Termi struuma tarkoittaa kilpirauhasen tilavuuden kasvua. Tämä rauhasen laajentuminen voi olla ohimenevä häiriö tai oire vakavammasta sairaudesta. Joka tapauksessa lopputulos on enemmän tai vähemmän näkyvä kohouma niskassa.
Ensinnäkin on asianmukaista erottaa erilaiset struumat ja syyt, jotka määrittävät sen alkamisen.
Ensinnäkin, struuma voi olla kilpirauhasen toiminnallisen tilan perusteella myrkyllinen tai myrkytön. Tämän eron ymmärtämiseksi paremmin on huomattava, että kilpirauhasen laajentumiseen voi liittyä tai ei olla muutoksia rauhan toiminnassa, mikä voi lisääntyä (ja tässä tapauksessa puhumme kilpirauhasen liikatoiminnasta) tai vähentyä (ja tässä tapauksessa puhumme kilpirauhasen vajaatoiminnasta). Kun puhumme myrkyllisestä struhasta, se tarkoittaa, että kilpirauhasen suureneminen liittyy kilpirauhasen liikatoimintaan.
Kun on varmistettu, että struuma voi esiintyä sekä kilpirauhasen liikatoiminnan että kilpirauhasen vajaatoiminnan olosuhteissa, on kuitenkin myös struumia, jotka eivät muuta kilpirauhasen toimintaa lainkaan. Jälkimmäisiä kutsutaan myrkyttömiksi struumaiksi tai yksinkertaisiksi struumaiksi, ja ne koostuvat turvotuksista, joita ei voida viitata joko kilpirauhasen liikatoimintaan tai kilpirauhasen vajaatoimintaan tai jopa tulehduksellisten tai kasvainten määrän lisääntymiseen.
Jos toiminnallisesta näkökulmasta puhutaan yksinkertaisista ja myrkyllisistä struumista, morfologiselta kannalta on sen sijaan mahdollista erottaa hajanaiset ja nodulaariset struumat.
Puhumme hajanaisesta struhasta, kun koko kilpirauhanen lisää tasaisesti kokoaan eikä siinä ole kyhmyjä. Kun toisaalta struuma on ominaista yksi tai useampi rajattu turvotus, joka on samanlainen kuin pienet paakut tai ulkonemat, sitä kutsutaan nodulaariseksi struumaksi. Erityisesti puhumme uninodulaarisesta struhasta, jos on vain yksi kyhmy ja moninodulaarinen struuma, jos läsnä on kaksi tai useampia kyhmyjä.
Usein moninodulaarinen struuma edustaa yksinkertaisen struuman luonnollista kehitystä. Joissakin tapauksissa itse asiassa krooninen kilpirauhasen stimulaatio, jossa rauhanen homogeeninen tilavuus kasvaa suhteellisesti, päätyy valitsemaan soluryhmiä, jotka alkavat kehittyä nopeutetusti ja muodostavat lisää kyhmyjä. Muista, että nämä kyhmyt voivat kasvaa ja tuottaa kilpirauhashormoneja itsestään. Toisin sanoen ne käyttäytyvät kuin myrkyllinen struuma ja voivat jonkin ajan kuluttua johtaa kilpirauhasen liikatoimintaan.
Goiter voi johtua useista tekijöistä.
Ulkoisista syistä, siis ulkoisista syistä, tunnetuin ja yleisin on jodin puute juomavedessä ja ruoassa; näissä tapauksissa puhumme endeemisestä struhasta. Tämäntyyppistä struumaa kutsutaan "endeemiseksi", koska se on laajalle levinnyt tietyillä maantieteellisillä alueilla, erityisesti vuoristoisilla ja kaukana merestä, tai populaatioissa, jotka johtavat jodinvapaaseen ruokavalioon tai runsaasti elintarvikkeita, nimeltään "gozzigeni", mikä estää sen assimilaatiota (Goitrogeenisten elintarvikkeiden joukossa muistutan kaalia, sipulia, nauria ja jopa suuria määriä kulutettua soijaa).
Endeemisen struuman tapauksessa kilpirauhasen laajentuminen edustaa siis kompensoivaa ilmiötä jodin puutteelle. Kuten näimme edellisessä videossa, itse asiassa jodi on välttämätön kilpirauhashormonien, tyroksiinin ja trijodityroniinin, synteesille. Koska nämä hormonit ovat puutteellisia, aivolisäke ottaa tämän alijäämän ja stimuloi kilpirauhasen toimintaa erittämällä kilpirauhasta stimuloivaa hormonia. Tämän hormonin, joka tunnetaan myös nimellä TSH, seurauksena kilpirauhasesta tulee aktiivisempi yrittääkseen tuottaa kehon tarpeisiin sopivia määriä hormoneja. Tämän seurauksena follikulaariset solut tuottavat suuria määriä tyroglobuliinia, mutta jodin puutteen vuoksi he eivät pysty yhdistämään niitä tämän mineraalin kanssa muodostaen hormonin lopullisessa ja toiminnallisessa muodossa. Tämä johtaa edelleen TSH -tasojen nousuun, kilpirauhanen toimii kovemmin ja turpoaa aiheuttaen struumaa.
Jodin puutteen läsnä ollessa mineraalin massiivinen antaminen ravintolisien tai ruoan kautta ei ehkä ratkaise ongelmaa. Itse asiassa se voi aiheuttaa päinvastaisia vaikutuksia, eli kilpirauhasen liikatoimintaa sen jälkeen, kun kaikki aiemmin syntetisoidut kilpirauhashormonit ovat muuttuneet massiivisesti toimiviksi kilpirauhashormoneiksi. Siksi jodipuutosairauksien ehkäisemiseksi jodin ennaltaehkäisy on tärkeää, jolloin yksinkertainen jodin sisällyttäminen ruokavalioon voi riittää vähentämään sen esiintyvyyttä. Tehokkain ja taloudellisin tapa varmistaa oikea päivittäinen jodin saanti on käyttää jodisuolaa perinteisen ruokasuolan sijasta. Mutta palataanpa muihin mahdollisiin tilanteisiin, jotka aiheuttavat struumaa.
Kun olemme nähneet eksogeeniset syyt, siis ulkoiset, siirrymme endogeenisiin syihin, jotka ovat organismin sisäisiä.Näistä tärkein syy koostuu synnynnäisistä vikoista, jotka liittyvät kilpirauhashormonien synteesiin.Nämä muutokset voivat olla vastuussa toistoa varten Perheperusteisessa perinnöllisen struuman tapauksissa Joitakin esimerkkejä ovat puutteet jodin aineenvaihdunnassa, tyroglobuliinisynteesi tai kilpirauhashormonin deodoraatio eli tyroksiinin T4 perifeerinen muuntaminen trijodityroniiniksi T3.
Struuma voi johtua myös lääkkeistä, erityisesti kilpirauhasen toimintaan vaikuttavista lääkkeistä, kuten kilpirauhasen vajaatoiminnasta. Kuten olemme nähneet, struuma voi johtua myös liiallisesta jodin saannista. Muita mahdollisia struuman syitä ovat tulehdukset, jotka kehittyvät kilpirauhasessa, kuten Hashimoton kilpirauhastulehdus, ja kasvaimen alkuperän kudosten lisääntyminen.
Lopuksi on tärkeää ottaa huomioon, että kilpirauhanen voi kasvaa ohimenevästi, siis rajoitetun ajan, jopa tietyissä fysiologisissa olosuhteissa ja rauhasen suuremman työn aikana, kuten murrosiässä, raskaudessa tai vaihdevuodet.
Mitä tulee struuman oireisiin, on joitain yleisiä oireita, joten ne ovat identtisiä kaikissa erilaisissa struuman muodoissa ja muissa merkeissä, jotka toisaalta ovat ominaisia sitä aiheuttaville patologioille.
Yleisistä oireista alkaen, kuten olemme nähneet, kilpirauhasen struuma ilmenee niskan etuosan turvotuksena, joka voi olla enemmän tai vähemmän yhtenäinen ja enemmän tai vähemmän ilmeinen. Toisin sanoen se voi saada pienen palan tai biljardipallon. Jos äänenvoimakkuuden kasvu on liiallista, se voi olla esteettinen ongelma ja massa voi puristaa taustalla olevan henkitorven ja ruokatorven. Kuten on helppo arvata, tämä voi aiheuttaa käheyttä, nielemisvaikeuksia, tukehtumisen tunnetta ja hengitysvaikeuksia.
Kun toisaalta kilpirauhasen koon suureneminen johtuu kilpirauhasen liikatoiminnasta tai kilpirauhasen vajaatoiminnasta, oireet ovat ominaisia taustalla olevalle taudille. Saadaksesi tietää kilpirauhasen liikatoiminnan ja kilpirauhasen vajaatoiminnan oireista, viittaan asiaan liittyviin oppitunteihin, jotka löydät aina My-personaltrainer.it-sivustolta Destination Wellness -ohjelmalle omistetulta alueelta.
Goutteriongelmien ensimmäinen diagnostinen luokittelu tehdään yhdistämällä kliininen havainto erityisiin verikokeisiin. Kilpirauhasen tilavuuden kasvua voidaan itse asiassa arvioida tarkastelemalla kaulaa ja rauhanen palpata asiantuntijoiden käsillä, kun taas verikokeet tutkivat kilpirauhasen toimintaa. Verikokeet sisältävät yleensä kilpirauhashormonien ja TSH: n mittaamisen. Koska joillakin struuman tapauksilla on autoimmuunisyitä, verestä voidaan myös etsiä spesifisiä kilpirauhasen vasta -aineita, jotka ovat ominaisia Hashimoton kilpirauhastulehdukselle tai Gravesin taudille.
Instrumentaaliset testit, joita suoritetaan useimmiten struuman tapauksessa, ovat ultraääni ja kilpirauhasen stsintigrafia. Ultraäänen avulla voit saada kuvan kilpirauhasesta, mikä on erittäin hyödyllistä arvioitaessa kystien tai kyhmyjen kokoa ja mahdollista läsnäoloa. Skintigrafia toisaalta pystyy havaitsemaan minkä tahansa tunnistetun kyhmyn hypo- tai hyper-toiminnan. Jos nämä kyhmyt näyttävät "epäilyttäviltä", joten neulan aspiraatio (eli kilpirauhasen biopsia) antaa meille mahdollisuuden selvittää itse kyhmyn luonteen mahdollisessa kasvainriskissä.
Struuman hoito riippuu kilpirauhasen toiminnallisesta tilasta eli siitä, onko rauhanen yliaktiivinen vai ei, ja struuman koosta.
Hoitoa ei tarvita, jos struuma on kooltaan pieni eikä siihen liity kilpirauhasen toiminnallisia muutoksia; näissä tapauksissa TSH -tasot ovat normaaleja ja potilas on oireeton. Muissa tapauksissa, jos kilpirauhanen on hypofunktionaalinen tai hyperfunktionaalinen, hoito kohdistuu ensisijaisesti taustalla olevaan patologiaan. Useimmissa näistä tapauksista lääke- tai metabolinen sädehoito mahdollistaa struuman asteittaisen vähentämisen.
Kun kilpirauhasen laajentuminen saavuttaa liialliset mitat ja myrkyllisten nodulaaristen struumien läsnä ollessa, on mahdollista turvautua leikkaukseen rauhan poistamiseksi osittain tai kokonaan. Tämän toimenpiteen avulla voidaan palauttaa normaali estetiikka, mutta myös estää kaikki puristusilmiöt.