Laparoskopia

tai potilaan lantion avulla voit nähdä sisäelinten ulkonäön valaistusjärjestelmän ja pienen valokuitukameran ansiosta.
Vaikka leikkaukset leikkauslaitteiden käyttöön ottamiseksi ovat hyvin pieniä (noin 1 cm), laparoskopia vaatii yleisanestesiaa.
Tulokset ovat enemmän kuin tyydyttäviä, koska perinteiseen leikkaukseen verrattuna leikkauksen jälkeinen toipuminen on erittäin nopeaa ja komplikaatioiden riski on hyvin pieni.

potilaan, turvautumatta perinteisen avoimen leikkauksen edellyttämiin suuriin viiltoihin.
Itse asiassa laparoskopia sisältää pienen määrän pieniä viiltoja, jotka ovat välttämättömiä tietyn laitteen, laparoskoopin ja muiden kirurgisten työkalujen käyttöön ottamiseksi.

MITÄ LAPAROSKOOPPI ON?

Laparoskooppi on tärkein ja edustavin laparoskopian väline.

Kuva: laparoskooppi. Sivustolta: chinamedevice.com

Juomapillin tapaan organismin sisään työnnettävässä päässä on optisten kuitujen verkko, joka toimii sekä valonlähteenä että kamerana. Kaikki, mitä laparoskooppi valaisee ja kaappaa, projisoidaan reaaliajassa. näyttö, jotta kirurgi voi suunnata vatsan (tai lantion) sisälle ja suorittaa leikkauksen oikein.

LAPAROSKOPIAN EDUT

Verrattuna "avoimeen" leikkaukseen, laparoskopian vähentynyt invasiivisuus tarjoaa useita etuja:

• Lyhyempi sairaalahoito (yleensä vain yhden yön) ja nopeampi toipuminen
• Vähemmän kipua ja vähemmän verenhukkaa leikkauksen jälkeen
• Vähemmän havaittavia arpia

MITÄ ANESTEESIA ODOTAT?

Vaikka se on minimaalisesti invasiivinen menetelmä, laparoskopia vaatii yleisanestesiaa, joten potilasta rauhoitetaan ja hän menettää täysin tajuntansa leikkauksen ajaksi.

ja / tai ultraääni. Voi kuitenkin tapahtua, että nämä vaarattomat toimenpiteet potilaalle antavat epäselviä tai kattavia tuloksia. Siksi tällaisissa tilanteissa on mahdollista, että lääkäri joutuu turvautumaan leikkaukseen.
Diagnostista laparoskopiaa käytetään vain ääritapauksissa, koska se on minimaalisesti invasiivinen, mutta silti kirurginen toimenpide; se vaatii itse asiassa "anestesiaa, ihon viiltoa, tiettyä valmistetta, leikkauksen jälkeistä vaihetta jne."
Diagnostisen laparoskopian ansiosta on mahdollista tunnistaa seuraavat sairaudet:

• Lantion tulehduksellinen sairaus. Se on akuutti tai krooninen tulehdusprosessi, joka vaikuttaa naisen lisääntymiselimiin ja viereisiin rakenteisiin. Se voi johtua erilaisista tartunnanaiheuttajista, joita esiintyy naisten sukuelinten alueella, mukaan lukien Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis Ja Neisseria gonorrhoeae.
• Endometrioosi. Se on sairaus, jolle on ominaista kohdun limakalvon läsnäolo sen luonnollisen sijainnin, eli kohdun, ulkopuolella.
• Kohdunulkoinen raskaus. Se on lääketieteellinen termi raskaudelle, joka tapahtuu kohdun ulkopuolella (kohdunulkoinen kohdunulkoinen raskaus) tai kohdun riittämättömässä paikassa (kohdunulkoinen kohdunsisäinen raskaus).
• Munasarjakysta. Se on pieni pussi, joka on täynnä nestettä, joka muodostuu munasarjojen sisälle tai pinnalle.
• Kohdun fibroma. Se on hyvänlaatuinen kasvain, joka muodostuu kohtuun tai sen pinnalle
• Naisten hedelmättömyys.
• Cryptorchidism. Se on lääketieteellinen termi yhden tai molempien kiveksien epäonnistumisesta vatsaontelosta kivespussiin.
• Umpilisäke. Se on paksusuolen pienen osan tulehdus, jota kutsutaan liitteeksi.
• Vatsan ja / tai lantion kipu ilman ilmeistä syytä.
• Vatsan / lantion elinten pahanlaatuiset kasvaimet. Mahdolliset elimet ovat: maksa, haima, munuaiset, munasarjat, sappitie ja sappirakko.

Diagnostinen laparoskopia ja kasvaimet

Syövän tapauksessa diagnostinen laparoskopia tarjoaa mahdollisuuden ottaa pieni näyte solusta sairastuneesta elimestä analysoitavaksi myöhemmin laboratoriossa (biopsia).

Jos kirurgi löytää ongelman, joka voidaan (tai täytyy) ratkaista välittömästi, diagnostisesta laparoskopiasta voi tulla saman istunnon aikana myös terapeuttista.

HOIDONLAPAROSKOPIA

Käyttämällä laparoskopiaa kirurgi voi suorittaa erilaisia ​​leikkauksia, kuten:

• Poista tulehtunut liite.
• Poista sappirakko (kolekystektomia), jos sillä on sappikivet.
• Poista suoliston osa, joka on voimakkaasti tulehtunut ja ei parane minkäänlaisella vähemmän invasiivisella hoidolla. Tämä tapahtuu esimerkiksi Crohnin taudin tai divertikuliitin tapauksessa.
• Suorita herniaalinen leikkaus. Klassinen esimerkki on nivustyräleikkaus.
• Pysäytä mahahaavan aiheuttama verenvuoto.
• Poista rasvakudoksen osat pienentääksesi henkilön painoa.
• Poista elin tai sen osat, joilla on pahanlaatuinen kasvain
• Poista alkio raskaana olevalta naiselta, joka kärsii kohdunulkoisesta raskaudesta.
• Poista yksi tai useampi kohdun kohdun.
• Poistaa kohdun (kohdunpoisto) lantion tulehdussairauksien, endometrioosin jne.

TIETÄÄ KLIINIT

Lääkäri käyttää kliinisiä kognitiivisia tarkastuksia selvittääkseen, voidaanko potilaalle tehdä turvallisesti laparoskopia. Nämä kokeet koostuvat erityisesti:

• Perusteellinen fyysinen tarkastus
• Arvio sairaushistoriasta (aiemmin sairastuneet sairaudet, mahdolliset allergiat anestesialääkkeille, tarkastuksen yhteydessä käytetyt lääkkeet jne.)
• Täydellinen "verikoe
• Elektrokardiogrammi

Itse asiassa ne ovat perinteisiä tarkastuksia, jotka suoritetaan ennen leikkausta, jossa myös anestesiaa tarjotaan (sillä ei ole väliä, onko se paikallinen vai yleinen).

TIETOA HENKILÖMENETELMISTÄ

Kun kliiniset kognitiiviset tarkastukset on suoritettu, potilaalle ilmoitetaan, mitä toimenpiteeseen liittyy, kuinka kauan koko toimenpide kestää, mitä anestesiaa odotetaan ja kuinka kauan paranemisvaihe yleensä kestää (HUOM: lukuun ottamatta anestesiaa, joka on aina yleiset, muut parametrit vaihtelevat myös syiden mukaan, joiden vuoksi laparoskopiaa tarvitaan).

Juuri tällä hetkellä lääketieteellinen henkilökunta tai kirurgi kutsuu potilaan poistamaan epäilykset tai pelot leikkauksesta.

TOIMINNAN EDELLISET JA JÄLKEISET SUOSITUKSET

Jotta koko toimenpide sujuisi sujuvasti, potilaan on:

• Lopeta ennen laparoskopiaa kaikki lääkkeet, jotka perustuvat verihiutaleiden vastaisiin aineisiin (aspiriini), antikoagulantteihin (varfariini) ja tulehduskipulääkkeisiin (NSAID). nämä lääkkeet itse asiassa vähentävät veren hyytymiskykyä, joka altistaa vakavalle veren menetykselle.
• Siirry laparoskopiapäivänä paastoon vähintään edellisenä iltana, koska tarvitaan yleisanestesiaa.
• Perheenjäsenen tai ystävän on oltava leikkauksen jälkeen kotona perheenjäsenen tai ystävän seurassa, koska potilas ei ole omavarainen ja lisäksi ajamista muutaman tunnin kuluttua anestesiasta pidetään erittäin vaarallisena.

. Tämän jälkeen hän tuo tämän aukon kautta sisään pienen putken, joka on välttämätön hiilidioksidin sisäänpuhallukseen (joka laajentaa vatsaa, jolloin näkyvyys paranee) ja johtaa laparoskoopin vatsa- / lantionontelon sisään (HUOM: laparoskoopin käyttöä varten mitä on artikkelin alussa kuvattu).

Kuva.esitys terapeuttisesta laparoskopiaoperaatiosta tässä kuvassa, joka on otettu sivustolta: gmchospital.com

Tässä vaiheessa, jos laparoskopia on terapeuttista, kirurgi tekee toisen viillon (kooltaan samanlainen kuin ensimmäinen) ja esittelee sitten kirurgiset instrumentit, jotka ovat tarpeen sairauden tai käynnissä olevan terveysongelman hoitamiseksi.
Toisen viillon paikka riippuu leikkauksen tyypistä ja hoidettavan elimen sijainnista.
Tarvittaessa kirurgi voi tehdä kolmannen viillon.

TOIMENPITEEN PÄÄTELMÄT

Laparoskopian loppuvaiheissa kirurgi poistaa vatsaonteloon ja lantioon puhalletun hiilidioksidin, sulkee viillot ompeleilla ja kiinnittää sidoksen haavoihin infektioiden suojaamiseksi.

LAPAROSKOPIAN KESTO

Laparoskopian kesto riippuu toimenpiteen tarkoituksesta; diagnostiikka kestää 30–60 minuuttia, kun taas terapeuttinen laparoskopia on sitä pidempi, mitä monimutkaisempi toimenpide on.

Mistä yleisanestesia koostuu?

Yleisanestesiassa käytetään anestesia -aineita ja kipulääkkeitä, jotka tekevät potilaasta tajuttoman ja kipuherkän.
Näitä lääkkeitä annetaan laskimonsisäisesti ja / tai hengitettynä ennen leikkausta ja koko sen ajan.
Leikkauksen päätyttyä nukutuslääkäri (tai anestesiakäytäntöihin erikoistunut lääkäri) keskeyttää lääkehoidon, jotta potilas voi palata tajuihinsa.

MUUTOS KLASSISEEN LAPAROSKOPIAAN: ROBOTIC LAPAROSCOPY

Viime aikoina lääketieteen tekniikan alalla työskentelevät asiantuntijat ovat suunnitelleet ja asettaneet kirurgien saataville robotti -instrumentin, jolla voidaan tehdä vielä tarkempia ja vielä vähemmän invasiivisia laparoskopiaoperaatioita.

Kuva. laitteet robottiseen laparoskopiaan. Sivustolta: orlandohealthdocs.com

Tämä instrumentti, joka reagoi erityiskonsolin komentoihin, koostuu tutkimuskamerasta ja mekaanisten käsivarsien sarjasta, jotka korvaavat tehokkaasti kirurgin kädet.

, vatsakrampit ja olkapään kipu.
Näiden oireiden ei pitäisi olla huolissaan, koska ne häviävät ilman hoitoa muutamassa päivässä: hiilidioksidi itse asiassa imeytyy elimistöön ja karkottaa hengityksellä.

PARANNUSAIKAT

Paranemisajat riippuvat:

• Laparoskopian tarkoitus

Ja

• Potilaan terveydentila

Jos laparoskopia oli vain diagnostinen, paluu normaalitoimintaan voi tapahtua jopa viikon kuluttua (Huom.
Jos toisaalta laparoskopia oli terapeuttinen, toipumisajat vaihtelevat leikkauksen tyypin ja vakavuuden mukaan: esimerkiksi yksinkertaisen umpilisäkkeen tapauksessa paraneminen tapahtuu noin 2 viikossa, kun taas munasarjasyövän tapauksessa , se voi tapahtua myös 12 viikon kuluttua. Siksi mitä vakavampi patologia, johon laparoskopiaa tarvitaan, sitä pidempi on leikkauksen jälkeinen vaihe.

MIKÄN HÄIRIÖIDEN LÄHETTÄMISESTÄ PITÄISI OTA YHTEYTTÄ LÄÄKÄRIEN?

Potilaan tulee ottaa yhteyttä lääkäriin, jos hänestä tuntuu:

• Kuume yli 38 ° C
• Vilunväristykset
• Vatsakipu, joka pikemminkin laantuu, vaan pahenee
• Punoitus, kipu, turvotus ja mätävuoto haavoissa
• Kipu ja turvotus yhdessä kahdesta jalasta
• Polttava ja kivulias tunne virtsaamisen aikana

viiltojen ympärillä (HUOM: hematooma on verikokoelma, joka on keskittynyt onteloon tai kehon kudokseen).

Pahoinvointi ja oksentelu yleisen anestesian vuoksi.

VAKAVIA KOMPLLEKSIT

Vakavimmat komplikaatiot, joihin laparoskopia voi johtaa, ovat:

• Vatsan / lantion elimen (suoli, virtsarakko jne.) Vaurioituminen, joka johtaa sen toimintakyvyn menetykseen.
• Vaurio yhdelle tärkeimmistä valtimoista (esim. Laskeva aortta).
• Vaikea allerginen reaktio käytetylle anestesialle.
• Veritulppien muodostuminen suonissa (syvä laskimotromboosi) ja niiden siirtyminen sydämeen johtaviin verisuoniin (keuhkoembolia).
• Haittavaikutus hiilidioksidin esiintymiseen vatsan sisällä.
• Vakavien vatsan sisäisten adheesioiden (tai adheesioiden) muodostuminen. Vatsansisäinen adheesiot ovat kuitukudoksen nauhoja, jotka syntyvät paranemisprosessin seurauksena ja jotka vaikuttavat sisäelinten normaaliin anatomiaan. Itse asiassa ne ovat sisäisiä arpia, jotka sijaitsevat paikoissa, joissa kirurgi puuttui asiaan.

Kun tällaisia ​​ongelmia ilmenee, on hyvin yleistä, että kirurginen korjaus seuraa laparoskopiaa.