Ruoansulatuskanavan refluksi on sairaus, jolle on tunnusomaista mahalaukun happopitoisuuden tahaton nousu ylöspäin, siis ruokatorveen. Tietyissä rajoissa se on fysiologinen ilmiö, joten normaali; kuitenkin, jos se muuttuu liian voimakkaaksi ja usein, se aiheuttaa kokonaisuuden Sairauksien sarja potilaalle ja siten patologinen. Näissä tapauksissa puhumme oikeammin gastroesofageaalisesta refluksitaudista. Kun syömme, nautittu ruoka kulkee ruokatorvesta vatsaan ja jatkaa sitten ruoansulatusta. ruokatorveen ja vatsaan on olemassa eräänlainen venttiili, joka säätelee ruoan kulkua, nimeltään gastroesofageaalinen sulkijalihas ja joka kuuluu kardiaan. Tämä venttiili avautuu, jotta ruoka pääsee kulkemaan nielemisen jälkeen, ja sulkeutuu heti sen jälkeen; Tällä tavalla se estää mahalaukun happaman sisällön palaamisen takaisin ruokatorveen ja vahingoittamasta sitä happamuudellaan.GERD -potilailla tämä venttiili ei toimi hyvin, eli se avautuu, kun ei pitäisi. ruoka ja mehut mahahappo voi virrata takaisin ruokatorveen aiheuttaen epämiellyttävän polttavan tunteen vatsan kuopassa, hapon regurgitaation, pahanhajuisen hengityksen tai liiallisen syljenerityksen.Nämä happamat "huumorit" voivat jopa päästä kurkkuun aiheuttaen oireita, kuten yskää ja polttamista Ruoansulatuskanavan refluksi voi olla ohimenevä sairaus, mutta siitä voi myös tulla todellinen sairaus, johon liittyy vakavia komplikaatioita. Lievemmissä muodoissa on mahdollista puuttua onnistuneesti yksinkertaisesti muuttamalla ruokavaliota ja elämäntapaa. Vakavammissa tapauksissa näitä sääntöjä on kuitenkin täydennettävä erityisellä lääkehoidolla.
Ruoansulatuskanavan refluksin syyt voivat olla erilaisia. Olemme jo sanoneet, että ongelman ytimessä on vatsan ja ruokatorven erottavan venttiilin pidätyskyvyttömyys, joka ei sulkeudu kunnolla ja antaa mahalaukun sisällön nousta. Suurimpien joukossa muistamme tiettyjen lääkkeiden saannin, ärtyvän suolen oireyhtymän tai hiatal -tyrän. Raskaus, liikalihavuus, stressi, tupakointi ja ruoan pitkäaikainen pysyminen vatsassa voivat myös edistää oireiden ilmaantumista . Muita mahdollisia syitä voivat olla väärät ruokailutottumukset ja epäterveelliset elämäntavat, kuten nukkumaanmeno heti aterian jälkeen tai tapa syödä nopeasti ja pureskella vähän. Kuten olemme jo huomauttaneet, gastroesofageaalinen refluksi esiintyy satunnaisesti kaikilla ihmisillä, erityisesti imeväisillä ja vanhuksilla, emmekä yleensä edes ymmärrä sitä. Muina aikoina refluksi tulee kuitenkin niin yleiseksi ja ärsyttäväksi, että siitä tulee todellinen patologia, niin paljon, että puhumme gastroesofageaalisesta refluksitaudista. Tässä tapauksessa on parasta ottaa välittömästi yhteys lääkäriin, joka voi neuvoa, mitä tehdä. Valitettavasti juuri siksi, että happamuushäiriöt ovat hyvin yleisiä väestön keskuudessa, potilas kääntyy usein lääkärin puoleen vasta vuosien taudin jälkeen. Tämä on ilmeisesti väärä käyttäytyminen, koska hälytyskellojen aliarviointi voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita.
Ruoansulatuskanavan refluksin tyypillisiä oireita ovat närästys ja regurgitaatio. Närästys ei ole muuta kuin ärsyttävää polttavaa tunnetta taaksepäin, kun taas regurgitaatio on vatsassa olevan happaman aineen palaaminen kurkkuun tai suuhun. Myös rintakipu ja liiallinen syljeneritys ovat hyvin yleisiä. Näiden usein esiintyvien oireiden lisäksi voi esiintyä myös muita harvinaisempia oireita, joita kutsutaan epätyypillisiksi, joita ovat nielemisvaikeudet, pahoinvointi, oksentelu, mahalaukun turvotus, hikka, krooniseen yskään liittyvät hengityshäiriöt, käheys, kurkunpään tulehdus ja jopa astma. refluksi voi tapahtua esimerkiksi heräämisen jälkeen, aterioiden jälkeen ja yön aikana, tai se voi tapahtua vain makuulla ja taivuttaessa eteenpäin, vaikka on selvää, että nämä oireet vaarantavat terveyden lisäksi , vaikuttavat suuresti elämänlaatuun, myös yöuniin.
Mitä tulee useaan otteeseen mainittuihin komplikaatioihin, ruoansulatuskanavan refluksitauti voi vahingoittaa ruokatorven limakalvoa aiheuttaen ruokatorvitulehdusta, haavaumia, verenvuotoa ja ahtaumaa; lisäksi toistuvat happohyökkäykset voivat aiheuttaa solun muutoksia. ruokatorvi, joka aiheuttaa syöpää edeltäviä vaurioita, mukaan lukien Barrettin ruokatorvi.
Vaikka usein polttaminen rintakehän takana ja hapon regurgitaatio osoittavat selvästi refluksoinnin, on vielä tehtävä testejä diagnoosin vahvistamiseksi. Tältä osin on käytettävissä useita instrumenttivaihtoehtoja; katsotaan yhdessä tärkeimmät. Testeistä, jotka vaikuttavat tiettyyn refluksitaudin diagnosointiin, mainitsemme esimerkiksi ruokatorven pH: n mittaamisen. Menetelmässä käytetään ohutta putkea, joka nenän läpi kulkeessaan nostetaan "ruokatorven ja mahalaukun" tasolle. Koetin kytketään sitten "tallentimeen", joka pystyy analysoimaan happamuuden vaihteluita 24 tunnin ajan sekä ruokatorven että nielun ja kurkunpään tasolla. Yleisin ja tunnetuin tutkimus on kuitenkin ruokatorven ja mahalaukun endoskopia, yksinkertaisemmin nimeltään gastroskopia, joka perustuu suusta tuodun joustavan instrumentin käyttöön. Tutkimuksen avulla voidaan diagnosoida "patologisesta refluksista johtuva ruokatorvitulehdus. Toisin sanoen tutkimus kertoo ruokatorven limakalvon tulehduksesta ja mahdollisista muista samanaikaisista patologioista, kuten hiatal tyrästä, gastriitista, haavaumasta ja kasvaimista. Sen lisäksi, että gastroskopia sallii näiden elinten visuaalisen tutkimuksen, se mahdollistaa myös pienten limakalvofragmenttien poistamisen histologiseen tutkimukseen.Toinen käytettävissä oleva tutkimus on gastroesofageaalinen manometria, joka on hyödyllinen arvioitaessa, onko elimistön liikkuvuudessa poikkeavuuksia. ruokatorvi ja sydämen pidätys. Toisaalta ylemmän ruoansulatuskanavan radiologinen tutkimus on erityisen indikoitu, kun epäillään anatomisia epämuodostumia, kuten esimerkiksi ruokatorven ontelon kaventumista, hiatal tyrää tai muita obstruktiivisia vaurioita.
Ruoansulatuskanavan refluksin lääketieteellisessä hoidossa käytetään pääasiassa lääkkeitä, jotka kykenevät hajottamaan mahahapon eritystä. Tässä suhteessa harkitaan protonipumpun estäjien, kuten omepratsolin tai pantopratsolin, tai histamiini H2 -reseptorin antagonistien, kuten famotidiinin ja ranitidiinin, käyttöä. Muita erityisen hyödyllisiä lääkkeitä ovat ns. , mikä estää refluksi ja stimuloi ruoansulatuskanavan liikkuvuutta. Entistä vähäisempi rooli on antasidit, jotka neutraloivat mahahapon, mutta eivät kuitenkaan takaa merkittävää terapeuttista tulosta. Nämä lääkkeet voidaan kuitenkin yhdistää muihin hoitoihin oireenmukaisena lääkkeenä. itse refluksoinnin estämiseksi Tämä "äärimmäinen" toimenpide on varattu potilaille, jotka eivät reagoi lääkkeisiin ja joilla on samanaikaisia anatomisia ongelmia, kuten vakavia hiatal -tyriä.
Ennen kuin ajattelemme lääkkeitä ja joka tapauksessa yhdessä niiden kanssa, on välttämätöntä toteuttaa erityisiä ruokavalio- ja käyttäytymistoimenpiteitä, jotka voivat lievittää gastroesofageaalisen refluksi -oireita. Ravitsemuksen osalta aterioiden tulee olla helposti sulavia eikä liian runsaita. Rasvaisia elintarvikkeita, kuten monia makkaroita, ja paistettuja ruokia, jotka hidastavat mahalaukun tyhjenemistä, tulisi siksi minimoida. Lisäksi on ehdottomasti vältettävä tiettyjä elintarvikkeita, jotka voivat pahentaa happamuutta, kuten suklaata, kahvia, alkoholia, minttua, mausteisia mausteita ja etikkaan ja sitruunaan perustuvia mausteita. On myös rajoitettava sitrushedelmien ja tomaattien saantia kuin niiden mehut. Arvokas neuvo on selvästi syödä hitaasti, pureskella jokainen purema hyvin, mahdollisesti rentouttavassa ympäristössä. On myös suositeltavaa välttää vaaka -asennon ottamista heti syömisen jälkeen. Ennen makuulle menoa on suositeltavaa odottaa vähintään 2-3 tuntia. Kaiken tämän lisäksi, jos ylipainoinen tila on läsnä, on tärkeää vähentää painoa ja vatsan ympärysmittaa vähitellen vähäkalorisen ruokavalion avulla, joka liittyy säännölliseen motoriseen toimintaan. Toinen hyödyllinen ehkäisevä toimenpide on varmasti tupakoinnin lopettaminen; tupakointi itse asiassa suosii ruokatorven sulkijalihaksen rentoutumista ja suosii refluksointia. Gastroesofageaalisen refluksoinnin oireiden ja unen laadun parantamiseksi on myös mahdollista nostaa sängyn pääty noin 15 cm, jotta nukutaan pää ja vartalo hieman koholla; Sen sijaan on vältettävä liian korkeita tyynypaaluja, koska ne lisäävät vatsan sisäistä painetta. Viimeisenä neuvona on tärkeää välttää vyötärön tai liian tiukkojen vaatteiden käyttöä, koska ne lisäävät vatsan painetta.
