Närästys, hapon regurgitaatio, vaikea ruoansulatus; nämä voivat olla merkkejä "hiatal tyrästä. Katsotaan yhdessä, mitä se on.
Lääketieteellisellä kielellä puhumme tyrästä aina, kun elin tai kudos tulee ulos sitä isännöivästä kehon ontelosta. Erityisesti, kun kyseessä on hiatal tyrä, osa vatsasta ulkonee vatsasta ja nousee rintakehään Rintakehä, joka on erotettu vatsasta pallealihaksella; sen vuoksi herniated osa vatsan on ylitettävä pallean ja tekee sen tietyssä kohdassa, jota kutsutaan ruokatorven tauon. Ennen kuin jatkamme, yritämme selventää näitä käsitteitä paremmin lyhyen anatomisen muistutuksen avulla. Kuten olemme sanoneet, normaaleissa olosuhteissa vatsa sijaitsee vatsassa. Vatsa on erotettu rintakehän yläosasta lihasella, pallealla. Se on suuri, litteä ja leveä lihas, joka on samanlainen kuin kupoli. Kalvossa on erilaisia aukkoja, jotka mahdollistavat kulun verisuoniin, hermoihin ja muihin rakenteisiin, jotka johtavat rintaontelosta vatsaonteloon ja päinvastoin. Yksi näistä aukoista, nimeltään ruokatorven tauko, sallii ruokatorvi. Ruokatorven tauon seinät ovat erityisen kapeita ja kiinnittyvät ruokatorveen, juuri estääkseen vatsan liukumisen rintakehän sisään. Joskus voi kuitenkin tapahtua, että tauko päättyy rentoutumiseen tai laajentumiseen, jolloin enemmän tai vähemmän osa nousee ylös . leveä vatsa. Näin ilmenee hiatal tyrä, johon voi liittyä erilaisia vaivoja, ensinnäkin voimakas polttava tunne vatsan kuopassa.
Hiatal -tyrän eri muodot voidaan jakaa kolmeen päätyyppiin: liukuva tyrä, pyörivä tyrä ja sekava tyrä. Ensimmäinen, eli liukuva tyrä, on varmasti yleisin. Sitä esiintyy erityisesti lihavilla tai ylipainoisilla ihmisillä, ja sitä esiintyy itse asiassa noin 90 prosentissa tapauksista. Liukuvassa tyrässä vatsan osa, joka nousee rintakehään, on ruokatorven ja mahalaukun välinen kulku; tätä raja -aluetta kutsutaan gastroesofageaaliseksi risteykseksi tai kardiaksi. Kun sydän nousee ylöspäin, kun tauko ei enää purista sitä ja se poikkeaa luonnollisesta asennostaan, se menettää tehtävänsä, joten sydän ei enää pysty tehokkaasti estämään ruokatorven mahalaukun happopitoisuutta. Näin ilmestyy kuuluisa gastroesofageaalinen refluksi.Toinen hiatal -tyrän tyyppi, pyörivä tyrä tai paraesofageaalinen tyrä on harvinaisempi, mutta myös vaarallisempi. Tässä tapauksessa vatsa ja ruokatorvi pysyvät paikallaan luonnollisessa asennossaan, kun taas mahalaukun pohja, eli elimen yläosa, rullaa ylöspäin ja siirtyy rintaan. Näissä tapauksissa sydän pysyy kalvon alapuolella ja toimii edelleen säännöllisesti. Ruoansulatuskanavan refluksi ei siis ole läsnä, mutta on olemassa muita paljon pelottavampia komplikaatioita. Esimerkiksi mahalaukun verenkierto voi olla vaarassa, kun taas jos herniated osa on erittäin suuri, se voi jopa puristaa sydämen ja keuhkot. Kolmas ja viimeinen tapaus on sekava tyrä, eräänlainen hiatal -tyrä, jolla, kuten nimestä voidaan ennustaa, on molempien edellä kuvattujen muotojen ominaisuudet.
Syistä voidaan todeta, että hiatal -tyrä riimii usein iän ja liikalihavuuden. Itse asiassa luonnolliset ikääntymisprosessit saavat kudokset, myös pallean, menettämään sävynsä ja kimmoisuutensa. Ei ole yllättävää, että hiatal -tyrä on enemmän yleistä vanhusten keskuudessa. Ruokatorven tauon heikkous voi kuitenkin riippua myös synnynnäisestä ongelmasta, eli läsnä syntymästä lähtien. Emme saa unohtaa, että vatsan paineen nousu suosii myös hiatal tyrän alkamista.Tästä syystä naiset raskauden aikana, erittäin ylipainoiset, kroonista yskää sairastavat tai vakavasta vatsavauriosta kärsivät Lopuksi tupakointi, pitkäaikainen fyysinen rasitus ja liian tiukat vaatteet voivat altistaa hiatal tyrälle.
Jotkut ihmiset voivat kärsiä tauon tyrästä ilman oireita tai epämukavuutta. Muissa tapauksissa tyrä voi sen sijaan aiheuttaa enemmän tai vähemmän vakavia häiriöitä, jotka liittyvät lähinnä ruokatorven refluksi. Hapan mahalaukun nousu aiheuttaa ruokatorven limakalvon ärsytystä aiheuttaen kipua ja polttamista rintalastan ja "vatsan kuopan" takana. Refluksiin liittyy myös hapon regurgitaatio, voimakas syljeneritys, käheys, pahoinvointi ja äkillinen Kaikilla näillä oireilla on taipumus pahentua fyysisen rasituksen aikana, etenkin ollessaan täynnä vatsaa tai makuulla tai kumartumassa, esimerkiksi sitomalla kengän. Käsittelemätön pitkäaikainen refluksi voi aiheuttaa ruokatorven kaventumista ja verenvuotoa. lisää myös ruokatorven syövän riskiä.
Lääkärit käyttävät pääasiassa kahta testiä diagnosoidakseen hiatal tyrän, jotka ovat ylempi ruoansulatuskanavan röntgenkuvat ja gastroskopia. Röntgenkuva tehdään bariumpohjaisen varjoaineen nauttimisen jälkeen; ruokatorvi, vatsa ja ohutsuolen yläosa. toisaalta on endoskooppinen tutkimus, joka sisältää ohuen joustavan putken, jonka yläosassa on kamera. Tämä erikoistyökalu työnnetään suuhun ja lasketaan ruokatorveen ja vatsaan. Tällä tavoin gastroskopian avulla voit visuaalisesti arvioida hiatus -tyrää ja gastroesofageaalisen refluksin aiheuttamia vaurioita.
Hiatal tyrä on anatominen muutos; koska se voidaan korjata vain leikkauksella. Lääkkeet voivat itse asiassa olla hyödyllisiä oireiden ja häiriöiden lievittämisessä, mutta ilmeisesti ne eivät voi siirtää vatsaa sen luonnolliselle paikalle. Erityisen hyödyllisiä ovat kaikki lääkkeet, jotka vähentävät mahahapon eritystä ja mahdollistavat ruokatorven limakalvojen uusiutumisen. Tämä koskee esimerkiksi omepratsolia, lansopratsolia tai muita protonipumpun estäjiä, ja näiden lääkkeiden yhteydessä voidaan myös määrätä prokineetteja, jotka nopeuttavat mahalaukun tyhjenemistä. se on minimaalisesti invasiivinen tekniikka, johon kuuluu mikrokameroiden ja ohuiden kirurgisten instrumenttien asettaminen viiden tai kuuden hyvin pienen viillon kautta vatsaan. Tällä tavalla kirurgi voi muuttaa vatsan vuotavan osan paikkaa ja rekonstruoida tai kaventaa ruokatorven tauon uusien hernioiden estämiseksi.
Huumeiden yhteydessä tai leikkausta odotellessa ruokavalio ja jotkut käyttäytymissäännöt ovat johtavassa asemassa, kuten aina. Ensinnäkin on tärkeää välttää ruokatorven happamuutta ja refluksointia lisääviä elintarvikkeita, kuten kahvia, suklaata, rasvaisia ruokia ja alkoholia. Olemme myös nähneet, että liikalihavuus ja ylipaino ovat tilat, jotka lisäävät vatsaan kohdistuvaa painetta. Siksi on suositeltavaa, että ruokavalio on tasapainoinen ja että vältetään suuria. Vältä aterian jälkeen vähintään 2 tai 3 tuntia ennen nukkumaanmenoa tai raskaan työn tekemistä.
