Palovammat: mitä ne ovat, hoito ja ensiapu

ja joskus taustalla olevista kudoksista johtuen lämpö-, fysikaali- tai kemiallisesta tekijästä. Mahdolliset syyt ovat siis lukuisia ja heterogeenisiä, samoin kuin niiden aiheuttamat vahingot.

, palovammat voidaan jakaa:

Lämpövammat: liekit, nesteet, esineet tai kaasut korkeissa lämpötiloissa muuttavat pintakudosten rakennetta ja toimintaa, mikä johtaa solukuolemaan, proteiinien hyytymiseen tai kudosten hiiltymiseen. Liian kylmä lämpötila voi myös aiheuttaa vakavia vammoja.
Palovammat kemiallisista aineista: vahvat hapot tai emäkset aiheuttavat yleensä vakavia muutoksia, jotka rajoittuvat kosketusalueeseen, mutta ovat melko syviä.
Sähköpalovammat: nämä johtuvat lämmöstä, jonka sähkövirta tuottaa kehon läpi tulo- ja poistumispisteiden välillä; nämä ovat yleensä ilmeisesti vähäisiä palovammoja, mutta jotka voivat vakavimmissa tapauksissa (korkea jännite) aiheuttaa melko laajan syvän nekroosin.
Säteilevien aineiden aiheuttamat palovammat: aurinko ja mikä tahansa muu UVA -lähde (mukaan lukien parkituslamput) tai ionisoiva säteily voivat aiheuttaa eriasteisia palovammoja.

Luokitus vakavuuden perusteella

Palovamman vakavuus riippuu saavutetusta lämpöasteesta, kosketuksen kestosta ja anatomisesta alueesta.

Ensimmäisen asteen palovammat

Puhumme ensimmäisen asteen palovammasta, kun patologinen prosessi vaikuttaa vain ihon pinnallisimpaan kerrokseen (nimeltään epidermis); Tämä luokka sisältää pieniä palovammoja, joita esiintyy lievällä punoituksella, johon liittyy turvotusta, kipua ja paikallista polttamista. Ihon "este" -toiminto ei vaarannu, samoin kuin potilaan yleinen terveys; paraneminen tapahtuu muutaman päivän kuluessa, yleensä ilman arpia ja usein kuorinta. tyypillinen esimerkki ensimmäisen asteen palovammoista.

Lisätietoja: Ensimmäisen asteen palovammat

Toisen asteen palovammat

Toisen asteen palovammoissa vaurio on syvempi, vaikuttaa dermiin (toinen kolmesta ihokerroksesta) ja siihen liittyy flittene (rakkulat, jotka on täytetty kirkkaalla nesteellä); voimakas kipu on myös ominaista. Toisen asteen palovammat jaetaan edelleen yksinkertaisiin ja syviin. Ensimmäinen, samanlainen kuin ensimmäinen aste, paranee spontaanisti ja suotuisalla tuloksella, vaikka ne vaativat pidempiä aikoja (10-20 päivää) ja niillä voi olla lieviä komplikaatioita; tästä syystä on kuitenkin suositeltavaa käydä lääkärintarkastuksessa. Syvemmät palovammat ja kolmannen asteen palovammat eivät parane tai korjaudu kovin hitaasti (3-4 viikon kuluessa) ja usein voimakkailla arpeutumisilla. Tästä syystä nopea kirurginen hoito on usein tarpeen, jotta voidaan poistaa nekroottiset kudokset ja ihosiirrosten (dermo-epidermaalinen) levittäminen.

Lisätietoja: Toisen asteen palovammat

Kolmannen asteen palovammat

Vahingollisen prosessin suurin vakavuus saavutetaan kolmannen asteen palovammoilla, joissa lämpö-, fyysinen tai kemiallinen loukkaus aiheuttaa vaurioita ihon syviin kerroksiin (se voi vaikuttaa rasva- ja lihaskudokseen, vaikeissa tapauksissa jopa Kun palovamma johtuu liekistä tai kuumista esineistä, ihon nekroosi johtaa kuivan ja mustan kuoren muodostumiseen, kun taas aiheuttaja on kiehuva neste, iho on pehmeä ja valkeahko. kipu voi olla paradoksaalisesti vähäistä tai jopa puuttua, leikkaus on aina tarpeen.

Lisätietoja: Kolmannen asteen palovammat

Palovammojen vakavuus määräytyy yhdessä syvyyden kanssa myös loukkaantuneen alueen laajuuden kanssa; mitä suurempi tämä on ja sitä salakavalampi on palovamman hengen vaara.

Vaurioituneen kehon pinta-alan nopeaa laskemista varten käytetään niin sanottua "yhdeksän sääntöä": kehon pinta jaetaan vyöhykkeisiin ja kullekin niistä määritetään prosenttiosuus (tässä tapauksessa yhdeksän, moninkertainen tai murto -osa siitä käytetään). Näiden lukujen summa antaa yksinkertaisen ja välittömän arvion palovamman vakavuudesta.Tämä kaava on epätarkka lapsille sovellettaessa, koska pää on suhteellisesti suurempi ja pienemmät raajat kuin aikuiset.

Kolmanneksi "palovamman vakavuus riippuu kehon kohdasta (hiuksilla peitetyt alueet ja paksumpi ihokerros suojaavat paremmin kuin karvattomat, joilla on ohut iho, kuten taivutuspinnat ja niveltaitokset), mutta myös yleisestä kunnosta. loukkaantunut: ikä (vaarassa ovat pienet lapset ja vanhukset), fyysiset olosuhteet ja samanaikaiset vammat (palovamman raskauttavia tekijöitä ovat samanaikainen pään trauma, murtumat, ruumiin kuivuminen) ja aiemmin esiintyneet sairaudet ( vaarallisia kardiomyopatian, bronkopneumopatian, diabeteksen ja maksa- tai munuaissairauksien yhteydessä).

; todellinen rajapinta ulkoiseen ympäristöön, se vastustaa ensinnäkin orgaanisten nesteiden liiallista leviämistä. Tästä syystä, kun "palovamma" vahingoittaa sitä, vesihäviöt voivat muuttua dramaattisiksi ja jopa vaarantaa " Tilanteen mutkistamiseksi entisestään vaikuttaa tulehdusvälittäjien massiivinen vapautuminen verenkiertoon, jotka helpottavat nesteiden kulkua verestä välitilaan. Kuivuminen, johon liittyy kiertävän veren tilavuuden väheneminen, voi johtaa hypotensioon ja hypovolemiseen sokkiin. Juuri seerumin menetys, joka vuotaa ihon pinnoilta, aiheuttaa toisen asteen palovammoissa tyypillisiä rakkuloita tai rakkuloita.

Toinen ja erittäin tärkeä ihon toiminto, joka epäonnistuu palovamman sattuessa, on suojaava vaikutus bakteereja vastaan, jotka sen puuttuessa voivat tunkeutua syvälle hyödyntäen muun muassa immuunipuolustuksen heikkenemistä. vakava orgaaninen kärsimys Tästä syystä sairaalatasolla on vakavien palovammojen osastoja, jotka on rakennettu ja hoidettu siten, että tartuntariski on minimoitu.

Vakavissa palovammoissa kehon aineenvaihdunta kiihtyy voimakkaasti, jopa kaksinkertaiseksi epätoivoisimmissa tilanteissa. selviytymismahdollisuus.

Kaikkia palovammoja pidetään vakavina, jos:

Niitä vaikeuttavat hengitysteiden vammat, muut pehmytkudosvammat ja luuvammat.
Laajoja palovammoja kasvoissa, käsissä, jaloissa, peräaukossa - sukupuolielimissä ja suurissa nivelissä, hengitysteissä tai ruoansulatuskanavassa.
Hengitys, räjähdys, sähkö- ja kemialliset palovammat.
III asteen palovammat, joihin liittyy yli 10% kehon pinnasta.
Toisen asteen palovammat, joihin liittyy yli 25-30% kehon pinnasta tai 18-20% lapsilla.
Kun pidennys ylittää 40%, selviytymismahdollisuudet vähenevät merkittävästi.