Ruokavalio ja raskausdiabetes

Raskausdiabetes (GDM)

Varten raskausdiabetes tarkoitamme mitä tahansa glukoosi -intoleranssia (ja missä määrin tahansa) syntyy Kohteessa ajanjaksolla ja raskaus (siis synonyymi "diabetes gravidicus"); raskausdiabetes esiintyy useammin 10. ja 14. raskausviikon välillä ja johtuu hyvin usein a tyypin 2 diabetes mellitus, joka johtuu raskaudelle tyypillisistä aineenvaihdunnan muutoksista.

Raskausdiabetes on siis hiljainen diabetes mellitus, joka alkaa raskauden aikana ja jonka glukoosinsietokyvyn heikkenemisen lisäksi 75% tapauksista on ominaista vähentynyt insuliinin eritys.
HUOM. Raskausdiabetes korreloi usein tyypin 2 diabeteksen perhehistorian kanssa.
Raskausdiabetes on melko yleinen sairaus, jota ei pidä aliarvioida; Sen lisäksi, että "kroonistuminen", äidin terveydentilan heikkeneminen synnytyksen jälkeen, raskausdiabetes voi heikentää sikiön kehitystä ja aiheuttaa vastasyntyneen kuoleman. JA" niin vähennettävä se the riskitekijöiden hallinta, raskausarvojen seuranta ja varhainen diagnoosi raskausdiabeteksesta ovat tarvittavat varotoimenpiteet sen sairastavuuden vähentämiseksi.

Raskausdiabeteksen riskitekijät: lihavuus, suvussa diabetes mellitus, glykosuria, aiempi raskausdiabetes ja ikä> 25 vuotta.
Raskauden aikana on normaalia, että glukoositoleranssi pienenee jonkin verran 3. kuukaudesta alkaen; varmistaakseen, että muutos on fysiologinen eikä patologinen, raskaana olevan naisen on aloitettava prosessi seulonta glykeeminen "50 g glukoositestin" avulla, mikä jos onnistuu, vaatii lisätutkimuksia "100 g glukoositestillä".

HUOM. Raskausdiabetes (mikä syntyy raskauden aikana) TÄYTYY erottaa hyvin ENNEN raskautta (siis jo ennen raskautta), joka on määritelty paremmin "raskauden diabetes".

Ruokavalio

Ei ole helppoa tiivistää muutamalla rivillä ohjeita hyvästä ja terveellisestä ruokavaliosta raskauden aikana (vielä tärkeämpää raskausdiabeteksen tapauksessa); Yritämme siksi olla tyhjentäviä, mutta samalla erityisiä, pääasiassa energianäkökohtien ja makroravinteiden jakautumisen suhteen.
Aloitetaan määrittelemällä se, jos tunnistamme ensin riskitekijät lihavuusRaskausdiabeteksen puhkeamisen ja pahenemisen minimoimiseksi se on ensinnäkin välttämätöntä normalisoida paino ennen ENNEN raskautta. Tätä voidaan soveltaa "suunnitellussa" tilanteessa muistamalla, että: laihtuaksesi pysyen terveenä sinun on pudotettava EI yli 3 kg kuukaudessa (Ergo, enintään 36 kg vuodessa.) Tästä seuraa, että lihavilla esineillä painon normalisoiminen raskausdiabeteksen riskin vähentämiseksi voi edellyttää raskauden huomattavaa lykkäämistä.
Jopa raskauden aikana on PERUSTEISTA seurata (parempi, jos viikoittain) painonnousua; painonnousu lihavalle raskaalle (ylipaino (7-11,5 kg), normaalipaino (11,4-16 kg) tai alipaino 12, 5-18 kg) ... mutta tämä ei tarkoita, että yleinen laihtuminen pitäisi tapahtua raskauden aikana, koska tämä estäisi syntymättömän lapsen oikean kehityksen!
Diabetes gravidarum -potilaan kalorien tarve (keskimäärin) EI saa ylittää 30-32 kcal kutakin toivotun fysiologisen painon kiloa kohti; tästä syystä raskaana olevan naisen on 2. KUUKAUDESTA lähtien otettava päivittäinen energiamäärä suhteessa hänen ravitsemustilaansa: liikalihavalle tai ylipainoiselle potilaalle se on + 200 kcal / päivä, normaalipainoiselle + 300 kcal / päivä ja alipainoiselle henkilölle on + 365 kcal / päivä.

HUOM. Jos raskaana olevan naisen on pysyttävä täydellisessä levossa (puolivuode-lepo), lihavien tai ylipainoisten potilaiden kalorijäämän on oltava noin 100 kcal / päivä.
Raskausdiabeteksen tapauksessa ruokavalion proteiiniosuus pysyy muuttumattomana: noin 13% kcal + 6 g: sta tai 1,3-1,7 g / kg fysiologista ruumiinpainoa toivottavaa. Lipidiosuus on jopa suhteellisesti normaali, eli 25% kokonaiskalorista, vaikka enemmän diabeetikoilla kuin terveillä olisi suositeltavaa pitää tyydyttyneiden rasvojen taso 7-10%: ssa ja suosia monityydyttymättömien ja välttämättömien rasvahappojen saantia enemmän (ω ‰ 3 = 0,5% kcal -kokonaismäärästä ja ω ‰‰ 6 = 2% kcal -kokonaismäärästä).
Ennen kuin käsittelemme ruokavalion hiilihydraattiarviota, muistutamme, että diabetes mellitus on aineenvaihduntasairaus, joka aiheuttaa glukoositoleranssin heikkenemistä ja usein insuliininerityksen heikkenemistä, joten ruokahoidossa on erittäin tärkeää arvioida:

Kuuden päivittäisen aterian glykeeminen kuormitus
Elintarvikkeiden glykeeminen indeksi.

valitettavasti EI ole mahdollista hajottaa liikaa hiilihydraattien osuutta, koska ne ovat välttämättömiä sikiön energiaprosesseille, mutta se on Joka tapauksessa niitä on toivottavaa vähentää minimiin auttaa palauttamaan a tyydyttävä aineenvaihdunta.
Jos terve ja istuva henkilö, ravitsemuksellinen jakautuminen on suunnilleen: 13% proteiineja, 25-30% lipidejä ja 62-57% hiilihydraatteja ... raskaana oleva nainen tulee 13% + 6 g proteiinia, 25-30% lipidejä ja mitä jää hiilihydraateiksi. Mielestäni sen lisäksi, että raskausdiabetes on suosinut elintarvikkeita, joilla on alhaisin glykeeminen indeksi, on välttämätöntä vähentää yksinkertaisten hiilihydraattien määrää "luuhun" (enintään 8-10%, kun taas 12% terveestä koehenkilöstä) ja lisää rasvan ja proteiinin saantia suositeltuun ylärajaan asti. Otetaan esimerkki:

Raskaana oleva raskausdiabetes, 6. kuukausi, painoindeksi 29,4 painolle 78 kg (fysiologinen paino 55 kg)

Energiantarve 32 kcal * 55 kg (toivottu paino) = 1760 kcal (mikä vastaa normaalia energiaa + 200 kcal raskauden aikana ylipainoisuuden yhteydessä).
Proteiinit, kaksi laskentamenetelmää:
- (13% 1760: sta) + 6g = 63,2g
- 1,3 g * kg fysiologista painoa / proteiini -energiakerroin = 71,5 g

Tässä tapauksessa, jotta hiilihydraattien kokonaiskiintiö pysyisi mahdollisimman pienenä, valitsemme toisen menetelmän!

HUOM. Valittiin kerroin 1,3, mutta kuten edellä on jo määritelty, on mahdollista saavuttaa jopa 1,7 g / kg toivottua fysiologista ruumiinpainoa.

Lipidit: 25%-30%, valitsemme 30% pitääksemme hiilihydraattien kokonaismäärän mahdollisimman pienenä yksinkertaisella varotoimella pitämällä tyydyttyneet rasvat 7-10%: ssa ja lisäämällä merkittävästi välttämättömien ja tyydyttymättömien rasvojen osuutta ( ravitsemusterapeutti):
30% 1760 kcal / lipidienergiakerroimesta = 58,7 g
Hiilihydraatit YHTEENSÄ: laskettu jäljellä olevasta energiasta, lukuun ottamatta lipidejä ja proteiineja kokonaissaannista:
1760 kcal - proteiini -energia (286 kcal) - rasva -energia (528 kcal) / hiilihydraattienergiakerroin = 252 g

HUOM. Yksinkertaisten hiilihydraattien osuuden on pysyttävä noin 8-10%: ssa (ravitsemusterapeutin tehtävä).

Ilmeisesti tämän "artikkelin" tarkoituksena ei ole yksinkertaistaa tai tarjota työkaluja, joita tarvitaan raskausdiabeteksen ruokavalion laatimiseen. Huomioitavia käsitteitä on paljon enemmän, ja tämä on monimutkaista työtä jopa ammattilaiselle. Uskon, että voi olla hyödyllistä saada yleiskatsaus todellisiin tarpeisiin, joita kutsutaan häiriöksi niin laajalle levinneeksi ja vakavaksi kuin raskausdiabetes.

Bibliografia:

DIABETES MELLITUS: Diagnostiset ja terapeuttiset kriteerit: päivitys - C. M. Rotella, E. Mannucci, B. Cresci - KATSO Firenze - sivu 43:45
Kliininen ravitsemusopas - R. Mattei - Medi Care - Franco Angeli - sivu 407: 409.