Nenä

Yleistä Mikä on nenä? AnatomiaKehitysToimintoPatologiat

Yleisyys

Nenä on kasvojen keskellä, kahden silmän ja kahden posken välissä oleva näkymä, joka tarjoaa hajuaisti ja joka on hengitysteiden pääsisäänkäynti.

Sen rakenne on melko monimutkainen ja sisältää luu- ja rustoelementtejä, verisuonia, imusolmukkeita ja tärkeitä hermopäätteitä.
Ulkoisesti nenällä on tyypillinen pyramidimuoto, jossa on mahdollista tunnistaa vähintään viisi anatomista vertailualuetta: nenän juuri, nenäsilta, nenän selkäranka, kaksi nenänsiipeä ja nenän kärki.
Sisäisesti nenä vastaa kahta nenän onteloa; jälkimmäiset ovat kaksi tyhjää tilaa, jotka ovat peräisin joidenkin kallon luiden erityisestä muodosta (mukaan lukien etmoidiluu, vomer, palatine luut ja yläleuan luut).
Hapetetun veren virtaus nenään johtuu pääasiassa sisäisten kaulavaltimoiden ja ulkoisten kaulavaltimoiden haaroista ja osahaaroista.

Mikä on nenä?

Nenä on ulkonema, joka sijaitsee kasvojen keskellä, osittain kahden silmän ja osittain poskien välissä.
Varustettu kahdella ulospäin suuntautuvalla aukolla - ns. Sieraimilla - nenä on hajuelin ja hengitysteiden pääsisäänkäynti (toissijainen sisäänkäynti on suu).

Anatomia

Nenä on erittäin monimutkainen rakenne, joka sisältää luu- ja rusto -elementtejä, verisuonia, imusolmukkeita ja hermopäätteitä.
Yleensä nenän kuvauksen yksinkertaistamiseksi anatomit analysoivat nenän ulko -osan erillään sisäosasta.
Ulkopuolinen osa, joka tunnetaan paremmin nimellä ulkoinen nenä tai nenän pyramidi, on paljaalla silmällä näkyvä nenän osa, joka erottaa kaikki kasvot ja jolla on ominainen pyramidin muoto.

Sisäinen osa (tai sisäinen nenä) on toisaalta nenän osa, joka vastaa kahta nenän onteloa ja jossa haju- solut (eli hajuaistin takaavat solut) ja kulkurakenteet hengitettävää ilmaa.

ULKOINEN NENÄ

Ulkoisessa nenässä voidaan tunnistaa 5 anatomisia vertailualueita, jotka ovat: nenän juuri, nenäsilta, nenäranka, kaksi nenänsiipiä ja nenän kärki.

• Nenän juuri: tunnistettavissa, missä etuompele sijaitsee, se edustaa ulkoisen nenän yläosaa. Se on jatkuvuutta otsan kanssa.
• Nenän silta: se on hevosen satulan muotoinen osa, joka sijaitsee yleensä kahden silmän välissä.
  Erota nenän juuri nenän takaosasta.
• Nenän selkäranka: tunnetaan myös nimellä nenäharja, se on näkyvä kanava, joka kulkee nenäsillasta nenän kärkeen ja joka erottaa nenän muodon.
  Se on nenän osa, joka erottuu silmille profiilinäkymässä.
• Nenän siivet: ovatko ulomman nenän osat sivusuunnassa nenän selkärankaan ja nenän kärkeen. Ne ympäröivät sieraimia.
• Nenän kärki: tunnetaan myös nimellä nenän kärki, se on ulkoisen nenän alaosa.
  Itse asiassa se merkitsee nenän selkärangan loppua.
  Alla on kaksi erillistä aukkoa, jotka tunnetaan paremmin nimellä nenän sieraimet, jotka edustavat kahden nenän ontelon (ja sisäisen nenän) alkua.

Ulkoisen nenän luuranko sisältää luullisia elementtejä ja rustoluonteisia elementtejä.
Luullisia elementtejä ovat: kaksi nenän luuta, kaksi yläleuan luuta ja etuosa.
Toisaalta ruston luonteen elementtejä ovat: kaksi ylempää sivuttaista rustoa, kaksi suurta hälytys- rustoa (tai alempia lateraalirustoja), kaksi pientä hälytys- rustoa, väliseinä ja ns. Columella.

• Nenän luut. Ne muodostavat nenän sillan ja nenän selkärangan yläosan. Kukin nenäluun raja: ylivoimaisesti etuosan kanssa, sivuttain, ipsilateraalisen yläleuan luun kanssa; lopuksi, mediaalisesti, vastakkaisella nenän luulla.
  Ne ovat ns. Splanchnocraniumin kallonluita (ks. Kallon artikkeli).
• Yläleuan luut. Ne tukevat nenän sivuosaa ja niveltyvät lukuisiin sisäisen nenän luisiin. Splanchnocraniumiin kuuluvat leuan luut.
• Etuosa. Se muodostaa suuren osan nenän juurista. Se rajoittuu huonommin kahden nenän luun kanssa. Neurokraniumiin kuuluva se on otsan epätasainen kallonluu.

Kuva: kallon luut. Kuvan ansiosta lukijat voivat tunnistaa joidenkin nenän muodostumiseen osallistuvien kallonluiden (esim. Nenän luut, vomer, yläleuka, etmoidi luu jne.) Sijainnin.

Kuva: nenäisen ruston.
Kolumella on erityisen huomionarvoinen. Jälkimmäinen sijaitsee nenän kärjen alaosassa ja on rustokudoksen nauha, joka erottaa oikean sieraimen vasemmasta sieraimesta.

Ulkoisen nenän ihon vuoraus on erikoinen. Itse asiassa, kun luita peittävä iho on ohut ja vailla minkäänlaisia ​​rauhasia, eri rustorakenteita peittävä iho on paksu ja runsaasti talirauhaksia.
Ulkoisen nenän ihon vuoraus ulottuu nenän sieraimien ulkoreunoihin; sen jälkeen limakalvo alkaa.

SISÄINEN Nenä

Sisäisen nenän kahdessa nenäontelossa asiantuntijat tunnistavat kolme anatomista vertailualuetta, jotka ovat: eteinen, hajualue ja hengitysalue.

• Eteinen: kun sieraimet ovat sisäisen nenän alkua, se on nenän ontelon ensimmäinen osa. Se on suurennettu alue, jossa on ominainen limakalvo.
  Aikuisilla se on myös nenän sisäosa, josta nenäkarvat voivat olla peräisin.
• Hajualue: sijaitsee nenäontelon kärjessä, se on sisäisen nenän alue, jossa haju- solut sijaitsevat, eli solut, jotka takaavat hajujen havaitsemisen.
• Hengityselimet: se on sisäisen nenän suurin alue. Se on vuorattu ripsellisellä pseudostratifioidulla epiteelillä, jossa myös pikarisolut asuvat. Pikkasolut ovat soluelementtejä, jotka erittävät limaa.

Erilaiset kallon luut ja nivelrustokomponentit edistävät sisäisen nenän (ja kahden nenän ontelon) erityistä rakennetta. Luista mainitsemme: palatine-luut, etmoidi-luu, huonommat turbinatit, vomer ja edellä mainitut yläleuan luut; nivel-rusto-osien joukossa nenän väliseinä ansaitsee kuitenkin erityisen maininnan, eli laminaatti, joka kahden nenän ontelon välissä, erottaa ne ilmatiiviisti.

• Palatinus luut: ne ovat kaksi luullista elementtiä, jotka muodostavat nenäontelojen myöhemmän ja huonomman reunan, kiertoradan ontelot ja osan kovasta mausta. L-muotoiset ne artikuloivat toisiaan ja erilaisilla kallon luilla, mukaan lukien: etmoidiluu, yläleuan luut, huonompi turbinates ja vomer.
• Etmoidi luu: se on epätasainen luu, joka on tärkeä sisäisen nenän anatomian kannalta, koska se synnyttää jokaisessa nenän ontelossa kolme hyvin erityistä rakennetta, nimeltään lamina cribrosa, ylivoimainen turbinate ja keskimmäinen turbinate.
  Lamina cribrosa on eräänlainen levy, jossa on pieniä reikiä, joiden läpi hajuhermon hermokuidut kulkevat.
  Ylä- ja keski-turbinatit ovat toisaalta itse asiassa pieniä luisia ulkonemia, joita peittää erektio-kavernoosinen verisuonikudos (enemmän sisäisesti) ja silmukkainen hengityselinten limakalvo (enemmän ulkoisesti). Kuten voidaan arvata, ylempi turbinaatti on niin kutsuttu, koska se ylittää keskiturbiinin.
• Alemmat turbinat: sijaitsevat yksi oikean nenäontelon ja toinen vasemman nenän ontelossa, ovat kaksi ulkonemaa, jotka ovat samankaltaisia ​​kuin etmoidiluun turbinatit, ja samankaltaisuus koskee myös päällysteitä, joiden kanssa ne on varustettu.
  Asentoon nähden alemmat turbinatit sijaitsevat ylempien ja keskiturbiinien alapuolella.
• Vomere: se on eriarvoinen luu, joka muodostaa nenän väliseinän alaosan. Samoin kuin viljelijöiden käyttämä vomer, kallon vomer yhdistyy palatineen ja yläleuan luiden kanssa, huonommin ja etmoidiluun etupuolelle.

Nenän ontelojen sisällä ns. Nenän sivuontelot löytävät ulostulon ostia-nimisten aukkojen kautta. Paranasaaliset poskiontelot ovat luonnollisia onteloita, jotka ovat täynnä ilmaa ja jotka sijaitsevat silmien, nenän ja poskien ympärille asetettujen kasvoluiden paksuudessa (ethmoid-luu) , sphenoid -luu, etu- ja yläluu). Paranasaaliset poskiontelot ovat kaikkiaan 4 paria: kaksi etuonteloa, kaksi etmoidista poskionteloa, kaksi sphenoidista poskionteloa ja kaksi yläleuan poskionteloa.

Niiden toiminnot vaihtelevat: ne ovat välttämättömiä hengityselinten toimivuudelle ja suojalle, parantavat hajuaistia, keventävät kalloa, säätelevät äänen sävyä ja edistävät kyyneleiden ja mahdollisten limakalvojen erittymistä ontelon suuntaan nenä.
Jälkeenpäin nenän ontelot kommunikoivat suun kanssa kahden aukon kautta, jotka saavat nimen choane.

Useimmiten anatomiakirjat kuvaavat nenän onteloita tyhjiksi tiloiksi, jotka kulkevat eteisestä nenänielulle.

Tunnetaan myös nimellä nenänielut, nenänielut ovat nielun yläosa, jotka on sijoitettu suoraan kosketukseen nenän ontelon kahden taka -aukon kanssa.

Kuva: nenän ontelot. Kuvassa on sisäisen nenän anatomiset vertailualueet (ne on merkitty eri väreillä), turbaatit, nenänielut ja jotkut nenänielut.

LIHAT

Nenä sisältää useita lihaksia, joiden tehtävänä on hallita sen liikkeitä.
Kasvojärven (VII kallonhermo) innervoimat lihakset ovat sieraimet ja sieraimien posteriorinen laajentava lihas.

• Lihasprosessi: se sijaitsee nenän luiden ja osan ylemmän sivuttaisen ruston päällä. Sen supistuminen määrää kulmakarvojen rypistymisen ja ryppyjen muodostumisen nenän sillan tasolle.
• Nostajan ylähuuli ja nenän siipi: sama lihaselementti, tapahtuu sivusuunnassa ipsilateraaliseen nenän sieraimeen ja ipsilateraalisen yläleuan luun yläpuolelle.
• Nenän lihas: se on tasainen lihaselementti, joka sijaitsee sivusuunnassa, noin puolivälissä nenää. Se koostuu kahdesta osasta, joita kutsutaan poikittaiseksi osaksi ja siipiosaksi.
  Nenälihaksen poikittainen osa supistaa (eli sulkee) nenän sieraimet; siipiosa toisaalta laajentaa nenänsiipiä.
• Nenän väliseinän masennuslihas: se on tasainen lihaksikas elementti, joka nousee yläleuan terävän lohkon tasolle ja päättyy polulle nenän väliseinän tasolle.
  Toiminnalliselta kannalta se auttaa nenän lihaksen siipiosaa laajentamaan nenänsiipiä.
• Sieraimien etulaajennuslihas ja sieraimien postilaattori: ne ovat kaksi yhtä lihaksellista elementtiä, jotka sijaitsevat nenän sivuilla, suunnilleen samaan tapaan kuin suuret ja pienet hälytysrustot.
  Com "on helppo ymmärtää heidän nimestään, sieraimien etulaajennuslihas ja sieraimien takaosa laajentavat lihakset auttavat laajentamaan nenän sieraimia.

ULKOISEN NENEN VASKULAROINTI

Yläsairauden ja silmävaltimon oksat ja toiseksi kulmavaltimo ja lateraalinen nenän valtimo toimittavat hapetettua verta ulkoisen nenän iholle. Leuka valtimo tulee ulkoisesta kaulavaltimosta; silmävaltimo sisäisestä kaulavaltimosta; lopuksi kulmavaltimo ja lateraalinen nenän valtimo kasvovaltimosta.
Laskimoverin tyhjennys kuuluu sarjaan aluksia, jotka päättyvät ns. Kasvojen laskimoon, joka puolestaan ​​virtaa sisäiseen kaulalaskimoon.
Mitä tulee ulkoisen nenän imukudokseen, tämä johtuu pinnallisten imusolmukkeiden verkosta, joka seuraa kasvojen laskimoa hyvin läheisesti.Kuten kaikki pään ja kaulan imusolmukkeet, ulkoisen nenän imusolmukkeet tyhjentävät sisällön syviin kohdunkaulan imusolmukkeisiin.

SISÄisen nenän verisuonitus

"Suuren valtimoverkoston" ansiosta veren virtaus sisäiseen nenään on havaittavissa. Tämä korkea verenkierto on välttämätön hengitettävän ilman lämmitysvaikutukselle.
Sisäisen nenän toimittamiseksi happipitoista verta ovat:

• Etmoidinen valtimo ja etmoidinen valtimo. Nämä ovat kaksi silmävaltimon haaraa, joka on puolestaan ​​sisäisen kaulavaltimon haara.
• Sphenopalatine valtimo, pääpalatine valtimo, yläläinen labial valtimo ja lateraaliset nenän valtimot Kaikki nämä valtimot nousevat suoraan ulkoisesta kaulavaltimosta.

Pohjimmiltaan sisäisen nenän verenkierto on siten sisäisten kaulavaltimoiden ja ulkoisten kaulavaltimoiden oksien tai osa-alueiden vastuulla.
Laskimoverin tyhjennyksen osalta tämä tärkeä toimenpide vaikuttaa suoniin, jotka kulkevat samaa polkua kuin edellä mainitut valtimot ja jotka kaatavat sisällönsä pterygoid -plexukseen, kasvojen laskimoon, kavernus -sinusiin ja sagitaaliseen sinusiin.

ULKOISEN NENEN INNOVOINTI

Ulkoisen nenän aistinvarainen innervointi kuuluu joihinkin kolmoishermon osa-haaroihin, joka on viides kraniaalinen hermo.
Mennään tarkemmin:

• Nenän selkärangan ja nenänsiipien ihon herkkyys kuuluu ns. Ulkoinen nenähermo on oftalmisen hermon haara, joka on puolestaan ​​yksi kolmoishermon kolmesta päähaarasta (kaksi muuta ovat ylä- ja alaleuan hermo).
• Ulkoisen nenän sivuosien ihoherkkyys (nenäsiipiä lukuun ottamatta) kuuluu ns. Infraorbitaaliseen hermoon, joka on yläleuan hermon haara.

Kuten jo todettiin, ulkoisen nenän motorinen innervointi (siis ulkoisen nenän lihasten innervointi) on kasvonhermon hallinnassa.

SISÄISEN NENEN INNERVAZIOENE

Asiantuntijat erottavat sisäisen nenän aistinvaraisen inervoinnin kahteen eri tyyppiin: erityistyypin aistinvarainen hermosto ja yleisen tyypin aistillinen innervointi.
Erityinen aistinvarainen hermotus (tai erityinen aistillinen innervointi) koostuu hermopäätteiden verkosta, jotka tarjoavat hajuaistin. Erityisesti nämä ovat hajuhermojen hermosäikeitä, jotka kulkevat sisäisen nenän hajualueen haju- soluista aivojen hajulamppuun ja kulkevat etmoidiluun lamina cribrosan reikien läpi.
Yleinen aistinvarainen hermosto puolestaan ​​koostuu hermopäätteiden verkostosta, joka ohjaa nenän ontelojen, myös eteisen, sisäistä herkkyyttä.

• Silmähermo (kolmoishermon päähaara), joka hermottaa eteisen;
• Nasopalatine -hermo ja nasociliary -hermo (vastaavasti yläleuan hermon haara ja silmähermon haara), jotka hermottavat nenän väliseinän ja nenän ontelon sivuseinämät.

Kehitys

Ihmisessä nenä alkaa muodostua 4. raskausviikosta: alkio-osa, josta se on peräisin, on ns.
Aluksi nenä on yksi suun kanssa; sitten raskauden edetessä nenä ja suu erottuvat toisistaan ​​erottaen toiset.
Edellä mainitut lihakset, rustot ja luut alkavat muodostua ja ottavat lopullisen ulkonäkönsä noin kohdunsisäisen elämän 10. viikolla. Tässä raskausvaiheessa lääkärit voivat tunnistaa mahdolliset nenän epämuodostumat synnytyksen jälkeisellä ultraäänitutkimuksella.

Toiminto

Sisäisen nenän hajualueella olevat hajusolut on varustettu erityisrakenteilla, joita kutsutaan hajureseptoreiksi.

Hajureseptorit ovat hajuaistien todellisia arkkitehtejä. Itse asiassa niiden kautta hajusolut sieppaavat hajuja ja stimuloivat kytkettyjen hajuhermojen hermosäikeitä (HUOM: kuten muistat, haju solut on kytketty hermokuituihin) hajuhermoista).

Hajuhermojen stimulaation myötä aivot - tarkemmin sanoen aivojen hajulamput - saavat tietoa ympäristössä olevista hajuista ja laativat tarvittaessa sopivimmat vastaukset.

NENEN ROOLI SISÄISESSÄ HENGITYSPROSESSISSA

Hengitysteiden ensimmäisenä osana nenän tehtävänä on mukauttaa sisäänhengitetty ilma ihmiskehon tarpeisiin.Siksi tästä syystä se on varustettu rakenteilla (esim. Turbiineilla tai tiheällä verisuoniverkostolla), jotka mahdollistavat se lämmittää, kostuttaa ja puhdistaa hengitysteitse tulevan ilman.
Jos nenäonteloista puuttuisi turbaatteja ja muita niiden ominaisrakenteita, ihminen johtaisi keuhkoihin riittämättömän kuumaa ilmaa, jota ei olisi puhdistettu bakteereista ja jota ei olisi kostutettu kunnolla.

Patologiat

Nenä voi kärsiä: joidenkin luun osien murtumista, joidenkin sen nivelrustokomponenttien muodonmuutoksia tai muita sairaita sairauksia, mukaan lukien esimerkiksi turbaattien hypertrofia.
Lisäksi nenä voi olla tunnettujen ja yleisten kliinisten oireiden, kuten nenäverenvuodon (tai nenäverenvuoto), ns.

NENÄN MURRAT

Yhden tai useamman nenäisen luukomponentin murtumat ovat lähes aina traumaattisia vammoja.
Tärkeimmät nenämurtumien tyypit ovat yhden tai molempien nenän luiden murtuma ja lamina cribrosan murtuma.
Nenän luunmurtumat ovat melko yleisiä tiloja, joihin liittyy harvoin komplikaatioita ja jotka vaativat leikkausta. Tyypillisiä oireita ovat: kipu, paikallinen turvotus, mustelmat nenässä ja silmien alla, nenäverenvuoto, hengitysvaikeudet ja enemmän tai vähemmän merkittävät anatomiset epämuodostumat.
Mitä tulee lamina cribrosan murtumiin, nämä ovat onneksi epätavallisia olosuhteita, joilla voi olla vakavia vaikutuksia aivoihin. Itse asiassa, jos lamina cribrosaan vaikuttava traumaattinen tapahtuma on huomattava, jälkimmäinen voi rikkoutua siten, että jotkut luunpalaset tunkeutuvat läheisiin aivokalvon kerroksiin ja rikkovat ne ja aiheuttavat aivo -selkäydinnesteen vuotoa. Kun osa aivo -selkäydinnesteestä vuotaa ja aivokalvot vahingoittuvat, aivokalvontulehduksen, enkefaliitin ja / tai aivojen paiseiden riski kasvaa.

Jotta ymmärtäisit paremmin nenän luunmurtumia, lukijat voivat lukea artikkelista, joka liittyy murtuneeseen nenään.

NENÄN MUODOT

Tunnetuin ja yleisin nenän rakenteiden muodonmuutos on nenän väliseinän poikkeama.
Nenän väliseinän poikkeama on tila, joka voi esiintyä syntymästä lähtien tai joka voi ilmetä traumaattisen tapahtuman jälkeen.

Joissakin tapauksissa se on oireeton, niin paljon, että asianomainen jättää huomiotta sen läsnäolon; muissa tilanteissa se on kuitenkin syy erilaisiin vaivoihin, mukaan lukien: yhden tai molempien sieraimien tukkeutuminen, nenäverenvuoto, kasvojen kipu, hengitysvaikeudet unessa, suun kuivuminen ja paineen tunne yhdessä tai molemmissa sieraimissa.
Ainoa tapa korjata nenän väliseinän poikkeama on leikkaus, joka tunnetaan septoplastyna.
Septoplastiaa voidaan käyttää vain, jos nenän väliseinän poikkeama sisältää oireita ja komplikaatioita, jotka eivät ole yhteensopivia normaalin elämän kanssa.

Jotta ymmärrettäisiin paremmin nenän väliseinän poikkeama, lukijoiden tulisi lukea artikkeli poikkeavasta nenän väliseinästä.

TURBINAATTIEN HYPERTROFIA

Turbinate -hypertrofia on seurausta turbinien silmäripsien hengityselinten limakalvon kroonisesta ja pysyvästä turvotuksesta.

• Tukkoinen nenä, joka saa sinut hengittämään suun kautta;
• Kuiva suu
• Hajuaistin heikkeneminen (hyposmia);
• Nenän kutina;
• Taipumus kuorsata ja uniapnea;
• Seerumimateriaalin vuotaminen nenästä (vuotava nenä).