Myelopatia

iStock

Tämän vuoksi myelopatiat ovat: selkärangan ahtauma (joka tunnistaa lukuisia syitä), myeliitti (jolla on myös laaja valikoima mahdollisia syitä), selkäydinvammat, jotka johtuvat selkärangan traumasta ja selkäytimen verisuonisairauksista.
Myelopatia aiheuttaa erilaisia oireita riippuen siitä, mikä sen aiheutti (eli syytekijä) ja selkäytimen kärsivän osan.
Myelopatiat vaativat hoitoa oireiden syiden ja vakavuuden perusteella; tällainen terapeuttinen lähestymistapa on kuitenkin mahdollinen vain perusteellisen diagnostisen tutkimuksen jälkeen, mikä tuo myös esiin selkäytimen kivun tarkat syyt.

Lyhyt katsaus selkäytimeen

Selkäydin on yhdessä aivojen kanssa yksi keskushermoston kahdesta peruskomponentista.
Rakenteellisesti erittäin monimutkainen, tämä elintärkeä hermoelin sisältää useita neuroniryhmiä (järjestetty valkoiseen aineeseen ja harmaaseen aineeseen) ja 31 paria hermoja (ns. Selkäydinhermot), ja sillä on tärkeä tehtävä lajitella saapuvat ja lähtevät signaalit eri aivojen alueet (aivojen lohkot, pikkuaivot jne.) ja muu organismi.
Selkäydin sijaitsee suojan saamiseksi ns. Selkäydinkanavan sisällä, eli kanavassa, joka johtuu selkärangan nikamien ja niiden ominaisreikien päällekkäisyydestä.

), myeliitti (eli selkäytimen tulehdus), traumaattista alkuperää olevat selkäydinvammat (myeliövauriot tai selkäydinvauriot) ja selkäytimen verisuonisairaudet (verisuonten myelopatia).

iStock

Tämän luettelon perusteella myelopatioiden kuva näyttää melko yksinkertaiselta; Itse asiassa tämä on vain näennäisesti totta: esimerkiksi selkärangan ahtauma ja myeliitti liittyvät olosuhteet liittyvät molemmat monenlaisiin syihin, mikä vaikeuttaa suuresti keskustelua myelopatioista.

Sanan myelopatia merkitys

Termi "myelopatia" on seurausta "sanan" hunaja "yhdistämisestä, joka viittaa selkäytimeen, ja sanasta" patia ", joka lääketieteessä tarkoittaa sairautta.

Muistaa

Sanaa "myelopatia" ei pidä sekoittaa sanaan "myopatia"; jälkimmäinen osoittaa itse asiassa minkä tahansa lihasten sairauden tai kärsimyksen ja niiden toiminnallisuuden.

selkärangasta. Tunnetaan myös nimellä spondyloosi, tämä tila on seurausta selkärangan asteittaisesta rappeutumisesta, nimittäin nikamien (tai nikamien) ruumiista.
Spondyloosi on johtava selkärangan ahtauman syy.

Selkärangan kasvaimet. Ne ovat selkärankaan perustuvia epänormaalien solujen klustereita.
Selkärangan kasvaimet aiheuttavat selkärangan ahtaumaa, koska niiden massa (joka laajenee jatkuvasti) riistää selkäytimeltä sille varatun tilan aiheuttaen sen puristumisen.

Nivelreuma.Se on nivelten rappeuttava sairaus, jolla on selkärankaan vaikuttavia vaikutuksia kuin spondyloosissa.
Lääkärien luotettavan mielipiteen mukaan nivelreuma on autoimmuunisairaus.

iStock

"Herniated disc". Lääketieteessä termi "herniated disc" osoittaa pulusus -ytimen poistumista luonnollisesta paikastaan (nikamavälilevystä) viereisten hermorakenteiden suuntaan (selkäydin, selkäydin ja selkäydinhermoja) tai lähimpiä nikamakappaleita kohti.
Herniated levy on myelopatian syy, kun ydin pulposus tunkeutuu ja vapauttaa sen välittömässä läheisyydessä olevan tilan selkäytimelle.
Selkärangan synnynnäiset epämuodostumat. Joillakin yksilöillä on normaalia kapeampi selkäydinkanava. Selkärangan kaventuminen syntymästä lähtien on esimerkki synnynnäisestä selkärangan stenoosista.

Myeliitti

Myeliitti on sairaus, joka johtuu selkäytimen harmaan aineen tai valkoisen aineen tulehduksesta.
Myeliitti tunnistaa lukuisia syitä; se voi itse asiassa riippua virusinfektioista (esim. poliomyeliitti, AIDS, vesirokkovirus, herpes zoster ja Länsi -Niilin virus), bakteeri -infektioista (esim. tuberkuloosi, kuppa, aivokalvontulehdus ja Lymen tauti), sieni -infektioista (esim. Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis Ja Histoplasma capsulatum), loistaudit (esim. Schistosoma, Taenia solium Ja Trichinella spiralis), autoimmuunisairaudet (esim. optinen neuromyeliitti, Sjogrenin oireyhtymä, multippeliskleroosi ja systeeminen lupus erythematosus) ja jopa jotkin rokotteet (esim. hepatiitti B, tuhkarokko-, sikotauti- ja vihurirokkorokotus sekä rokote kurkkumätää ja jäykkäkouristusta vastaan).
Myeliitin aiheuttama tulehdus muuttaa selkäytimen toimintaa; tämä johtuu vauriosta, jonka edellä mainittu tulehdus aiheuttaa vaurioituneen selkäytimen harmaan ja valkoisen aineen neuroneille.

Traumaattista alkuperää olevat selkäydinvammat

Traumaattiset selkäydinvammat ovat seurausta vakavasta selkärangan traumasta, joka aiheuttaa selkärangan epänormaaleja liikkeitä (esim. Hyperflexio, hyperextension, pyöriminen ja sivuttaisliukuminen) tai jotka heikentävät sen eheyttä (aiheuttavat nikamamurtuman, joiden fragmentit vahingoittavat selkäydintä).

iStock

Yleisimpiä syitä tällaiseen selkärangan traumaan ovat: moottoripyörä- ja auto -onnettomuudet, tahattomat selkään putoamiset (esim. Putoaminen hevoselta), fyysinen väkivalta ja paljon muuta (esim. Laukaushaavat) ja selkävammat kontaktilajeja (esim. rugby, amerikkalainen jalkapallo jne.).

Verisuonten myelopatia

Verisuonten myelopatialla lääkärit tarkoittavat enemmän tai vähemmän vakavaa selkäytimen kärsimystä, joka johtuu "muutoksesta hapetetun veren tarjontaan jälkimmäiseen" (happipitoinen veri on välttämätöntä minkä tahansa kudoksen ja elimen selviytymiselle ihmiskehossa, luuydin, mukaan lukien selkäydin).
Sairauksia, jotka voivat aiheuttaa verisuonten myelopatian, ovat: ateroskleroosi (ja sen okklusiiviset ilmiöt), diabeteksen aiheuttama angiopatia, hematomyelia (se on sisäinen verenvuoto selkäytimessä), aortan dissektio, polyarteritis nodosa (koostuu "valtimotulehduksesta" haitallisia vaikutuksia), edellä mainittu systeeminen lupus erythematosus, neurosyfilis ja medullaarinen iskeeminen ilmiö (esim. medullaarinen TIA).
Vaikeassa tapauksessa verisuonten myelopatia voi vaikuttaa selkäytimen verenkiertoon niin syvälle, että se tappaa selkäytimen nekroosilla; Selkäydinnekroosi verisuonten myelopatian seurauksena on esimerkki sydänkohtauksesta eli elimen tai kudoksen kuolemaprosessista, joka johtuu hapetetun veren puutteesta.

Myelopatioiden luokittelu

Myelopatioiden luokittelussa on kaksi täysin erilaista järjestelmää: luokitusjärjestelmä, joka erottaa myelopatiat akuuteiksi ja kroonisiksi, ja luokitusjärjestelmä, joka erottaa myelopatiat kohdunkaulan (kohdunkaulan myelopatia) rintakehän (rintakehän myelopatia) ja lannerangan (lannerangan myelopatia).

Akuutti / krooninen luokitus

Myelopatioiden luokittelu akuutteihin ja kroonisiin käyttötarkoituksiin, erottuva parametri, nopeus, jolla tietty selkäydin kärsii sen oireiden vahvistamisesta. Yksityiskohtaisesti kaikki nopeasti ja äkillisesti alkavat myelopatiat ovat akuutteja, kun taas kaikki myelopatiat, joilla on asteittainen ja etenevä puhkeaminen, ovat kroonisia.
Esimerkkejä akuuteista myelopatiasta ovat:

Traumaattista alkuperää olevat selkärangan vammat;
Verisuonten myelopatia, joka liittyy verenvuototapahtumiin (hematomyelia);
Poikittainen myeliitti (se on erityinen myeliitin muoto),
Selkärangan ahtauma, joka liittyy selkärangan kasvaimen esiintymiseen.

Esimerkkejä kroonisista myelopatioista ovat:

Selkärangan ahtauma, joka johtuu spondyloosista (selkärangan nivelrikko), nivelreumasta tai herniated levystä;
Multippeliskleroosiin liittyvä myeliitti;
Kupan aiheuttama myeliitti.

Kohdunkaulan, rintakehän ja kannan luokka

Myelopatioiden luokittelu kohdunkaulaan, rintakehään ja lannerankaan käyttää erotusparametrina kärsimyksen uhrin selkäytimen kanavaa. Tästä seuraa, että:

olen kohdunkaulan kaikki myelopatiat, jotka vaikuttavat selkäytimen kohdunkaulaan. Selkäytimen kohdunkaula on jälkimmäisen yläosa;
olen rintakehä kaikki myelopatiat, jotka vaikuttavat selkäytimen rintakehään. Selkäydin rintakehä on jälkimmäisen väliosa, joka alkaa heti kohdunkaulan jälkeen;
Olen vihdoin lanne- kaikki myelopatiat, jotka vaikuttavat selkäytimen lannerankaan. Selkäydin lanneosa on jälkimmäisen alaosa heti rintakehän jälkeen.

myelopatian oireet vaihtelevat pääasiassa kahden tekijän perusteella, jotka ovat: laukaiseva syy ja kärsimyksen kohteena oleva selkäydin.
Menemättä yksityiskohtiin kunkin mahdollisen myelopatian ominaispiirteistä, yleisessä luettelossa oireista ja oireista, joita tyypillisesti havaitaan selkäydinsairauden esiintyessä, seuraava putoaa oikealle:

Kipu niskassa, selässä ja / tai raajoissa (ts. Raajoissa)
Terävät kivut rinnassa ja / tai vatsassa;
Jäykkyyden tunne niskassa, selässä ja / tai raajoissa;
Virtsatiehäiriöt (esim. Virtsainkontinenssi ja virtsaamisvaikeudet jne.) Ja suolistosairaudet (esim. Ulosteenpidätyskyvyttömyys ja ummetus);

iStock

Flunssan oireet, kuten kuume, päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, laaja väsymys, ruokahaluttomuus jne.
Lihaskouristukset ja lihaksen kouristukset;
Refleksien menetys
Ylä- ja / tai alaraajojen halvaus;
Lihasheikkouden tunne ylä- ja alaraajoissa;
Ihon tunteen menetys, arkuus, pistely ja / tai polttava tunne käsissä ja / tai jaloissa (parestesia);
Tunnottomuus kasvoissa;
Asennon epävakaus ja kävelyvaikeudet
Lihasten atrofia;
Nesteellä täytettyjen kystien muodostuminen selkäytimessä (syringomyelia).

Komplikaatiot

Riittävän hoidon puuttuessa tai jos se on erityisen vaikeaa, myelopatiat ovat tiloja, jotka voivat aiheuttaa komplikaatioita; Näiden komplikaatioiden joukossa on syytä mainita seuraavat: kivun kroonisuus, lihasten kouristusten yhä yleisempi toistuminen, ylä- ja / tai alaraajojen täydellinen halvaus, virtsa- ja ulosteen toiminnan hallinnan täydellinen menetys, seksuaalisten toimintahäiriöiden esiintyminen ( erektiohäiriö miehellä ja anorgasmia naisella), masennustila, joka voi johtua aiempien komplikaatioiden kokemisesta ja lopulta vakavien ja hengenvaarallisten sydän- ja verisuonitautien alkamisesta.

, fyysinen tutkimus, perusteellinen neurologinen tutkimus, radiologiset testit, kuten myelografia, selkärangan ydinmagneettinen resonanssikuvaus ja selkärangan CT, verikokeet ja lannerangan.
Sen lisäksi, että tällainen perusteellinen diagnostinen toimenpide antaa paljon tietoa nykyisestä tilasta, se mahdollistaa epävarmoissa tapauksissa vaiheittaisen poissulkemisen patologioista, joilla on samanlaisia oireita, mutta jotka eivät liity selkäytimen kärsimykseen (differentiaalidiagnoosi).

Miksi on tärkeää tunnistaa myelopatian syyt?

Tieto myelopatian syistä on erittäin tärkeää, koska sopivimman hoidon suunnittelu riippuu syy -tekijöistä.

kortikosteroidit ja immunosuppressantit, tulehduksen lievittämiseksi ja immuunijärjestelmän epäasianmukaisen vasteen lievittämiseksi (mikä on edellä mainitun tulehduksen aiheuttaja);

Jos myelopatia on yksi viruksen myeliitti (eli viruksen aiheuttama myeliitti), hoito käsittää tulehduskipulääkkeiden (esim. kortisoni) ja viruslääkkeiden (eli lääkkeiden, joilla on erityinen vaikutus viruksia vastaan) antamisen;

Jos myelopatia on yksi traumaattinen selkärangan vamma, hoito sisältää immobilisaation, korkean tulehdusta ehkäisevän kortikosteroidin laskimonsisäisen antamisen, jonka nimi on metyyliprednisoloni, ja "selkärangan leikkauksen, jonka tarkoituksena on poistaa mahdolliset trauman jälkeiset poikkeavuudet (esim. selkärangan murtuman, leikkaus on poistaa kaikki luunpalaset murtuneesta nikamasta).