Mikä tämä on
Fotodynaaminen hoito on innovatiivinen tekniikka, jota käytetään menestyksekkäästi eri alkuperän ja luonteen ihosairauksien ja -häiriöiden hoidossa.
Fotodynaaminen hoito tunnetaan myös nimellä PDT (englannin lyhenne sanoista Dynaaminen valokuvaus) ja käyttää tiettyjä aineita, joita kutsutaan valonherkistäjiksi, ja joiden tehtävän suorittamiseksi valonlähteen on aktivoitava ne. Tämän aktivoinnin seurauksena muodostuu fotodynaaminen reaktio, joka tuhoaa selektiivisesti pahanlaatuiset solut.
Käyttöaiheet
Kuten mainittiin, fotodynaaminen hoito on hyödyllinen erilaisten alkuperien ja luonteen ihosairauksien ja sairauksien hoidossa. Tätä tekniikkaa voidaan itse asiassa käyttää sekä esteettisellä että lääketieteellisellä alalla.
Yksityiskohtaisesti valoterapia sopii erityisen hyvin seuraavien hoitamiseen:
- Akne;
- Syyliä;
- Valovauriosta johtuvat ihovauriot;
- Ihon ikääntyminen;
- Aktiininen ja aurinkokeratoosi;
- Kasvaimia edeltävät vauriot;
- Kasvaimet (kuten okasolusyöpä ja tyvisolusyöpä).
Lisäksi fotodynaamista hoitoa voidaan käyttää myös ei -toivottujen karvojen poistamiseen (epilointi).
Joka tapauksessa on huomautettava, että - vaikka kyseessä on hoito, jota voidaan käyttää myös esteettisellä alalla - fotodynaaminen hoito on joka tapauksessa määrättävä asiantuntijan toimesta.
Tässä artikkelissa kuvataan kuitenkin pääasiassa lääketieteellisessä onkologiassa käytettävän fotodynaamisen hoidon näkökohtia ja toimintaperiaatteita.
Toimintamekanismi
Ennen kuin kuvataan mekanismia, jolla fotodynaaminen hoito suorittaa toimintansa, on tarpeen ymmärtää paremmin, mitä valoherkistävät aineet ovat.
Valoherkistävät aineet ovat aineita, jotka levitetään vahingoittuneelle iholle ja tunkeutuvat siihen ja valitsevat pahanlaatuiset solut erottamalla ne terveistä. Niiden nimi johtuu siitä, että nämä yhdisteet voidaan aktivoida vain tietyllä "valosäteilyllä. Itse asiassa, jos näitä aineita levitetään loukkaantuneelle orvaskeden pinnalle ilman valon säteilytystä, fotodynaaminen hoito ei kanna hedelmää.
Valo on tietysti fotodynaamisen hoidon yhteinen säie, koska ilman sitä hoito ei olisi tehokasta.
Kun kehon alue, johon valoherkistäviä aineita on levitetty, säteilytetään valolla tietyllä aallonpituudella, edellä mainitut aineet absorboivat osan valonsäteilystä muodostaen reaktiivisia happilajeja (ROS, lyhenne sanasta "englanti") Reagoivat happilajit "), jotka tuhoavat solut, joissa ne ovat kasvaneet.
Koska valoherkistävät aineet fotodynaamisen hoidon alalla kykenevät erottamaan haitalliset solut terveistä soluista, ROS muodostuu vain pahanlaatuisiin soluihin, jättäen koskemattomat solut, jotka eivät ole sairaita tai vaurioituneet.
Selvennys on kuitenkin asianmukainen: happea on läsnä kaikissa soluissa, mutta se kehittyy reaktiiviseen muotoon (ROS: happiperoksidi, superoksidianioni ja singlettihappi) vain, kun solu on valon herättämä.
Fotodynaaminen teoria on monimutkainen, mutta erittäin tehokas ja ennen kaikkea kivuton.
Valoherkistimien tyypit
Ennen kuin analysoidaan yksityiskohtaisesti, mitä valoherkistäviä aineita käytetään fotodynaamisessa hoidossa, on täsmennettävä, että neoplastisten patologisten häiriöiden torjumiseksi käytetyt yhdisteet ovat pääsääntöisesti erilaisia kuin esteettisiin tarkoituksiin käytetyt yhdisteet. Lisäksi näiden aineiden antotapa vaihtelee myös hoidettavan sairauden mukaan.
Potilailla, joille tehdään fotodynaaminen hoito esteettisten ongelmien (esim. Akne, karvanpoisto jne.) Tai vähemmän vakavien ihosairauksien ja -häiriöiden hoitoon, valoherkistävien aineiden on pysyttävä kosketuksessa ihon kanssa suhteellisen tasaisen ajan (2 tai 3) tuntia), joka on tarpeen syvän tunkeutumisen mahdollistamiseksi. Vakavammissa tapauksissa aineet annetaan kuitenkin suonensisäisesti (tämä toimenpide suoritetaan yleensä kasvainten poistamiseksi).
Yleisimmin käytetyt valoherkistävät aineet neoplastisten patologioiden hoidossa ovat hematoporfyriini (HP) ja sen johdannaiset.Näissä tapauksissa, kuten edellä mainittiin, hematoporfyriini annetaan laskimonsisäisesti. Tällä tavoin aine diffundoituu veren läpi ja pääsee kaikkiin alueisiin; tästä huolimatta vain sairaat kudokset säilyttävät sen, kun taas terveet solut kykenevät poistamaan sen nopeasti.
Toinen valoherkistävä aine, jota käytetään lääketieteellisiin tarkoituksiin (onkologinen eikä vain), on 5-aminolevuliinihappo (5-ALA). 5-ALA on itse asiassa ensimmäinen yhdiste, joka osallistuu porfyriinien biosynteesiin johtaviin reaktioihin , joten se on yhdiste, jota solut luovat luonnollisesti, mutta jos se annetaan ihon läpi (paikallisesti) ja säteilytetään valolla tunnetulla aallonpituudella, tämä aine aktivoituu tuhoamalla epänormaalit solut.
Lääketieteellisen alan lisäksi 5-aminolevuliinihappoa voidaan käyttää myös fotoepilaation suorittamiseen (siis esteettisellä alalla): näissä tapauksissa poistettava kohde edustaa hiuksia ja aineen ja valoenergian välinen vuorovaikutus on väliaine, joka on hyödyllinen follikkelin tuhoamiseksi.
Tässä muutamia esimerkkejä fotodynaamisessa hoidossa käytetyistä lääkkeistä: Foscan - temoporfiini; Gliolan - 5 -aminolevuliinihappohydrokloridi; PhotoBarr - natriumporfyyri; Visudyne - verteporfiini.
Ennen hoitoa
Ennen fotodynaamisen hoidon suorittamista on tietenkin suoritettava "tarkka dermatologinen tutkimus, jonka aikana lääkäri määrittää hoidettavien ihovaurioiden tyypin ja päättää, mikä hoito sopii parhaiten kussakin yksittäistapauksessa.
Jos lääkäri suostuu fotodynaamisen hoidon suorittamiseen, potilaan on vältettävä kaikenlaisten kosmeettisten valmisteiden käyttöä hoidetulla alueella kolmen päivän ajan ennen hoitoa.
Hoito
Varsinainen hoito alkaa lääkärin valitsemien valoherkistävien aineiden antamisesta (laskimonsisäisesti tai paikallisesti tarpeen mukaan). Sen jälkeen voit jatkaa häiriön tai patologian vaikutusalueen säteilyttämistä.
Käytetty valoenergia voi vaihdella fotodynaamisen hoidon tyypin mukaan: jos esimerkiksi valoherkistäjänä käytetään 5-ALA: ta, lamppujen pitäisi säteillä punaista valoa aallonpituudella 660 nanometriä. Valon säteilyn säde laskee 630 nanometriin, kun valoherkistävä aine on hematoporfyriini.
Hoidon ensimmäisten minuuttien aikana potilas voi tuntea lievää lämpöä, johon liittyy kipua tai polttamista. Nämä oireet johtuvat nimenomaan vaurioituneiden tai sairaiden solujen poistamisesta.Jos näitä oireita ilmenee, riittää joka tapauksessa keskeyttää hoito tilapäisesti ja jatkaa sitä heti, kun ne ovat heikentyneet.
Lämpöongelman ratkaisemiseksi fotodynaamisen hoidon koneet on kuitenkin yleensä varustettu erityisillä tuulettimilla.
Hoidettavasta häiriöstä tai patologiasta riippuen voi olla tarpeen turvautua useampaan kuin yhteen fotodynaamisen hoidon istuntoon. Esimerkiksi aktiinisen keratoosin aiheuttamat vauriot ratkeavat yhdessä istunnossa; syöpää edeltäville muodoille voidaan kuitenkin tarvita enemmän hoitoja.
Sivuvaikutukset
Tämän tyyppisestä hoidosta johtuvat haittavaikutukset ovat yleensä lieviä ja palautuvia.
Välittömästi hoidon jälkeen ja seuraavien kahden tai kolmen viikon aikana on melko yleistä tuntea polttava tunne, kipu tai kutina hoidetulla alueella.
Jos kipu on erityisen voimakasta, lääkäri voi päättää määrätä kipulääkkeitä.
Vasta -aiheet
Vaikka fotodynaaminen hoito on yleensä hyvin siedetty, se on vasta -aiheinen potilailla, joilla on:
- Valoherkkyys;
- Xeroderma pigmentosum;
- Porfyria.
Fotodynaaminen hoito on vasta -aiheista myös raskauden, imetyksen aikana ja alle 16 -vuotiaiden potilaiden hoidossa.
Lisäksi tätä hoitoa ei voida suorittaa potilaille, joille on tehty retinoiinihappopohjaisia hoitoja edellisen kolmenkymmenen päivän aikana.
Rajat, kustannukset ja haitat
Fotodynaaminen hoito on innovatiivinen tekniikka, erittäin tehokas ja yleensä kivuton, mutta valitettavasti sillä on kuitenkin myös rajoituksia ja haittoja.
Yksi suurimmista rajoituksista on epäilemättä hinta: valonsäteiden lähettämiseen käytettävien lääkkeiden ja koneiden hinta on erittäin korkea.Sen lisäksi, että tekniikka on erittäin kallista, se on selkeästi monimutkainen ja työläs: fotodynaaminen hoito vaatii siksi erikoishenkilöstöä ja riittävät lääketieteelliset tilat.
