kultaista standardia" (eli vertailutestiä) virtsarakon syövän diagnosoinnissa ja sellaisenaan se on suoritettava aina - diagnostisesta kuvantamisesta ja virtsasytologisista testeistä tai muista ennakoivista markkereista - epäily virtsarakon kasvusta.
Operatiivinen kystoskopia
Kystoskopian aikana elimen sisäisen ontelon tutkimuksen lisäksi on mahdollista ottaa pieniä kudosnäytteitä epäilyttävistä leesioista ja lähettää ne laboratorioon sytologista tutkimusta varten (kasvainsolujen mikroskooppinen tutkimus).
Lisäksi monissa tapauksissa kystoskopia mahdollistaa kasvaimen muodostumisen poistamisen tuhoamalla sen sähkövirran tai suuren energian lasersäteen avulla; toimenpiteen jälkeen se kuitenkin toistetaan säännöllisesti mahdollisten uusiutumisten varalta.
Myös minimaalisesti invasiivisena interventiomenetelmänä kystoskopia mahdollistaa muiden virtsatieongelmien hoidon, esimerkiksi poistamalla kiviä, divertikulia, vieraita kappaleita tai epänormaaleja hyvän- tai pahanlaatuisia muodostumia.
Kuinka se tehdään
Ennaltaehkäisevä anestesia
Kystoskopia tunnetaan erityisesti miehillä ärsytyksestään, mutta sitä heikentää kuitenkin anestesiaa sisältävien voitelugeelien käyttö; jos tutkimuksesta tulee erityisen ärsyttävää (esimerkiksi virtsaputken kaventumisen vuoksi), urologi voi päättää keskeyttää toimenpiteen tai jatkaa sitä anestesia -avun käytön jälkeen.
Spinaali- tai yleisanestesiaa tarvitaan myös yleisesti, kun kystoskopia liittyy edellä kuvattuihin kirurgisiin toimenpiteisiin.
Tentin aikana
Tutkimuksen aikana ohut, jäykkä tai yhä joustavampi instrumentti (kystoskooppi) työnnetään varovasti virtsarakkoon virtsaputken (virtsaa johtavan kanavan) kautta.
Virtsaputken ahtauman (kaventumisen) läsnä ollessa on saatavana pienempiä kaliiperi -kystoskooppeja; niitä voidaan käyttää virtsajohtimien saavuttamiseen (jotka kuljettavat virtsaa munuaisista virtsarakkoon), esimerkiksi silloin, kun on tarpeen poistaa esteitä aiheuttavia kiviä. Yleensä lääkäri valitsee ohuemmat kystoskoopit, kun tutkimus on puhtaasti diagnostinen, ja suurempia kystoskooppeja, kun on tarpeen siirtää pieniä kirurgisia instrumentteja niiden läpi.
Kameran ja kärkeen asennetun valonlähteen ansiosta joustava kystoskooppi lähettää kuvia virtsateistä erityisellä näytöllä; perinteisessä jäykässä mallissa havainnointi on mahdollista mikroskooppien kaltaisen linssijärjestelmän avulla. Virtsarakon näkökyvyn parantamiseksi urologi lisää steriiliä nestettä elimen onteloon venyttäen Menettely ei ole itsessään tuskallinen, mutta se johtaa usein ärsyttävään virtsaamistarpeeseen.
Tarvittaessa urologi voi ottaa käyttöön muita instrumentteja kystoskoopin kautta edellä mainittujen hoitotoimenpiteiden suorittamiseksi (kivien poisto, virtsarakon koepalat, kasvainten resektiot, kauterisaatiot, laserleikkaukset jne.).
Tavallinen kystoskopia kestää yleensä muutaman minuutin. Suoritusaikaa voidaan kuitenkin pidentää, jos suoritetaan muita toimenpiteitä, kuten kiven poisto tai biopsia.
Valmistautuminen
Yleensä erityisiä valmisteluja ei tarvita. Ennaltaehkäisyyn (ennaltaehkäisyyn) voidaan antaa antibiootteja virtsatieinfektioiden riskin vähentämiseksi. Kaikkein ahdistuneimmilla potilailla voidaan antaa rauhoittavaa ainetta tunti ennen testiä. Potilaan antikoagulanttien ja / tai verihiutaleiden aggregaattoreiden, kuten aspiriinin tai kumadiinin, käyttö on keskeytettävä väliaikaisesti ohjeiden mukaisesti. Lääketieteellinen ja lopulta korvattiin pienimolekyylipainoisella hepariinilla.
Yleisen tai spinaalianestesian tapauksessa potilasta kehotetaan nimenomaan olemaan juomatta tai syömättä testiä edeltävän neljän / kahdeksan tunnin aikana. Lisäksi leikkauksen jälkeen on odotettavissa lyhyt sairaalahoito.
Sivuvaikutukset
Yleisin kystoskopian sivuvaikutus on tilapäinen virtsaputken turvotus, joka voi vaikeuttaa virtsaamista; kun esteestä tulee tärkeä, jotta estetään normaali virtsan poistuminen, virtsarakon katetrin väliaikainen käyttö on välttämätöntä.
Pienet verenvuotojaksot leikkauksen jälkeisellä kaudella (urethrorrhagia) yleensä häviävät spontaanisti lyhyessä ajassa, kun taas virtsatieinfektioiden riski pienenee antibioottien avulla ennen ja jälkeen toimenpiteen. sinulla on oireita, kuten kipu tai polttaminen virtsatessa, virtsainkontinenssi, halu virtsata usein, johon liittyy virtsarakon epätäydellisen tyhjenemisen tunne, ja ruosteinen tai haiseva virtsa.
Jos potilaalla on runsasta hematuriaa (kirkkaanpunainen virtsa), verihyytymiä, kuumetta tai pitkäaikaisen virtsaamisen suurta estettä, potilaan tulee ottaa yhteyttä lääkäriin. Näihin mahdollisiin sivuvaikutuksiin lisätään yleisanestesiaan ja kystoskopian aikana suoritettuihin instrumenttiliikkeisiin liittyvät haittavaikutukset, jotka voivat hyvin harvinaisissa tapauksissa aiheuttaa virtsaputken tai virtsarakon vaurioita, jotka edellyttävät välitöntä leikkausta.
Kystoskopian lopussa yleisesti havaittujen pienten häiriöiden poistumista voidaan suosia runsaalla nesteytyksellä ja levittämällä virtsaputkeen noin 20 minuutin ajan lämpimään veteen kastettua liinaa.
