"Johdanto: premenstruaalinen oireyhtymä
Osoitus siitä, että munasarjan hormonit voivat vaikuttaa endogeenisten opioidien aktiivisuuteen, edustaa yhteyttä munasarjojen aktiivisuuden suhdannevaihteluiden ja PMS: lle tyypillisten erilaisten mielialan, käyttäytymisen, ruokahalun ja suoliston toimintojen muutosten välillä, joita puolestaan muuttavat enemmän tai vähemmän suoraan endogeeniset opioidit itse .
Endogeenisten opioidien pitoisuuksien vaihtelut ja nopeus, jolla ne katoavat yhdessä erilaisten ympäristötekijöiden kanssa, voivat selittää PMS -oireiden vakavuuden erot potilaiden välillä.
Lopuksi havainto veren laskuista luteaalivaiheessa ja todisteet sen suhteesta masennukseen ovat johtaneet joidenkin esittämään hypoteesin, jonka mukaan PMS voi johtua serotoniinipitoisuuden laskusta. Vaikka lääkkeiden, joilla on sama tehtävä kuin serotoniinilla, tai sen imeytymisen estäjien käyttö on osoittanut jonkin verran hyötyä naisille, joilla on PMS, tarkka mekanismi, jolla serotoniinipuutos voi vaikuttaa sen esiintymiseen, on täysin tuntematon.
Yhteenvetona voidaan todeta, että mikä tahansa sen syy, PMS -oireet on selvästi yhdistettävä kuukautiskierron hormonaalisiin vaihteluihin. Todellakin :
- Premenstruaalinen oireyhtymä ei ilmaannu ennen murrosiän aktivoitumista, kun munasarjoissa ei vielä synny hormoneja;
- Syklin puolivälin oireet liittyvät läheisesti hormonaalisiin piikkeihin;
- PMS katoaa sekä lyhyiden anovulaatiovaiheiden aikana (ilman ovulaatiota), pitempien amenorrean (kuukautisten puuttumisen) aikana että raskauden aikana;
- PMS ei mene pois kohdunpoiston (kohdun poistamisen) jälkeen, jos munasarjat säilyvät;
- Lääketieteelliset ja kirurgiset hoidot, jotka estävät munasarjojen toimintaa, poistavat PMS: n.
Aivan äskettäin on esitetty uusi hypoteesi, jonka mukaan naiset, joilla on PMS, eroavat muista progesteronin metaboliassa. Tarkemmin sanottuna heillä on alhaisemmat allopregnenolonipitoisuudet syklin luteaalivaiheessa. PMS -potilaiden hermosolut muuttavat ensisijaisesti keltarauhasen tuottaman progesteronin pregnenoloniksi, ahdistusta lisääväksi hormoniksi, eikä allopregnenoloniksi, jolla on sen sijaan rauhoittava vaikutus. Jos tämä hypoteesi on oikea, on loogista kuvitella, että hallinto naisilla, joilla on PMS, voi pahentaa heidän oireitaan tarjoamalla suurempia määriä substraattia, joka metaboloituu pregnenoloniksi.
Nykyään ei ole mahdollista tietää varmasti, miksi joillakin potilailla kehittyy PMS ja toisilla ei, mutta perinnöllisyyteen ja elämäntapaan liittyvät tekijät, jotka voivat vaikuttaa neuroendokriiniseen järjestelmään (hermosto ja endokriininen järjestelmä), ovat varmasti erittäin tärkeitä. Myös, että PMS ei ole yksittäinen häiriö vaan pikemminkin kokoelma erilaisia ongelmia.
Hoito
Lisätietoja: Hyödyllisiä lääkkeitä premenstruaalista oireyhtymää vastaan
Kun otetaan huomioon erilaiset teoriat, ehdotetut hoidot ovat hyvin lukuisia ja eroavat toisistaan.
Progesteroni ja progestiinit, B6 -vitamiini, diureetit, olivat aiemmin yleisimmin käytettyjä lääkkeitä. Tapauksissa, joissa nainen ei halua lapsia eikä vasta -aiheita ole, käytetään myös ehkäisypillereitä, joskus menestyksekkäästi, erityisesti sitä, jossa on suuria progesteroniannoksia, jotka sisältyvät ennen kaikkea kolmivaiheisiin pillereihin.
On kuitenkin muistettava, että pilleri voi myös pahentaa oireita.
Potilailla, joilla on korostunut mastodynia (rintakipu), on etuja antamalla 1 milligramma kabergoliinia (dostinexia) viikossa prolaktiinipitoisuuden (vastaa rintakipuun ja arkuuteen) tai 2,5-5 milligramman bromokriptiinipitoisuuden alentamiseksi (myös "se estää prolaktiinia") pitoisuudet), sen toleranssin hallitseminen tai paikallinen hoito progesteronigeelillä.
Jos turvotus, turvotus ja vedenpidätys vallitsevat, voidaan käyttää spironolaktonia (diureettinen antiandrogeeni, joka alentaa testosteronitasoja), jolla on etu muihin diureetteihin verrattuna välttää liiallisia kaliumhäviöitä. Prostaglandiinien estäjät (yleiset tulehduskipulääkkeet) voivat lievittää lantion kipu, päänsärky ja ripuli.
Melko äskettäin, kun syntyi teoria, jonka mukaan premenstruaalinen oireyhtymä johtuu muuttumisesta endogeenisten opioidien aktiivisuuden normaaleihin syklisiin muutoksiin luteaalivaiheessa, on ehdotettu uusia hoitoja, jotka sisältävät erityisesti hormoneja, joilla on vaikutus munasarjojen toimintaan.
Joka tapauksessa on tarpeen arvioida huolellisesti kunkin farmakologisen hoidon riski ja hyöty, ja on pidettävä mielessä, että monilla näistä potilaista siedetään lähes kaikkia hoitoja, joten parasta on yritä poistaa psykologiset mekanismit, jotka suosivat tai vaikeuttavat oireyhtymää.
Kirurginen interventio
Lopuksi potilailla, jotka valittavat erittäin vakavista oireista ja jotka eivät reagoi minkäänlaiseen lääketieteelliseen hoitoon, on niitä, jotka ehdottavat munasarjojen kirurgista poistamista laparoskopialla edellyttäen, että potilas ei enää halua lapsia.
Ruokavalio ja kasviterapia
Lisätietoja: Premenstruaalisen oireyhtymän korjaustoimenpiteet - Ruokavalio ja premenstruaalinen oireyhtymä
Joskus on myös hyödyllistä optimoida potilaan ruokavalio poistamalla kofeiini, vähentämällä natriumkloridin (suolan) saantia kuukautisia edeltävällä viikolla. näyttää olevan "lievästi masennuslääke, joka rajoittuu farmakologiselta kannalta ja vain vakavien oireiden osalta pieniin annoksiin rauhoittavia tai masennuslääkkeitä (Prozac, Xanax) tai diureetteja, jotka aiheuttavat vähäisen kaliumin häviämisen.
Lisätietoja: Magnesium ja premenstruaalinen oireyhtymä
Ei-farmakologisista hoidoista, jotka soveltuvat lievään PMS-muotoon, voidaan mainita: hiilihydraattipitoisten (sokeristen) juomien nauttiminen syklin myöhäisessä luteaalivaiheessa, liikunta, käyttäytymisterapia, autogeeninen koulutus, biopalaute jne. .
Homeopaattiset lääkärit suosittelevat myös Agnocastopohjaisen valmisteen ottamista kuukautiskierrosta edeltävällä viikolla.
Lisätietoja: Kuukautisten oireyhtymä ja kasviterapia
Muut artikkelit aiheesta "Premenstruaalinen oireyhtymä: parannuskeinot"
- Premenstruaalinen oireyhtymä
- Premenstruaalinen oireyhtymä - Hyödyllisiä lääkkeitä premenstruaalista oireyhtymää vastaan
- Ravitsemus ja premenstruaalinen oireyhtymä
- Ruokavalio ja premenstruaalinen oireyhtymä
- Premenstruaalinen oireyhtymä - yrttilääke
