Munuaisbiopsia

Yleisyys

Munuaisbiopsia on diagnostinen testi, joka sisältää munuaissolunäytteen keräämisen, joka sitten analysoidaan laboratoriossa.

Kuva: Munuaisbiopsia, joka on kuvattu tässä "kuvassa sivustolta: aviva.co.uk

Yleisin toimenpide on ns. Perkutaaninen munuaisbiopsia; tämä on minimaalisesti invasiivinen tutkimus, koska siihen kuuluu käyttää erityistä neulaa, joka on suunniteltu tunkeutumaan ihon läpi ja nostamaan munuaisiin.
Koska perkutaaninen munuaisbiopsia on vasta -aiheinen joissakin olosuhteissa, on suoritettava joitakin diagnostisia testejä ennen sen suorittamista.
Useimmissa tapauksissa menettely on turvallinen ja mutkaton. Lopputulokset ovat erityisen luotettavia ja täynnä hyödyllistä tietoa potilaan diagnostiseen luokitteluun.

Mikä on munuaisbiopsia?

Munuaisbiopsia on minimaalisesti invasiivinen diagnostinen testi, joka koostuu munuaissolunäytteen keräämisestä ja sen jälkeisestä analyysistä.

Analyysi ei rajoitu pelkästään yksinkertaiseen havainnointiin otettujen solujen mikroskoopilla, vaan myös niiden tutkiminen erilaisten laboratoriokokeiden avulla.
Yleisin munuaisbiopsiaprosessi, johon tässä artikkelissa viitataan, on ns. Perkutaaninen munuaisbiopsia; termi perkutaaninen tarkoittaa erityisen neulan käyttöä, joka työnnetään ihon läpi täsmälleen siinä kohdassa, jossa munuaiset sijaitsevat.

MISTÄ NIISTÄ TUTKI?

Munuaiset sijaitsevat vatsaontelossa, viimeisen rintarangan ja ensimmäisen lannerangan sivuilla; ne ovat symmetrisiä ja muistuttavat muodoltaan papua.
Niiden päätoiminnot ovat:

Suodata veressä olevat haitalliset tai vieraat jätteet ja poista ne virtsalla
Säädä veren suola- ja happopohjaista tasapainoa

Kun teet

Munuaisbiopsia tehdään, kun yksilön munuaiset tai munuaiset toimivat selvästi riittämättömällä tavalla. Tarkemmin ottaen se suoritetaan yleensä, kun:

on vaikea tulkita yksilön munuaisongelmia ei-invasiivisilla diagnostisilla testeillä;
lääkäri tarvitsee lisätietoja suunnitellakseen riittävän munuaishoidon;
lääkärin on mitattava tarkasti meneillään olevan munuaissairauden eteneminen; esimerkiksi munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä käytetään biopsiaa munuaisvaurion laajuuden määrittämiseksi;
lääkäri haluaa tietää tarkasti, kuinka laaja munuaisvaurio on;
on tarpeen selventää, antavatko tietyn munuaissairauden hoidot toivotut vaikutukset;
lääkäri haluaa ymmärtää syyt elimen hylkäämiselle munuaisensiirron yhteydessä.

MUUT SYYT

Joskus munuaisbiopsia voi olla tarpeen myös silloin, kun tietyt veri- tai virtsakokeet ovat täysin epänormaaleja. Esimerkiksi veren tai proteiinin esiintyminen virtsassa (hematuria ja proteinuria vastaavasti) sekä liiallinen jätemäärä veressä voi oikeuttaa munuaisbiopsian.

Riskit

Munuaisbiopsia on melko turvallinen toimenpide. Kuitenkin, koska se on edelleen invasiivinen toimenpide, se voi tietyissä tilanteissa aiheuttaa joitain komplikaatioita, kuten:

Verenvuoto. Neulan käytöstä johtuva verenhukka on munuaisbiopsian yleisin komplikaatio: se ilmenee hematuriana (eli virtsan veressä) ja kestää muutaman päivän. Jos se kestää kauemmin tai tulee näkyviin, ota välittömästi yhteys lääkäriisi.
Särky. Pienen kivun tunne neulan pistoskohdassa on aivan normaalia, eikä sen pitäisi olla hälyttävää - yleensä ohimenevä tunne.
Arteriovenoosinen fisteli. Termi arteriovenoosinen fisteli tunnistaa "epänormaalin yhteyden" valtimon ja suonen välillä. Munuaisbiopsian tapauksessa se voidaan luoda, jos neula vaurioittaa tunkeutumisen aikana joidenkin vierekkäisten laskimo- ja valtimoiden seinämiä.
Munuaisbiopsian jälkeiset arteriovenoosiset fistelit häviävät yleensä itsestään eivätkä aiheuta erityisiä oireita.
Tartunnan saaneet hematoomat. Hematoma on paikallinen veren kertyminen tiettyjen verisuonten vaurioitumisen jälkeen. Vaikka se tapahtuu hyvin harvoin, munuaisbiopsian jälkeen muodostuvat hematoomat voivat "isäntää" bakteereja ja saada tartunnan; kun näin tapahtuu, potilaalle on välittömästi tehtävä antibioottihoito ja kirurginen tyhjennys infektoituneen veren poistamiseksi.

VASTA -AIHEET

Perkutaaninen munuaisbiopsia on vasta -aiheinen seuraavissa tapauksissa:

Luontainen taipumus vuotaa (tässä tapauksessa puhumme verenvuototaipumuksesta).
Vaikea verenpaine.
Munuaisten agenesis (eli vain yhden munuaisen läsnäolo).
Hyperakotemia ja uremia.
Tietyt munuaisten rakenteelliset / anatomiset poikkeavuudet (esim. Hydronefroosi, munuaiskystat, pieni munuainen jne.).
Raskaus.
Virtsatieinfektiot
Lihavuus.

Valmistautuminen

Ennen munuaisbiopsian suorittamista lääkärin on määritettävä erityisillä diagnostisilla testeillä, voidaanko potilaalle suorittaa toimenpide.Jos soveltuvuus on osoittautunut, sama lääkäri tai hänen avustajansa kuvaa biopsiatutkimuksen ohjeita ja perusvaikutuksia (mitä lääkkeitä on vältettävä ennen tutkimusta, kun viimeinen ateria on löydettävä jne.).
Tämän valmisteluvaiheen aikana potilasta kehotetaan ilmaisemaan epäilyksiä tai huolenaiheita toimenpiteestä.

DIAGNOSTISET TUTKIMUKSET SOVELTUVUUDEN ARVIOIMISEKSI €

Tärkeimmät diagnostiset testit yksilön soveltuvuuden arvioimiseksi munuaisbiopsiaan ovat: verikokeet, virtsatestit ja munuaisten ultraääni.
Verikokeilla arvioidaan atsotemian ja uremian tilat sekä veren hyytymiskyky (veri, joka hyytyy heikosti alttiina verenvuodolle).
Toisaalta virtsatestit arvioivat, onko virtsateissä infektio.
Lopuksi munuaisten ultraäänitutkimuksella analysoidaan, onko munuaisissa rakenteellisia / anatomisia poikkeavuuksia.

MITÄ LÄÄKKEITÄ EI SAA KÄYTÄ ENNEN MUNNEY BIOPSIAA?

Jos potilas ottaa säännöllisesti verihiutaleita estäviä aineita (aspiriinia) ja antikoagulantteja (varfariini ja hepariini), hänen on lopetettava nämä annokset vähintään kaksi tai kolme viikkoa ennen munuaisbiopsian vahvistettua päivämäärää. Muussa tapauksessa sinulla on vakava verenvuoto, joka voi jopa johtaa kuolemaan. Jos haluat jatkaa antamista, sinun on odotettava hoitavan lääkärin antamaa jatkoa.
Toinen vältettävä lääkeryhmä ovat tulehduskipulääkkeet tai ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.

NOPEA TÄYSI

Koska munuaisbiopsia vaatii paikallispuudutusta, potilaan on oltava paastonnut vähintään 8 tuntia tutkimuspäivänä (yleensä edellisen päivän illasta).
Täydellisellä paastolla tarkoitamme sekä pidättäytymistä kiinteästä ruoasta että pidättäytymistä nesteistä (vain vesi on sallittua pari tuntia ennen).

Menettely

Perkutaaninen munuaisbiopsia, joka on käytännössä avohoitokirurgia, suoritetaan alla kuvatulla tavalla. Ensinnäkin lääkäri saa potilaan makaamaan vatsalleen leikkaussalin pöydälle.

Huom .: Potilas, jonka munuainen on siirretty, asetetaan makuulle vatsalleen, koska korvaava munuainen istutetaan klassisen asennon eteen.

Kuva: Munuaisbiopsian neula (sivustolta: medind.nic.in)

Kuva: Munuaisbiopsian ultraäänikuva. Neula on korostettu kolmella nuolella (sivustolta: indianjnephrol.org)

Sitten lääkäri tunnistaa ultraäänen (tai CT -skannauksen) avulla tutkitun henkilön selässä tarkan pisteen neulan pistoskohdasta (Huom.
Kun alue on merkitty, hän desinfioi sen ja pistää sen paikallispuudutukseen tarkoitetuilla lääkkeillä. Heti kun anestesia on tullut verenkiertoon, lääkäri tekee pienen viillon merkitylle alueelle ja pistää neulan siihen. tehdä virheitä menettelyn aikana.
Kun hän on asettanut neulan paikalleen ja on valmis imemään munuaissolut, lääkäri pyytää potilasta pidättämään hengitystään muutaman sekunnin ajan (näytteenottoaika, yleensä 5-10 sekuntia), jotta munuainen pysyy kiinteänä asento (hengitys itse asiassa siirtää munuaisia ylös ja alas.) Vain tässä vaiheessa se imee solut.
Koska muutama munuaissolu poistetaan aspiraatiolla, kaikki on toistettava useita kertoja: jokainen aspiraatio suoritetaan saman viillon kautta ja aina potilas pidätetään hengitystä.
Heti kun lääkäri pitää kokoelmaa valmiina, hän sulkee viiltoalueen ompeleilla ja kiinnittää suojaavan siteen.

Vaihtoehtoinen menetelmä perkutaaniseen munuaisbiopsiaan: laparoskooppinen munuaisbiopsia

Henkilöt, jotka kärsivät verenvuototapauksesta tai munuaisten agenesiasta, eivät voi tehdä perkutaanista munuaisbiopsiaa, kuten olemme nähneet; he voivat kuitenkin suorittaa vaihtoehtoisen toimenpiteen, joka suoritetaan laparoskooppisesti ja jota kutsutaan laparoskooppiseksi munuaisbiopsiaksi.

Munuaisten biopsian jälkeen

Koko biopsiaprosessin päätyttyä potilas istutetaan sairaalahuoneeseen, jossa häntä tarkkaillaan tarkasti useita tunteja: itse asiassa häntä valvotaan jatkuvasti elintärkeiden parametrien (verenpaine, pulssi ja hengitys) sekä veri- ja virtsakokeet.
Kun paikallispuudutuksen vaikutukset ovat kokonaan kuluneet ja lääkäri on antanut vihreän valon, potilas voi palata kotiin.

Suurin lepoaika on suositeltava vähintään 12-24 tuntia tutkimuksen jälkeen; siksi kotiin palattuaan kaikenlaista väsyttävää toimintaa tulee välttää.

Kuka testaa munuaissolunäytteen?

Kerätyt munuaissolut annetaan heti niiden ottamisen jälkeen patologin asiantuntijalle, joka analysoi niitä ja tutkii niiden ominaisuuksia erilaisten laboratoriokokeiden avulla.
Tulokset ovat yleensä saatavilla viikon kuluttua, mutta hätätapauksissa ne voidaan saattaa potilaan ja hoitavan lääkärin saataville jo 24 tunnin kuluttua.