MIGREENI: DIAGNOOSI

Diagnoosi

Ensimmäinen lähestymistapa migreenin diagnoosin laatimiseen perustuu potilaan ilmoittamien oireiden analyysiin. Henkilöä pyydetään kuvaamaan kivun voimakkuus ja sijainti, hyökkäysten taajuus ja mahdolliset häiriöt ennen tuskallista kriisiä tai sen aikana . Lääkäri voi kysyä potilaalta, onko päänsärky:

Se ilmenee keskivaikeaa tai voimakasta sykkivää kipua, joka estää tavanomaisten päivittäisten toimintojen suorittamisen;

Vaikuttaa pään toiseen puoleen (yksipuolinen lokalisointi);

Sitä pahentaa fyysinen aktiivisuus tai liike;

Siihen liittyy pahoinvointia ja / tai oksentelua ja lisääntynyt valoherkkyys (valonarkuus) ja / tai melu (fonofobia).

Kerättyjen tietojen avulla voidaan tunnistaa päänsärky, sen ilmenemismuoto ja sen uusiutuminen (yksittäinen, episodinen tai krooninen). Auttaaksesi lääkäriä tunnistamaan mahdolliset laukaisutekijät, voi olla hyödyllistä pitää "päänsärkypäiväkirjaa", johon tallennetaan migreenikohtauksia kuvaavat yksityiskohdat: aikaviitteet (päivämäärä ja aika), kivun kuvaus (tyyppi, sijainti, voimakkuus, kesto) ja esiintymistiheys), otetut lääkkeet, kulutetut elintarvikkeet, ennen sen ilmestymistä suoritetut toimet jne. Tämän rekisterin kokoaminen voi olla hyödyllistä sekä migreenikohtausten edistymisen seuraamisessa että minkä tahansa terapeuttisen lähestymistavan tehokkuuden määrittämisessä.
Sairaushistorian lisäksi on tärkeää täydentää arviointi fyysisellä tutkimuksella, jonka avulla lääkäri voi tutkia migreenin syitä ja laukaisijoita.
Vierailu koostuu joidenkin fyysisten ja neurologisten parametrien tarkistamisesta, kuten:

Verenpaine ja syke;

Epänormaalit hengitys, pahoinvointi, oksentelu ja kuume;

Kohdunkaulan lihasten ja temporomandibulaarisen nivelen tutkimus;

Moottori, aisti, aivot, kognitiiviset toiminnot ja näöntarkkuus.

Erityisesti neurologiset testit keskittyvät muiden patologisten tilojen poissulkemiseen, jotka voivat olla migreenin alkamisen taustalla. Tätä tarkoitusta varten lääkäri voi lähettää potilaan joihinkin diagnostisiin tutkimuksiin vain, jos epäillään toissijaista tyyppiä , kuten tietokonetomografia (CT), aivojen magneettikuvaus ja elektroencefalogrammi (erityisesti lapsilla).Muita diagnostisia testejä voivat olla myös verikokeet, kohdunkaulan röntgenkuvat, lannerangan puhkeaminen, Doppler-ultraääni ja täydellinen silmätutkimus.
Potilaan tulee käydä läpi kiireellisesti lääkärin valvonnassa, jos:

Pään kipu on erittäin voimakasta ja tulee äkillisesti (minuutin tai kahden kuluessa);

Migreenikohtauksia esiintyy useammin;

Vaikea päänsärky, johon liittyy kuumetta, tai muita ilmenemismuotoja ilmenee, jotka eivät yleensä liity migreeniin.

Differentiaalinen diagnoosi. Tärkeimmät olosuhteet, jotka voivat aiheuttaa migreenikohtauksen kaltaisia oireita, ovat:

Aivohalvaus ja subaraknoidaalinen verenvuoto: ilmenee hyvin nopeasti alkavalla päänsärkyllä;

Klusteripäänsärky: kipua, tyypillisesti yksipuolista, esiintyy ajoittain, mutta se eroaa hyökkäysten lyhyemmästä kestosta ja tyypillisistä oireista, kuten kipu silmäaukkojen ympärillä, nenän tukkoisuus ja repiminen.

Jännityspäänsärky: yleensä se on kahdenvälinen ja vähemmän vammainen kuin migreeni;

Akuutti glaukooma: siihen liittyy näköongelmia;

Aivokalvontulehdus - ilmenee kuumetta;

Väliaikainen valtimotulehdus: esiintyy yleensä yli 50 -vuotiailla, ja toisin kuin migreeni, ESR (erytrosyyttien sedimentaatioaste) muuttuu;

Sinuiitti: Jotkut tyypilliset oireet, kuten kuume ja nuha, erottavat sen migreenistä.