Tyypillisiä kylkiluun murtuman oireita ja merkkejä ovat kipu (erityisesti syvän hengityksen aikana), turvotus ja enemmän tai vähemmän laaja hematooma murtuman alueella.
Kylkiluun murtuma on mahdollisesti erittäin vaarallinen vamma, koska murtunut kylkiluu voi vahingoittaa verisuonia ja sisäisiä rintaelintä, kuten keuhkoja.
Yleensä oikean diagnoosin tekemiseksi lääkärit käyttävät joitain instrumentaalisia testejä, kuten röntgensäteitä.
Hoito sisältää lepoa, jään levittämistä vaurioituneelle alueelle ja kipulääkkeiden ottamista.
Lyhyt anatominen muistutus kylkiluista
Rintakehä on luustorakenne, joka suojaa elintärkeitä elimiä (kuten sydän ja keuhkot) ja tärkeitä verisuonia (aortta, ontot suonet jne.).
Rintakehä sijaitsee ihmiskehon yläosassa, tarkalleen niskan ja pallean välissä:
- Jälkeenpäin 12 nikamaa;
- Myöhemmin, 12 paria kylkiluita (tai kylkiluita);
- Aiemmin rannikkorustot ja rintalastan luu.
Jokainen kylkiluupari on peräisin yhdestä 12 takanikamasta, jotka ovat osa rintakehää.
Etuosassa kylkiluut päättyvät rannikkorustoihin; jälkimmäiset edustavat yhdistystä rintalastan kanssa vain ensimmäisten 7 ylemmän kylkiluun parin osalta. Itse asiassa kahdeksannen ja kymmenennen parin välillä yksittäiset kylkiluut liittyvät (jälleen ruston kautta) ylempään kylkiluun (siksi oktaavia seitsemäs, yhdeksännet oktaavit jne.); kun taas kymmenennestä kahdestoista pariin, he ovat ilmaisia.
Kylkiluiden välissä on lukuisia lihaksia, jotka tunnetaan nimellä intercostal -lihakset. Rintakehän lihakset sallivat rintakehän laajentumisen hengityksen aikana; siksi niillä on keskeinen rooli ilman johtamisessa keuhkoihin.
Itse asiassa ensimmäisessä tapauksessa rannikko on rikki ja usein myös luonnoton; säröillä oleva kylkiluut ovat toisaalta "yksinkertaisesti" mustelmilla, joten ne ovat enimmäkseen ehjiä ja oikeassa asennossa.
erityisen väkivaltainen voi johtaa rintakehän muodostavien luiden murtumiseen.
Kaksi mahdollista urheilutoimintaa, jotka voivat aiheuttaa stressaavan kylkiluunmurtuman, ovat golf ja soutu.
RISKITEKIJÄT
Lääkärien mukaan kylkiluun murtuman riskitekijöitä ovat:
- Osteoporoosi. Tämä heikkeneminen johtuu luumassan vähenemisestä, mikä puolestaan on seurausta luukudoksen mikroarkkitehtuurin heikkenemisestä.
Siksi osteoporoosia sairastavat ihmiset ovat alttiimpia murtumille, koska heillä on tavallista hauraammat luut. - Osallistuminen kontaktiurheiluun. Liikunnan harrastaminen, jossa tarvitaan fyysistä kosketusta, on suuri murtumariski, ei vain ala- tai yläraajoissa vaan myös rintakehässä.
Suurimmassa vaarassa olevat urheilijat ovat rugby, jalkapallo, amerikkalainen jalkapallo, jääkiekko ja koripalloilijat. - Kylkiluiden neoplastiset vauriot. Pahanlaatuinen kasvain, joka on peräisin kylkiluusta, heikentää jälkimmäistä, mikä tekee siitä hauraamman ja erityisen alttiita murtumille.
EPIDEMIOLOGIA
Useimmiten murtumat kärsivät kylkiluut ovat kylkiluun keskellä.
Ylemmän (ensimmäisen ja toisen) kylkiluun murtumat esiintyvät yleensä kasvojen trauman tai pään iskujen jälkeen.
JOS RAKENNE ON TRAUMAN SÄÄNNÖSTÄ
Usein, kun "murtuman alkuperässä" on trauma, "vaikutukseen osallistuvassa rintakehässä" näkyy kaksi merkkiä, jotka eivät varmasti jää huomaamatta: turvotus ja hematooma.
JOS RAKENNE ON MONIKERTAINEN: MAHDOLLISET RISKIT
Jos kylkiluun murtuma on moninkertainen, se voi johtaa mahdollisesti kuolemaan johtavan sairauden puhkeamiseen, joka tunnistetaan termillä "rannikkoravintola".
Rintarannan voletti koostuu osittain tai kokonaan irrotettuna kylkiluiden ryhmästä jäljellä olevasta rintakehästä. Tämä voi johtaa paradoksaaliseen liiketilanteeseen, jossa matalaleikkainen kylkiluun ryhmä tekee vastakkaisia liikkeitä kuin jäljellä oleva rintakehä.
Rintarannan volet voi olla tappava, kun se aiheuttaa keuhkoputken, johon liittyy vaikea hengitysvajaus. Itse asiassa tällaisissa olosuhteissa keuhkot jäykistyvät ja hengitys muuttuu vähitellen yhä vaikeammaksi.
Anglosaksisen tilastotutkimuksen mukaan jokaista 13 henkilöä kohti, jotka tulevat sairaalaan kylkiluun murtuman vuoksi, on yksi, jolla on rannikkoravintola.
Jotkut rannikon voletin synonyymeistä ovat: liikkuva kylkiluun läppä, liikkuva rintakehäläppä ja hilseilevä rinta.
MILLOIN NÄHDÄ LÄÄKÄRI?
Jos heillä on voimakasta, pysyvää kipua ja hengitysvaikeuksia, vakavia rintavammoja sairastavien tulisi käydä lääkärissä tai mennä lähimpään sairaalaan.
Komplikaatiot
Jos vakava tai hoitamaton, yhden tai useamman kylkiluun murtuma voi johtaa useisiin komplikaatioihin, mukaan lukien:
- Suuri rintakehän verisuonivaurio. Tämä tapahtuu, kun repeämä vaikuttaa kolmeen ensimmäiseen ylemmän kylkiluun pariin. Aortan tai muiden rintakehän suurten alusten vaurioituminen on yksi kahdesta murtuman aiheuttamasta terävästä luukannosta.
- Vamma johonkin keuhkoihin. Kylkiluut, jotka murtuessaan voivat vahingoittaa keuhkoja, ovat kylkiluun keskellä. Kuten ennenkin, keuhkot "pistelevät" toisella kahdesta terävästä luukannosta, jotka syntyvät murtuneen luun katkeamisen jälkeen.
Tärkein seuraus keuhkoihin vaikuttavasta kylkiluusta on itse keuhkojen romahtaminen, joka johtuu ilman ja veren pääsystä keuhkopussin onteloon.Lääketieteessä tämä tila tunnetaan myös nimellä pneumothorax (PNX). - Pernan, maksan tai munuaisten vamma. Nämä kolme elintä ovat vaarassa vaurioitua, kun murtuma vaikuttaa alempiin kylkiluisiin ja muodostaa erittäin teräviä raajoja.
- Keuhkokuume ja muut keuhkosairaudet. Kyvyttömyys hengittää syvään, koska tämä toiminta aiheuttaa kipua, voi johtaa jopa vakavan keuhkotulehduksen puhkeamiseen.
Erot halkeilevasta kylkiluusta
Oireinen puoli, joka useimmiten erottaa kylkiluun murtuman halkeamasta, on se, että toisessa tapauksessa ei ole vaaraa rintakehän sisäelinten loukkaantumisesta.
, turvotus jne.) ja kysyy häneltä oireista:
- Mistä ne koostuvat?
- Minkä tapahtuman jälkeen ne ilmestyivät?
- Mitkä liikkeet tai eleet lisäävät sen voimakkuutta?
Tällaisten kysymysten avulla voimme ymmärtää laajasti perusongelman ja sen syyn.
Kyselylomakkeen jälkeen fyysinen tutkimus päättyy tuskallisen alueen tunnusteluun (potilaan vasteen selvittämiseksi), keuhkojen ja sydämen kuunteluun (epätavallisten äänien etsimiseksi) ja pään, kaulan, selkäytimen ja vatsan analysointiin .
INSTRUMENTAALISET TUTKIMUKSET
Instrumentaaliset tutkimukset ovat perustavanlaatuisia, koska niiden antamat tiedot mahdollistavat oikean ja turvallisen lopullisen diagnoosin tekemisen.
Määrättyjä menettelyjä voivat olla:
- Niiden avulla voidaan tunnistaa useimmat kylkiluun murtumat.
Itse asiassa ne asettavat rajoituksia vain "tuoreiden" eikä selkeiden kylkiluunmurtumien läsnä ollessa.
Röntgensäteet ovat terveydelle haitallista ionisoivaa säteilyä; on kuitenkin muistettava, että tällaisen säteilyn annos on minimaalinen. - Tietokonetomografia. Se tarjoaa sarjan kolmiulotteisia kuvia, jotka toistavat hyvin selvästi kehon sisäisen anatomian.
Se on erittäin hyödyllinen analysoitaessa koko rintakehän luita, mutta myös rintaverisuonten, keuhkojen ja vatsaelinten terveyttä.
Se perustuu ionisoivan säteilyn vähäisten määrien käyttöön. - Ydinmagneettinen resonanssi (NMR). Se on radiologinen tutkimus, joka mahdollistaa potilaan altistumisen täysin vaarattomille magneettikentille ilman haitallista ionisoivaa säteilyä.
Kuten CT -skannaus, se on hyödyllinen monenlaisten elementtien arvioimiseksi: kylkiluut, rintakehän läpi kulkevat verisuonet, keuhkot ja vatsan elimet. - Luun skannaus. Se on erittäin herkkä ydinlääketieteen testi, koska se osoittaa luun muutokset, jopa vähiten ilmeiset.
Juuri sen herkkyyden vuoksi lääkärit määräävät sen, jos he epäilevät vähäisiä murtumia, jotka eivät juuri näy aiempien instrumentaalisten tutkimusten kautta. Tällaiset murtumat ovat sellaisia, jotka voivat aiheuttaa toistuvan eleen tai voimakkaan yskän.
Valitettavasti se on hieman invasiivinen diagnostinen tekniikka. Itse asiassa siihen liittyy radioaktiivisen lääkkeen laskimoinjektio.
KIPUN VÄHENTÄMISEN TÄRKEYS
Kipua vähentävän lääkehoidon suunnittelulla on keskeinen terapeuttinen merkitys. Itse asiassa, kun kipu on vähentynyt, potilas pystyy jälleen hengittämään syvään ja tämä vähentää merkittävästi keuhkokuumeen riskiä.
ESTÄ PNEUMONIITTI
Keuhkokuumeen kehittymisen estämiseksi lääkärit suosittelevat yskimistä tai syvään hengittämistä kerran tai kahdesti tunnin välein.
Uteliaisuus: menneisyyden hoito
Kerran lääkärit hoitivat kylkiluunmurtumia asettamalla sidoksen potilaan rintaan ja yrittämällä saada liikkumaton alue mahdollisimman paljon, toisin sanoen ne toimivat melkein kuin murtunut raaja.
Kun he ymmärsivät, että tämäntyyppinen hoito rajoittamalla syvää hengitystä, altis keuhkokuumeelle, he hylkäsivät sen ja kääntyivät nykyiseen hoitomenetelmään.
