Pleuraalinen kasvain

Rintasyövän syöpä

Keuhkosyöpä on vakava ja mahdollisesti kuolemaan johtava syöpämuoto, joka vaikuttaa keuhkopussiin, kaksoisseroosiseen kalvoon, joka linjaa ja tukee keuhkoja rintaontelossa. Tarkemmin sanottuna puhumme keuhkopussin mesotelioomasta, kun kasvain vaikuttaa yksinomaan mesoteliumiin (epiteeli, joka ympäröi kaikkia suuria seroosisia onteloita, kuten keuhkopussin ontelo).

Yleisessä kielessä termejä "mesoteliooma" ja "keuhkopussin kasvain" käytetään keskenään. Itse asiassa olisi oikeampaa puhua "keuhkopussin mesotelioomasta" (eikä vain "mesotelioomasta"), koska mesotelio on vuorattu kaksi muuta suurta anatomisesti onteloa - peritoneaalinen ja perikardiaalinen ontelo, joten ne ovat mahdollisia mesoteliooman kohteita.
Muistakaamme lyhyesti, että keuhkopussin muunnelma on yleisin kasvaimen muoto kolmen mesoteliooman tyypin joukossa: yli 75% mesotelioomista diagnosoidaan keuhkopussin tasolla.
Katsotaanpa tarkemmin, mitkä ovat yleisimpiä keuhkopussiin vaikuttavia kasvaimia.

Pleuraaliset kasvaimet voidaan jakaa neljään alakategoriaan:

1. Pahanlaatuinen keuhkopussin mesoteliooma
2. Yksinäinen kuitumainen kasvain keuhkopussissa
3. Toissijaiset pahanlaatuiset kasvaimet (muihin syöpiin)
4. Lymfoomat

Tässä artikkelissa keskitytään pahanlaatuisen keuhkopussin mesoteliooman - yleisimmän keuhkopussista peräisin olevan pahanlaatuisen kasvaimen - ja keuhkopussin kuitumaisen yksinäisen kasvaimen tutkimukseen.

Pleuraalinen mesoteliooma

Kuten analysoitiin, keuhkopussin mesoteliooma on laajalle levinnyt syöpämuoto, joka vaikuttaa keuhkopussin mesotelioon. Keuhkopussin primitiiviset kasvaimet näyttävät syntyvän toistuvan altistuksen jälkeen hyvin rajalliselle määrälle eksogeenisia aineita: asbestia (tai asbestia) ja sen johdannaisia. Joka tapauksessa sanottu ei poista mahdollisuutta, että muut tekijät voivat vaikuttaa tämän kasvaimen etiopatogeneesiin. (Simian tyhjenee virus 40 tai Simian virus 40).

SYYT

Altistuminen asbestikuiduille näyttää lisäävän keuhkosyövän riskiä viisinkertaiseksi. Keuhkot saavuttaneet asbestikuidut on kirjaimellisesti yhdistetty keuhkopussiin; materiaali kulkee tämän jälkeen keuhkojen ulkopuolisissa kohdissa kylkiluisiin asti. Jo alkuvaiheessa kasvainmassoihin voi kuulua molemmat keuhkopussin muodostavat seroosiset levyt, vaikka parietaalikalvo näyttää vaikuttavan enemmän kuin sisäelimet.

Oireita

Lisätietoja: Keuhkopussin mesoteliooman oireet

Keuhkotason saavuttavat asbestikuidut voivat aiheuttaa "välittömän keuhkoputken tulehduksen (keuhkopussintulehduksen) aiheuttaen siten puukottavaa rintakipua ja hengenahdistusta. Muissa tapauksissa asbestikuidut luovat kasvaimen keuhkopussiin melko pitkän ajan kuluttua, mikä laukaisee ensimmäiset oireet muutaman vuoden kuluttua (yleensä 3 vuoden kuluttua).

Keuhkopussin mesoteliooman valaistu indikaattori on neoplastinen keuhkopussin effuusio, jonka potilas pitää epänormaalina rintakipuna, jota korostavat yskä ja syvät hengitykset.
Huomaa erityinen nopeus, jolla tämäntyyppinen keuhkopussin kasvain etenee: sairaiden solujen kasvu on itse asiassa yllättävän nopeaa. Lyhyessä ajassa kasvain voi peittää koko keuhkoontelon, jolloin hengitys on erittäin tuskallista.Vaiheessa kasvain leviää myös läheisiin elimiin, kuten sydämeen, imusolmukkeisiin ja vatsaan.
Pistävän kipun lisäksi hengityksen aikana muut oireet voivat ilmoittaa potilaalle, että jokin kehossa ei toimi kunnolla:

• Veritulpat
• Puheen vaikeus
• Hengitysvaikeudet
• Hengenahdistus
• Ruokahalun puute
• Ei -toivottu laihtuminen
• Käheys
• Mahdollisesti verinen pleuraeffuusio (hemotoraksi)

DIAGNOOSI

Keuhkopussitutkimuksella saadun keuhkopussinestenäytteen analyysin perusteella on mahdollista diagnosoida keuhkopussin kasvain: epänormaali solukoostumus voi itse asiassa varmistaa diagnoosin. Otettu neste on myös tiheää ja sitkeää epänormaalin hyaluronihapon määrän vuoksi kehitetty.
Rintakehänestoa on edeltettävä seulontatesti (röntgen- tai CT) ja myös keuhkopussin neulabiopsiaVideoavusteinen rintakehän kirurgia) ja torakotomia voivat olla muita osoitettuja diagnostisia vaihtoehtoja.

TERAPIA

Valitettavasti keuhkopussin mesoteliooma on erityisen aggressiivinen pahanlaatuinen syöpä. Hoito on lähes tehotonta suurimmalla osalla potilaista. Kuitenkin syöpäpotilasta hoidetaan lähes aina sädehoidolla yhdistettynä kemoterapiaan. Aina kun mahdollista, käytetään myös kirurgista hoitoa, joka koostuu kasvainmassan poistamisesta.
Monet potilaat kuolevat 6-7 kuukautta tämän keuhkosyövän muodon puhkeamisen jälkeen.

Yksinäinen kuitumainen kasvain keuhkopussissa

Harvinainen normaalisti hyvänlaatuinen kasvain, keuhkopussin kuitumainen yksinäinen kasvain syntyy subpleuraalisen sidekudoksen mesenkymaalisista soluista. Tämä neoplastinen muoto vaikuttaa sekä keuhkopussin muodostaviin seroosilevyihin (viskeraalinen että parietaalinen); vain harvoin syöpä sisältää myös välikarsinan, haiman, kaulan, poskiontelot ja keuhkot.
Yksinäinen keuhkokuume kasvain voi ihanteellisesti vaikuttaa kaikenikäisiin miehiin ja naisiin. Useimpien näiden syöpien on kuitenkin havaittu vaikuttavan yli 60 -vuotiaille.
Keuhkopussin yksinäinen kuitukasvain esiintyy paljon vähemmän kuin keuhkopussin mesoteliooma.

Oireita

Tällä keuhkopussin kasvaimen muunnoksella on enimmäkseen hiljainen kulku. Ei ole yllättävää, että syöpä diagnosoidaan usein satunnaisesti yksinkertaisen testin avulla kuvantaminen.
Kun oireita esiintyy, potilaalla on dokumentoitu prodromi, joka liittyy lähinnä neoplastisen massan rakenteelliseen laajentumiseen läheisiin anatomisiin rakenteisiin. Toistuvat oireet syöpäpotilailla, joilla on keuhkopussin kuitukasvain. Harvemmin potilaat, joilla on tämä keuhkopussin kasvain, valittavat kuitenkin ruokahaluttomuudesta, vilunväristyksistä, kuumeesta, verenvuotosta, alaraajojen turvotuksesta, paraneoplastisista ilmenemismuodoista (niveltulehdus ja hypoglykemia "insuliinin kaltainen kasvutekijä II), pyörtyminen ja pleuraeffuusio. Jättimäisissä muodoissa on mahdollista löytää neoplasmaan liittyvän hemithoraxin hypomobility.

DIAGNOOSI

Kuten mainittiin, keuhkopussin kuitukasvain diagnosoidaan usein vahingossa yksinkertaisesta radiologisesta tutkimuksesta, joka suoritetaan muista syistä. Muita diagnostisia strategioita keuhkopussin syövän toteamiseksi ovat: rutiininomaiset hematologiset tutkimukset, ylävatsan ultraääni, CT, rintakehän CT ja MRI. Joillekin potilaille tehdään ylimääräinen diagnostinen testi, joka tunnetaan nimellä PET tai Positroniemissiotomografia, hyödyllinen joissakin valituissa kohteissa, joissa epäillään pahanlaatuista kasvaimen rappeutumista.

TERAPIA

Hoito tämän keuhkopussin kasvaimen poistamiseksi on kirurginen: kaikki kasvainmassa on poistettava mahdollisesta yhden tai useamman osan poistamisesta parietaalisesta / palleasta / välikarsinan keuhkoputkesta. Sädehoito tai kemoterapia eivät ole ensisijaisia ​​hoitoja (selvästi ilman pahanlaatuiset kasvainsolut).

Mitä tietää

Taulukossa esitetään keuhkopussin kuitumaisen yksinäisen kasvaimen keskeiset käsitteet.

Etiologia

Tuntematon. Ei ole osoitettu korrelaatiota savun tai asbestipölyn kanssa

Kasvaimen rakenne

Kuituinen kiinteä massa, jonka koko on 5–20 cm

Kasvaimen kohde

Viskeraalinen ja parietaalinen pleura (useimmiten)

Ennuste

Useimmissa tapauksissa suotuisa (kirurgisen poiston jälkeen). Huono ennuste 12-33%: lla potilaista

Histologinen analyysi

Harvat karan kennot
Pyöreä-soikea solun ydin
Kromatiinin jakautuminen: säännöllinen
Sytoplasma: eosinofiilinen
Kollageenin läsnäolo syöpäsolujen kanssa

Oireet

Keuhkopussin yksinäinen kuitukasvain etenee lähes aina oireettomasti. Edistyneessä vaiheessa on erityinen puristusoire, johon liittyy hengenahdistusta, kipua ja yskää. Mahdollinen ruokahaluttomuus, yöhikoilu, alaraajojen turvotus, hypoglykemia, nivelrikko ja kuume

Useimmissa tapauksissa keuhkopussin kuitumainen yksinäinen kasvain on hyvänlaatuinen, vaikka se joskus osoittaa merkkejä histologisesta pahanlaatuisuudesta. Leikkauksen jälkeen ennuste on yleensä erinomainen.