Katso video
- Katso video youtubesta
Sopivimman hoidon luomiseksi tarvitaan diagnostiikkahaku laukaisun syistä, joka perustuu tarkkaan fyysiseen tutkimukseen ja muihin tarkempiin kontrolleihin, kuten röntgentutkimukseen, magneettikuvaukseen, artroskopiaan jne.
Kuva: karpaaliluut (korostettu keltaisella).
Edellä mainittujen erilaisten luurakenteiden liitoksen ja liikkeen takaavat erilaiset nivelsiteet, joista tunnetuimpia ovat poikittainen karpaalinen nivelside ja selkärangan nivelside.
Lisäksi aina ranteen luiden tasolle asetetaan useita jänteitä; jänteet ovat nivelsiteiden kaltaisia sidekudoksia, jotka yhdistävät lihakset luuhun.
SUDDEN TRAUMAS
Yleisimmät rannevammat ovat toisaalta luunmurtumia tai nyrjähdyksiä maahan kohdistuvasta iskusta ja toisaalta tulehdusta tai luun rasitusmurtumia.
- Luunmurtumat ja nyrjähdykset maahan kohdistuvasta iskusta johtuvat yleensä tahattomasta kaatumisesta eteenpäin, kun putoava henkilö asettaa kätensä ja kätensä kehon eteen ikään kuin suojaisi itseään.
Klassinen pudotusmurtuma on peukalon pohjassa sijaitsevan scaphoid -luun murtuma. - Luunmurtumat ja stressitulehdukset. Tiettyjen liikkeiden jatkuva toistaminen ranteella voi aiheuttaa joidenkin rannekonttien repeämiä tai joidenkin alueella sijaitsevien jänteiden tulehduksen (jos ei repeämiä). tulehdus.
NIVELTULEHDUS
On kaksi niveltulehdusta, jotka voivat aiheuttaa rannekipua:
- Nivelrikko tai niveltulehdus, jolle on tunnusomaista nivelrustojen kuluminen, sitä esiintyy harvoin ranteessa. Joidenkin tilastotutkimusten mukaan sen esiintyminen tällä alueella johtuu yleensä aiemmasta traumasta, joka voi myös olla peräisin monien vuosien takaa. Klassinen nivelrikon oire on peukalon kipu.
- Nivelreuma.Se on autoimmuunisairaus, jossa immuunijärjestelmä sen sijaan, että puolustaisi organismia ulkoisen ympäristön uhilta, hyökkää sitä nivelissä aiheuttaen niiden rappeutumisen.
Ranne on yksi nivelreuman eniten kärsineistä paikoista.
MUUT PATOLOGISET ONGELMAT
Rannekipu voi johtua myös muista vaivoista, kuten:
- Karpaalikanavan oireyhtymä. Se kuuluu hermokompressio -oireyhtymien luokkaan, ja se johtuu ranteen mediaanihermon murskaamisesta.
- Ranteen ganglionikystat. Ne ovat pieniä nesteellä täytettyjä pusseja, jotka yleensä kehittyvät ranteen selkäosaan. Niiden alkuperä on tällä hetkellä vielä täysin tuntematon.
- Kienbockin oireyhtymä. Se aiheuttaa tyypillisesti nuorille aikuisille avaskulaarisen nekroosin ja sen jälkeisen puoliluun luun hajanaisuuden, mikä johtuu siitä, että nekroosiprosessin vaikutuksesta kärsivään luurakenteeseen ei tule verta.
RISKITEKIJÄT
Kuka tahansa voi olla altis rannekivulle riippumatta siitä, viettävätkö he istumatonta vai erittäin aktiivista elämää. Siitä huolimatta suurimmat riskiryhmät ovat niitä, jotka tekevät toistuvaa ja erittäin voimakasta käsityötä, jotka harjoittavat ranteelle rasittavia urheilulajeja, kuten golfia, tennistä, lumilautailua tai voimistelua, ja lopulta kroonista sairautta sairastavia. vakavat sairaudet, kuten diabetes, leukemia, skleroderma tai systeeminen lupus erythematosus.
potilaiden mukaan se aiheuttaa tylsää kipua, samanlaista kuin hammassärky; jännetulehdukset aiheuttavat tuskallista ja erittäin akuuttia kipua ja rajoittavat voimakkaasti nivelten liikkuvuutta; murtumille ja nyrjähdyksille on kivun tunteen lisäksi ominaista turvotus ja liikkumisvaikeudet.
MILLOIN NÄHDÄ LÄÄKÄRI? Komplikaatiot
Rannekivun tulisi herättää kärsivien huomio, varsinkin jos se aiheuttaa voimakasta kipua usean päivän ajan, jatkuvaa turvotusta, nivelten liikkuvuuden rajoitusta, pistelyä, tunnottomuutta tai jos se reagoi huonosti perushoitoihin, kuten jäähän ja lepoon.
Edellä mainittujen oireiden laiminlyönti voi hidastaa merkittävästi paranemisprosessia ja jättää pysyviä ja erittäin epämiellyttäviä seurauksia (kuten anatomisia vikoja tai vähentynyttä nivelkapasiteettia).
Vain tarkan diagnoosin avulla voidaan suunnitella sopivin terapeuttinen hoito.
TAVOITTEEN TARKASTUS
Fyysisen tarkastuksen aikana lääkäri pyytää potilasta ilmoittamaan tuskalliset kohdat, tarkkailee ranteen ulkonäköä (jos siinä on punoitusta, turvotusta tai erityisiä oireita), testaa nivelen liikkuvuuden mahdollisten poikkeavuuksien havaitsemiseksi ja lopuksi testaa ranne. "raaja.
Näiden havaintojen tulosten perusteella hän päättää, miten ja jatketaanko tutkimuksia lisätutkimuksilla.
KUVADIAGNOSTIIKKA
Yleisimmät kuvantamistestit ovat:
- Röntgentutkimus on hyödyllinen luunmurtumien ja nivelrikon merkkien korostamiseksi.
- Tietokoneella suoritettu aksiaalinen tomografia tai CT -skannaus. Se näyttää yksityiskohtaisesti luun ja nivelten poikkeavuudet, mutta sen suorittaminen altistaa potilaan ionisoivalle säteilylle.
- Luun skannaus. Injektoimalla suonensisäisen radiofarmaseuttisen lääkeaineen se mahdollistaa luiden anatomiaan ja aineenvaihduntaan liittyvien kuvien saamisen.Se on erittäin herkkä diagnostinen testi (koska se osoittaa selvästi, onko patologisia muutoksia), mutta samaan aikaan myös epäspesifinen (koska se ei selvennä korostettujen häiriöiden luonnetta).
- Ydinmagneettinen resonanssi tai MRI. Se korostaa ranteessa olevien luiden ja pehmytkudosten ulkonäköä, toisin kuin CT -skannaus, se ei aiheuta altistumista ionisoivalle säteilylle.
ARTROSKOPIA
Jos kuvantaminen on epäselvää tai puutteellista, lääkäri voi valita diagnostisen artroskopian. Artroskopia on minimaalisesti invasiivinen kirurginen toimenpide, johon liittyy tietyn instrumentin ranteeseen asettaminen, joka on varustettu kameralla ja jota kutsutaan artroskoopiksi. Artroskooppikamera on kytketty näyttöön, johon se projisoi reaaliajassa ja leikkaavalle kirurgille kaiken, mitä se "näkee".
SÄHKÖNETUROGRAAFIA JA SÄHKÖMUOTO
Elektroneurografia on diagnostinen testi, joka havaitsee hermosignaalien siirron nopeuden.
Molemmat toimenpiteet edellyttävät elektrodien käyttöä, ja niitä harjoitetaan epäiltyissä rannekanavaoireyhtymissä.
LEVÄTÄ
Olipa rannekivun syy mikä tahansa, lepo on aina hyvä ja suositeltava lääke. Sen noudattamatta jättäminen voi jopa vähemmän vakavissa tapauksissa johtaa epämiellyttäviin seurauksiin. Usein itse asiassa stressin murtuman tai jännevamman välttämiseksi riittää, että nivel lepää ensimmäisten tuskallisten merkkien kohdalla.
ICE
Jääpakkaukset ovat hyvä lääke useimmissa tilanteissa. Itse asiassa niin sanotulla kryoterapialla (kreikkalaisesta "kylmähoidosta") on erittäin voimakkaita analgeettisia vaikutuksia (ts. Kipua vastaan), koska se hidastaa tuskallisten impulssien siirtoa; Lisäksi sillä on turvotusta estäviä vaikutuksia (eli turvotusta tai turvotusta vastaan), koska se estää veren ekstravasaation ympäröiviin kudoksiin.
Lievemmissä tapauksissa jää yhdessä levon kanssa on paras lääke, koska se on halpaa, erittäin tehokasta ja käytännöllisesti katsoen vapaa sivuvaikutuksista (oikein käytettynä).
LÄÄKKEET
Käytetyimpiä tulehdusta ja kipua lievittäviä lääkkeitä rannekivun tapauksessa ovat ibuprofeeni ja parasetamoli.
Vaikean kivun tapauksessa kortikosteroidit voivat myös olla erinomainen ratkaisu, mutta näitä tehokkaita tulehduskipulääkkeitä saa ottaa vain lääkärin määräyksestä, koska niillä on useita sivuvaikutuksia.
HUOM. termi anti-inflammatorinen tarkoittaa "tulehdusta vastaan". Tulehdus on hyvin erityinen ja monimutkainen prosessi, joka aiheuttaa pääasiassa kipua ja turvotusta.
KIPPAAT JA SUOJAT
Luunmurtumien (sekä iskun että stressin) tapauksessa yleisimpiä terapeuttisia hoitoja ovat heitot tai halkeamat, koska ne mahdollistavat luiden vahvistumisen ja parantumisen kunnolla.
Jos nivelsiteitä kiristetään tai jänteet tulehtuvat, eniten käytettyjä korjaustoimenpiteitä ovat olkaimet, koska ne rajoittavat ranteen vaarallisimpia ja kivuliaimpia liikkeitä.
LEIKKAUS
Leikkausta tarjotaan yleensä silloin, kun rannekivun syyt ja laajuus ovat vakavia ja merkityksellisiä.
- Erittäin vakavat luunmurtumat. Kirurginen toimenpide palvelee metallilevyjen asettamista, mikä suosii murtuneiden luiden hitsausta.
- Karpaalikanavan oireyhtymä. Leikkaus käsittää poikittaisen karpaalisen nivelsiteen osan, jotta voidaan vähentää mediaanihermon murskautumista, ja sitä harjoitetaan, kun karpaalikanavan oireyhtymän oireet kestävät yli kuusi kuukautta ja ovat erityisen ärsyttäviä.
- Sidosten tai jänteiden repeämä. Operaation tarkoituksena on rekonstruoida tai korvata rikkoutuneet nivelsiteet tai jänteet.
