Määritelmä
Keuhkoembolia viittaa embolin aiheuttamaan monimutkaiseen sairauteen, jossa yksi tai useampi keuhkojen valtimo on tukossa; Keuhkoembolia on hoidettava nopeasti lääkkeillä, jotka ovat välttämättömiä kuoleman riskin vähentämiseksi. Hoitamaton "keuhkoembolia voi olla kohtalokas".
Syyt
Keuhkoembolian puhkeamiseen eniten liittyvistä syistä verihyytymällä on johtava rooli; Keuhkoembolia on suora komplikaatio syvä laskimotromboosista.
Riskitekijät: perinnölliset verisairaudet, ylipaino, lihavuus, raskaus, synnytys, ehkäisypilleri, tupakointi
Oireet
Keuhkoembolian oireet voivat olla hyvin erilaisia voimakkuudeltaan ja tyypiltään; itse asiassa ne riippuvat olennaisesti tukkeutuneen keuhkoaluksen kaliiperista: muuttunut syke, hengitysvaikeudet, rintakipu, verinen ysköli, turvonneet jalat, heikko pulssi, pyörtyminen, liiallinen hikoilu ja yskä.
Tietoja keuhkoemboliasta - lääkkeitä "Keuhkoembolian hoitoon" ei ole tarkoitettu korvaamaan terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suhdetta. Ota aina yhteys lääkäriisi ja / tai asiantuntijaasi ennen keuhkoembolian ottamista - Lääkkeet "Keuhkoembolian hoitoon" .
Lääkkeet
Kuten mainittiin, keuhkoembolian farmakologinen hoito on välttämätöntä potilaan toipumisen kannalta; lisäksi lääkkeiden nauttiminen vähentää vakavien komplikaatioiden ja kohteen kuoleman riskiä. Keuhkoembolian farmakologinen hoito estää hyytymän muodostumisen, varmistaa veren hapensaannin, rikkoo syntyneen trombin, estää uusiutumisten puhkeamisen ja varmistaa vakaan verenpaineen fysiologisilla alueilla.
Seuraavat ovat lääkeryhmät, joita käytetään eniten keuhkoembolia -hoidossa ja joitain esimerkkejä farmakologisista erikoisuuksista; lääkärin tehtävänä on valita potilaalle sopivin vaikuttava aine ja annostus sairauden vakavuuden, potilaan terveydentilan ja hoitovasteen perusteella:
Trombolyyttiset lääkkeet: näitä lääkkeitä käytetään hoidossa muodostuneen veritulpan vaurioittamiseen. On huomattava, että nämä lääkkeet voivat aiheuttaa verenvuotoa, joten niitä määrätään vain hemodynaamisesti epävakaille potilaille.
- Streptokinaasi: on suositeltavaa ottaa lääke keuhkoembolian hoitoon annoksella 250 000 yksikköä 30 minuutissa laskimonsisäisenä infuusiona; pistä sitten 100 000 yksikköä / tunti 12-72 tunnin ajan potilaan terveydentilasta riippuen, sen vaste hoitoon ja hyytymisparametreihin.
- Urokinaasi (esim. Urokinase Crinos, Urokinase HSP) aloittaa hoidon 4400 yksiköllä kiloa kohden bolusinfuusiona 10 minuutin aikana. Jatka 4400 yksikköä / kg joka tunti laskimoon jatkuvasti 12 tunnin ajan.
- Alteplaasi (kudosplasminogeenin aktivaattori, esim. Actilyse) antaa 10 mg lääkettä suonensisäisenä injektiona 1-2 minuutissa; jatka sen jälkeen hoitoa pistämällä i.v. 90 mg lääkettä 2 tunnissa. Älä ylitä 1,5 mg / kg henkilöillä, jotka painavat alle 65 kiloa.
Selektiiviset tekijä Xa: n estäjät
Fondaparinuuksinatrium (esim. Arixtra): keuhkoembolian hoitoon on mahdollista ottaa 5 - 7,5 ja 10 mg: n annoksia potilaan painon perusteella.Lääke on annettava ihon alle kerran päivässä yhdessä varfariinin kanssa: Näiden lääkkeiden yhdistelmä on aloitettava viimeistään 72 tunnin kuluttua oireiden alkamisesta.Hoitoa on jatkettava vähintään 5 päivän ajan tai niin, että antikoagulanttivaikutuksen vaikutus stabiloi oireet. hoitoa voidaan pidentää jopa 26 päivään. Ota yhteys lääkäriisi.
Veren ohentimet tai antikoagulantit: hyödyllinen verihyytymien muodostumisen pysäyttämiseksi / estämiseksi
- Varfariini (esim. terapeuttinen suunnitelma annostusta varten. d "lääkkeen ottaminen: asiantuntijan on määritettävä ja parannettava tämä ottaen huomioon potilaan toiminnalliset ja hematologiset kyvyt.
Joka tapauksessa, ohjeellisen ajatuksen saamiseksi, alla on kuvattu terapeuttinen suunnitelma, joka on otettava huomioon vain ohjeena.Hoito aloitetaan ottamalla 2-5 mg varfariinia suun kautta tai laskimoon 1 tai 2 päivän ajan. 2-10 mg lääkettä suun kautta tai laskimoon kerran vuorokaudessa Hoidon kesto vaihtelee 3-12 kuukauteen.
- Hepariini (esim. Ota 1300 yksikköä / tunti jatkuvana infuusiona Vaihtoehtoisesti ota lääke jatkuvana infuusiona bolusannoksena 80 yksikköä / kg ja sen jälkeen 18 yksikköä / kg tunnissa jatkuvana infuusiona laskimoon. Jos epäillään massiivista keuhkoemboliaa, aloitusannoksen tulee olla 10000 yksikköä, bolusinjektio laskimoon ja sen jälkeen 1500 yksikköä tunnissa.
Vaihtoehtoisesti keuhkoembolian hoitoon ota kuitenkin 17 500 yksikköä lääkettä ihon alle 12 tunnin välein. Annosta on seurattava huolellisesti.
Happihoito: tätä hoitoa suositellaan vain potilaille, joilla on lievä tai kohtalainen keuhkoembolia. Happihoito vähentää hypoventilaation ja hiilidioksidin kertymisen riskiä.
Huomautuksia: Kun keuhkoembolia on liian suuri, lääkkeet eivät aina suorita terapeuttista aktiivisuuttaan; siksi on mahdollista imeä hyytymä katetrin kautta, vaikka tämä menettely ei aina ole tehokas.
Vaihtoehtoisesti hätäkirurginen hoito, ainoa mahdollinen hengenpelastusvaihtoehto, voi olla välttämätön keuhkoemboliasta kärsivälle henkilölle sokin sattuessa.
