Lonkkakipu voi johtua useista olosuhteista, mukaan lukien gluteus medius -jännetulehdus, trochanteriitti, lonkan nivelrikko (tai koksartroosi) ja lonkkamurtuma.
Lonkkakipu voi tuntua nivusissa tai juuri reiden ulkopuolella sivun alapuolella; Lisäksi coxalgiaan liittyy usein muita oireita, kuten ontumista, nivelten jäykkyyttä, arkuutta, paikallista punoitusta ja turvotusta.
Lantiokivun tarkan alkuperän tunnistaminen huolellisen diagnostisen tutkimuksen avulla on erittäin tärkeää, koska sopivin hoito perustuu syihin.
, lonkka on ihmiskehon tärkeä yhtäläinen nivel, joka liittyy alaraajoihin runkoon.
Itse asiassa sen päähenkilöinä ovat reisiluun pää, reisiluu, joka on reiden luu, ja asetabulum, joka on sen sijaan lantion luun (lantion) syvä luuontelo.
Reisiluun pää on lähes pallomainen luinen ulkonema, jossa on mediaalinen ja hieman etummainen suunta, joka sopii täydellisesti asetabulumin sisään, joka, kuten odotettiin, on lonkkaluun ontelo.
Reisipään ja asetabulumin yhdistelmän ansiosta lonkka on liikkuva ja samalla vakaa nivel.
Lonkan anatomian täydentävät elementit, kuten nivelkapseli, nivelkalvo, nivelpussit, nivelsiteet ja nivelten liikkuvuutta edistävät lihakset ja jänteet.
;Gluteus medius -lihaksen jännetulehdus
Gluteus medius -lihaksen jännetulehdus on usein toiminnallinen ylikuormitussairaus, joka liittyy liialliseen liikuntaan.
Gluteus medius -jännetulehdus vaikuttaa pääasiassa ihmisiin, jotka harrastavat urheilua, jossa alaraajojen osallistuminen on suuri, kuten juoksu, pyöräily ja uinti.
Gluteus medius -lihaksen jännetulehdus liittyy coxalgiaan, koska tämän lihaksen asettamisen jänne kulkee lähelle lonkkaniveltä ja kiinnittyy itseensä suurempaan trochanteriin, juuri reisiluun pään alapuolelle.
Lonkan nivelrikko
Tunnetaan myös nimellä koksartroosi, lonkan nivelrikko on krooninen tulehduksellinen sairaus, jolle on tunnusomaista reisiluun pään ja asetabulumin peittävä nivelrustojen asteittainen rappeutuminen.
Nivelruston rappeutuminen tarkoittaa rustokerroksen ohenemista, joka suojaa alla olevaa luuta; tämän ruston ohenemisen myötä nivelpintojen välinen läheinen suhde vaikuttaa enemmän taustalla olevaan luuhun, kunnes se muuttuu tulehtuneeksi ja tuskalliseksi.
Pitkällä aikavälillä koksartroosi voi aiheuttaa nivelen ympärillä osteofyyttien, eli pienen luukasvun, kasvua; osteofyytit heikentävät nivelten toimintaa ja voivat vahingoittaa muita nivelen osia.
Lonkkaniveltulehdusta voivat suosia monet tekijät, mukaan lukien: ikääntyminen, istumaton elämäntapa, aiempi murtuma tai luutulehdus, synnynnäiset poikkeavuudet nivelissä, ylipaino tai lihavuus ja osteonekroosi.
Lisätietoja: lonkan koksartroosi tai nivelrikkoTrochanteriitti
Trohanteriitti, joka tunnetaan myös nimellä trochanteric bursitis, on nivelkalvon tulehdus reisiluun suuremman trochanterin päällä; suurempi trochanter on reisiluun sivusuunnassa oleva luinen näkymä, joka sijaitsee aivan (reisiluun) pään alapuolella ja johon ne asettavat jänteet joidenkin lonkan ja reiden liikkeisiin osallistuvista lihaksista.
Vastaa lonkkakipuista yöllä, trochanteriitti voi olla seurausta:
- Trauma putoamisesta tai törmäyksestä;
- Mustelmia urheilussa;
- Urheilutoiminta, kuten juoksu, pyöräily tai uinti, joka rasittaa lihaksia toistuvasti jänteen lisäyksillä suuremmalle trochanterille (esim. Gluteus minimus, gluteus medius, piriformis).
Lisäksi trochanteriitti voidaan havaita myös niillä, jotka viettävät paljon aikaa kyljellään jäykällä pinnalla.
Lisätietoja: Trochanteritis: syyt, oireet ja hoitoLonkan murtuma
Lonkan murtuma on vakava vamma, joka voi tapahtua maahan putoamisen, liikenneonnettomuuksien, sivusuuntaisten osumien tai urheiluvammojen seurauksena.
Lonkkamurtuma vaikuttaa pääasiassa osteoporoosiin, mikä tarkoittaa, että se vaikuttaa enimmäkseen ikääntyneisiin.
Muut lonkkakivun syyt
Muita syitä lonkkakipuun ovat:
- Nivelreuma.Esimerkki systeemisestä patologiasta, joka voi aiheuttaa coxalgiaa, nivelreuma on krooninen autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa pääasiassa niveliin, tulehduttaa ensin nivelkalvon ja vaikuttaa sen jälkeen pintoihin ja nivelrustoihin.
- Septinen niveltulehdus.Se on tulehduksellinen prosessi, joka vaikuttaa "niveliin ja jota tukee" yleensä bakteeri -infektio.
- Asetabulaarisen labrumin vaurio. Asetabulaarinen labrum on fibrocartilarengas, joka ympäröi asetabulumin pyöreää kehää ja suosii jälkimmäisen ja reisiluun pään välistä suhdetta.
Asetabulaarisen labrumin vaurio voi olla traumaattisia vammoja, rakenteellisia muutoksia, rappeuttavia prosesseja jne. - Femoroasetabulaarinen konflikti. Tunnetaan myös törmäys femoro-asetabulaarinen, on kivulias oireyhtymä, joka johtuu "asetabulumin ja reisiluun pään välisestä rakenteellisesta poikkeavuudesta tai molemmista; tämä poikkeama aiheuttaa epänormaalin kosketuksen samojen osien välillä, jotka lopulta vahingoittuvat tai vahingoittavat muita niveliä" komponentit (esim. asetabulaarinen huuli).
Lisäksi muita muita lonkkakivun syitä ovat myös:
- L "osteonekroosi;
- L "osteomyeliitti;
- Ileo-psoas-bursiitti;
- Iskias
- Paresthetic meralgia.
Syyt lonkkakipuun nuorilla
Nuoremmilla ihmisillä lonkkakipu liittyy yleensä kahteen sairauteen: lonkan dysplasiaan, joka on synnynnäinen häiriö, tai nuorten idiopaattiseen niveltulehdukseen, joka tunnetaan myös nimellä nuorten nivelreuma.
Lonkan dysplasia
Lonkan dysplasia on synnynnäinen sairaus, jolle on tunnusomaista asetabulumin epämuodostuma, joka ei voi pitää reisiluun päätä tiukasti sisällä.
Lonkan dysplasia on seurausta sikiön kehityksen poikkeavuudesta.
Tämä tila lisää lonkan dislokaation riskiä.
Lonkkakipu: kuka on eniten vaarassa
Lantiokivun riskitekijöitä ovat:
- Edistynyt ikä;
- Ylipaino (ylipaino tai lihavuus);
- Istuva elämäntapa;
- L "osteoporoosi;
- Kontaktiurheilu (esim. Rugby, jalkapallo jne.);
- Urheilutoiminta, kuten juoksu, uinti tai pyöräily ilman asianmukaista valmistautumista.
Komplikaatiot
Kun syy on kliinisesti merkityksellinen tila (esim. Nivelrikko tai murtuma) tai jos hoito ei ole tarkoituksenmukaista, lonkkakipu voi muuttua äärimmäisen heikentäväksi oireeksi, joka estää potilasta tekemästä arkipäiväisimpiä toimintoja (esim. Portaiden kiipeämistä).
Lonkkakipu: milloin mennä lääkäriin?
Lonkkakipu on oire, jonka pitäisi huolestuttaa ja johtaa sairastuneita menemään lääkäriin, kun:
- Se on ollut käynnissä useita päiviä;
- Muusta jäästä ja levityksestä huolimatta se säilyy ja ei osoita paranemisen merkkejä;
- Se seuraa putoamisesta tai törmäyksestä sivutasolla;
- Se liittyy oireisiin, kuten nivelten jäykkyyteen, nivelten liikkuvuuden heikkenemiseen ja / tai paikalliseen turvotukseen;
- Se aiheuttaa vaikeuksia kävellä, kiivetä portaita tai nojata eteenpäin istuma -asennosta.
Fyysinen tutkimus ja anamneesi
Fyysinen tarkastus ja anamneesi antavat tärkeitä tietoja tuskallisen tunteen ominaisuuksista (sijainti, voimakkuus jne.), Alkamismenetelmistä (mikä laukaisi sen) ja riskitekijöistä (potilas on iäkäs; kärsii osteoporoosista; käytäntö) ) urheilutoimintaa jne.).
Erityisesti fyysinen tarkastus voi sisältää sarjan diagnosoivia liikkeitä tuskallisesta raajasta, mikä auttaa selvittämään, liittyvätkö oireet nivelten toimintahäiriöön.
Kuvien diagnostiikka
Diagnostinen kuvantaminen puolestaan mahdollistaa lonkkanivelen ja sen kanssa vuorovaikutuksessa olevien lihasten ja jänne-elementtien terveydentilan arvioinnin.
Lääketieteellisen kuvantamisen antamien tietojen perusteella on mahdollista tunnistaa tarkasti lonkkakivun syyt.
Lonkkakipujen arvioinnissa yleisesti käytetyt kuvantamistestit sisältävät:
- Röntgenkuva;
- Magneettinen resonanssi;
- Ultraääni;
- Tietokonetomografia.
Verikokeet
Verikokeet ovat osa diagnostista prosessia, kun lääkäri uskoo, että lonkkakipu voi johtua luu- tai niveltulehduksesta tai nivelreumasta.
lonkka vaihtelee laukaisevan syyn mukaan; tästä on helppo päätellä, kuinka tärkeää on jäljittää häiriön alkuperä tarkan diagnoosin ja asiantuntijan kuulemisen avulla.
Joissakin lonkkakipuun liittyvissä tiloissa yhdistetty konservatiivinen terapeuttinen lähestymistapa riittää; toisille leikkaus on välttämätön; toisille oireiden vakavuudesta riippuen voidaan valita konservatiivisen hoidon ja kirurgisen hoidon välillä.
Infektioista tai systeemisistä patologioista (esim. Nivelreuma) johtuvat lonkkakivut on tahallisesti suljettu pois edellisestä sarjasta; näihin tiloihin tarvitaan erityinen syy -yhteys, jota tässä artikkelissa ei käsitellä, paitsi että ilmoitetaan lukijalle lisätietoja se.
Konservatiivinen hoito lonkkakipuun
Klassisimpia konservatiivisia hoitoja lonkkakipuun ovat:
- Lepää kaikesta toiminnasta, joka aiheuttaa kipua;
- Fysioterapia, joka perustuu nivelten liikkuvuusharjoituksiin ja vahvistusharjoituksiin e venyttely lonkan lihaksista;
- Ei-steroidisen tulehduskipulääkkeen (NSAID) ottaminen kivun torjumiseksi ja tulehduksen lievittämiseksi;
- Jään levittäminen tuskalliselle alueelle.
Näihin korjaustoimenpiteisiin lääkäri voi lisätä muita aiheuttajista riippuen.
Esimerkiksi lievän tai kohtalaisen "lonkan nivelrikon" läsnä ollessa painonhallinta on myös osoitettu, koska olosuhteet, kuten ylipaino ja lihavuus, voivat lisätä kipua ja pahentaa tautia.
Konservatiivinen hoito: Milloin sitä tarvitaan?
Syitä lonkkakipuun, jotka hyötyvät myös konservatiivisesta terapeuttisesta lähestymistavasta, ovat:
- Trochanteriitti;
- Lievä tai kohtalainen lonkan nivelrikko;
- Femoroasetabulaarinen vaurio varhaisessa vaiheessa;
- Pakaralihaksen jännetulehdus.
Lonkkakipu Leikkaus
Yleisesti ottaen kirurginen hoito on välttämätöntä, kun lonkkanivelessä on vakavia rakenteellisia vaurioita, mikä heikentää sen oikeaa toimintaa.
Todellisuudessa leikkaus voi kuitenkin olla hyödyllinen myös olosuhteissa, jotka eivät ole erityisen vakavia, mutta ovat osoittautuneet vastustuskykyisiksi konservatiivisille lääkkeille (tällaisissa olosuhteissa leikkauksen turvaamiseksi on välttämätöntä, että oireet ovat olleet olemassa jonkin aikaa. ja että muut eivät ole vaihtoehtoja).
Hyödyllisiä kirurgisia tekniikoita ovat artroskopia ja avoin nivelleikkaus; näillä tekniikoilla on erilaiset indikaatiot ja ne eroavat invasiivisuuden asteesta (toinen on paljon invasiivisempi kuin ensimmäinen).
Leikkaus: Milloin sitä tarvitaan?
Ehdot, kuten:
- Edistynyt femoroacetabulaarinen konflikti, jolle on tunnusomaista asetabulaarisen labrumin ja / tai nivelruston vauriot;
- Lonkan pitkälle edennyt nivelrikko;
- Asetabulaarisen labrumin vaurio;
- Lonkan murtuma.
On huomattava, että jos trochanteriitti jatkuu, se voi vaatia myös leikkausta, tässä tapauksessa bursektomiaa (nivelkalvon poisto).
