Määritelmä
Munuaisten vajaatoiminta viittaa erityselimen (munuaisten) kyvyttömyyteen suorittaa tehtävänsä oikein. Akuutti muoto
Syyt
Munuaisten vajaatoiminnan aiheuttavat syyt ovat erilaisia kahdessa muodossa:
- Krooninen munuaisten vajaatoiminta: alkoholin, lääkkeiden ja lääkkeiden pitkäaikainen nauttiminen, munuaiskivet, diabetes ja korkea verenpaine kehittyneessä ja huonosti hoidetussa muodossa, eturauhasen liikakasvu, kasvaimet.
- Akuutti munuaisten vajaatoiminta: alkoholin, huumeiden, lääkkeiden väärinkäyttö, tulehdus (pyelonefriitti, glomerulo-nefriitti, polysystinen munuaissairaus)
Oireet
Oireen vakavuus riippuu siitä, missä muodossa munuaisten vajaatoiminta ilmenee: anemia, voimattomuus, nilkkojen turpoaminen, lihaskrampit, virtsaamisvaikeudet (dysuria), luun aineenvaihduntahäiriöt, alaselän kipu, oksentelu, jalkojen turvotus, verenpaine, pahoinvointi, oliguria, proteinuria, nesteen kertyminen, virtsanerityksen lopettaminen, elektrolyyttitasapaino, tumma / verinen virtsa.
Komplikaatiot: hyperparatyreoosi, hyperfosfatemia, hypo / hyperkalsemia
Ruokavalio ja ravitsemus
Tietoa munuaisten vajaatoimintahoidoista munuaisten vajaatoiminnan hoitoon ei ole tarkoitettu korvaamaan terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suhdetta. Ota aina yhteys lääkäriisi ja / tai asiantuntijaasi ennen kuin otat munuaisten vajaatoimintalääkkeitä Munuaisten vajaatoiminta.
Lääkkeet
On huomattava, että munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä lääkkeiden käyttö voi aiheuttaa epämiellyttäviä sivuvaikutuksia eri olosuhteissa: kun otetun aineen eritys vähenee (myrkyllisten metaboliittien kertyminen); kun potilas tulee herkäksi lääkkeelle; kun "Aktiivisen ainesosan tehokkuus heikkenee. Näiden epämiellyttävien haittojen välttämiseksi potilaalle on tehtävä perusteellinen lääkärintarkastus, jossa asiantuntija korjaa lopulta kyseisen lääkkeen annoksen tai muuttaa hoitoa kokonaan.
Seuraavat ovat lääkeryhmiä, joita eniten käytetään munuaisten vajaatoiminnan hoitoon, ja muutamia esimerkkejä farmakologisista erikoisuuksista; Lääkärin tehtävänä on valita potilaalle sopivin vaikuttava aine ja annos sairauden vakavuuden perusteella. potilaan terveydentila ja hänen reaktionsa hoitoon:
Erytropoietiini: epoetiini (esim. EPREX ALFA, NEO-RECORMON, Binocrit, Abseamed) on rekombinantti ihmisen erytropoietiini, jota käytetään erytropoietiinipuutosanemian hoitoon kroonisen munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä. Ihon alle annostellaan 50-100 yksikköä / kg. vaihtoehtoisesti, anna lääke laskimoon kolme kertaa viikossa.
D -VITAMIINI: D -vitamiinin ja sen johdannaisten antamista suositellaan, jos kyseessä on vaikea munuaisten vajaatoiminta, joka vaatii tämän vitamiinin lisäystä.
- Alfakalsidoli (esim. Diseon, Diserinal, Geniad, Dediol): otetaan suun kautta tai suonensisäisenä injektiona (30 sekunnissa), aluksi 1 µg päivässä (lääkäri voi muuttaa annosta hyperkalsemioiden välttämiseksi); jatka sen jälkeen hoitoa antamalla 0,25-1 µg päivässä potilaan ja sairauden vakavuuden mukaan.
- Kalsitrioli (esim. Kalsitrioli, esim. Calcitriol Hsp, Rocaltrol): potilaille, jotka kärsivät dialyysihoitoa saavasta krooniseen munuaisten vajaatoimintaan liittyvästä hypokalsemiasta, on suositeltavaa ottaa 0,5 µg (noin 10 ng / kg) 3 kertaa viikossa hoidon alussa; tarvittaessa lisää annosta 0,25-0,5 µg: lla 2-4 viikon välein.
Silmukka -diureetit
- FUROSEMIDI (esim. Furosemide Age, LASIX, Spirofur) on mahdollista ottaa lääke suun kautta tai parenteraalisesti. Suun kautta on suositeltavaa aloittaa hoito annoksella 20-80 mg vuorokaudessa ja jatkaa hoitoa nostamalla annosta 20-40 mg: lla 6-8 tunnin välein, kunnes haluttu vaikutus saavutetaan. ei saa ylittää 600 mg.Jatkuvasti laskimonsisäisesti annostele 0,1 mg / kg aloitusannoksena, jota seuraa 0,1 mg / kg tai kaksinkertainen annos 2 tunnin välein, korkeintaan 0,4 mg / kg tunnissa.
- Torsemidi (esim. Demadex): Ota suun kautta tai laskimoon 10 mg ainetta kerran päivässä. Lääkärin on määritettävä hoidon kesto.
- ETAKRIINIHAPPO (esim. REOMAX, Ac etacr): lääke on erityisesti tarkoitettu krooniseen munuaisten vajaatoimintaan, johon liittyy hypertensio. On suositeltavaa ottaa yksi tabletti (50 mg) päivässä aamulla aamiaisen jälkeen, ja myös parenteraalinen anto on mahdollista.
Kelatoivat aineet: indikoitu kroonisen munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä, joka liittyy hyperfosfatemiaan hemodialyysipotilailla.
- SEVELAMER (esim. RENAGEL, 400-800 mg tabletit, RENVELA, 800 mg tabletit tai 1,6 g ja 2,4 g jauhe oraalisuspensiota varten). Yleensä aluksi otetaan annos 2,4-4,8 g päivässä kolmessa annoksessa aterioiden yhteydessä. Lääkäri muuttaa myöhemmin annosta fosfaattipitoisuuden perusteella plasmassa.
- Alumiinihydroksidi: se on antasidia sisältävä alumiini, jota käytetään terapiassa fosforikelatoivana aineena hyperfosfatemian hoitoon kroonisen munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä. Suositeltu annos on 500-1000 mg / vrk suun kautta neljään annokseen jaettuna. Jälleen annosta on muutettava hoidon aikana seerumin fosfaattitasojen perusteella.
