Määritelmä
Toisin kuin leukosytoosi, leukopenia tunnistaa kliinisen tilan, jossa valkosolujen määrä laskee alle normaalin alueen; toisin sanoen leukopenia määrittelee leukosyyttien epänormaalin vähenemisen veressä.
Leukopenia eroaa solutyypin perusteella: muistamme itse asiassa, että valkosolut luokitellaan neutrofiileiksi, basofiileiksi ja eosinofiileiksi.
- Leukopenia → valkosolujen määrä <3500 yksikköä / mikrolitra verta
- Neutropenia → neutrofiilien n ° <500-1500 yksikköä / mikrolitra verta
- Eosinofilopenia → eosinofiilien määrä <40 yksikköä / mikrolitra verta
- Basofylopenia → nro Basofiilejä <10 yksikköä / mikrolitra verta
Syyt
Usein leukopenia on kehon välitön vastaus bakteeri -loukkauksiin tai akuuteihin tulehdusprosesseihin; leukosyyttien väheneminen voi kuitenkin johtua seuraavista syistä: megaloblastinen anemia, nivelreuma, B9 -vitamiinin, kuparin ja sinkin puute, denguekuume, hepatiitti B, lääkkeet antibiootit , diureetit, steroidit, immunosuppressantit, immuunipuutos, kilpirauhasen liikatoiminta, leukemia, lupus, malaria, säteily, sarkoidoosi, sepsis, tuberkuloosi.
Oireet
Neutropenia on yleisin leukopenian muoto, ja sille on ominaista oireet, kuten suun haavaumat, nielutulehdus, kuume, kipu, toistuvat infektiot (erityisesti stafylokokit), suurentuneet imusolmukkeet, sepsis, stomatiitti. Suurimmalla osalla leukopeniaa sairastavista potilaista on yleensä suuri riski saada vakavia infektioita.
Leukopeniaa - Leukopenian hoitoon käytettäviä lääkkeitä koskevien tietojen ei ole tarkoitus korvata terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa suhdetta. Ota aina yhteys lääkäriisi ja / tai asiantuntijaasi ennen kuin otat leukopeniaa - lääkkeitä leukopenian hoitoon.
Lääkkeet
Koska leukopenia lisää liiallisesti bakteeri- ja virusinfektioiden riskiä, potilaiden, jotka havaitsevat "muutoksen leukosyyttien määrässä, jopa herkissä, on kiinnitettävä erityistä huomiota tartuntatautien ensisijaiseen ehkäisyyn, joka saa säännöllisesti erityisiä rokotuksia. Kaikki sairastuneet potilaat. tulisi myös huolehtia henkilökohtaisesta hygieniastaan ja käsistään, käyttää naamaria suojautuakseen patogeenisiltä loukkauksilta eikä päästä lähelle sairaita.
Lääketieteellinen-farmakologinen hoito on alisteinen laukaisevalle etiopatologiselle elementille; esimerkiksi joissakin tapauksissa voimakkaiden lääkkeiden antaminen vaarantaa leukosyyttien vähenemisen plasmassa; päätellään, että lääkkeen keskeyttäminen ja korvaaminen lääkkeellä samanlainen aktiivinen lääke vähentää oireita ja tuo valkosolujen määrän takaisin normaaliksi.
Yleensä leukopeniaa sairastavilla potilailla havaitaan samanaikainen bakteeri -infektio: tästä syystä antibioottien antaminen on yksi tehokkaimmista hoidoista lisäoireiden poistamiseksi. Vain äärimmäisen vakavissa tapauksissa on tarpeen puuttua lääkkeisiin, jotka stimuloivat valkosolujen synteesiä ja verensiirroista saatujen immunoglobuliinien (vasta -aineiden) antamista.
Jos leukopenian syy riippuu syövästä tai leukemiasta, potilaan on seurattava yhtä tai useampaa solunsalpaajahoitoa.
Seuraavat ovat lääkeryhmät, joita käytetään eniten leukopeniaa vastaan, ja muutamia esimerkkejä farmakologisista erikoisuuksista; lääkärin tehtävänä on valita potilaalle sopivin vaikuttava aine ja annostus sairauden vakavuuden, potilaan terveydentilan ja hoitovasteen perusteella:
Antibioottiset lääkkeet infektioiden hoitoon leukopenian yhteydessä
Leukopenian yhteydessä laajakirjoisten antibioottien saaminen korkeaa kuumetta sairastaville potilaille on välttämätöntä; Usein on suositeltavaa antaa nämä lääkkeet suonensisäisesti jo ennen tietyn taudinaiheuttajan tunnistamista. Jos kehon lämpötilan muutos jatkuu ensimmäisten 72 tunnin kuluttua antibioottihoidon aloittamisesta, suurella todennäköisyydellä leukopenia EI ole riippuvainen bakteeri -infektioista; siksi potilaalle on tehtävä lisää diagnostisia testejä.
Seuraavat ovat tärkeimmät antibiootit ja ensilinjan lääkkeet. Annostusta ei kuitenkaan voida raportoida: lääkärin tehtävänä on päättää optimaalinen annos kyseiselle potilaalle sen laukaisevan etiologisen tekijän perusteella; analoginen keskustelu hoidon ajaksi.
- Vankomysiini (esim. Zengac, Levovanox, Maxivanil), glykopeptidiluokka
- Amfoterisiini B (esim. Abelcet), polyeenilääke, joka on tarkoitettu sieni -infektioiden hoitoon leukopenian yhteydessä
- Asikloviiri (esim.
- Piperasilliini (esim. Limerik, Picillin, Ecosette): lääke on puolisynteettinen penisilliini, jolla on laaja vaikutus, ja joka on tarkoitettu bakteeri-infektioihin leukopenian yhteydessä
- Trimetopriimisulfametoksatsoli (esim. Bactrim), sulfonamidiantibiootti. Lääkettä tulee harkita hoidossa keuhkokuumeen ehkäisemiseksi leukopeniapotilailla, joilla EI ole kuumetta. Lääke näyttää vähentävän bakteeri -infektioiden esiintymistiheyttä.
Lääkkeet leukopenian toissijaisten oireiden vähentämiseksi
Suun haavaumat ja suun nielun haavaumat yleensä ovat hyvin yleisiä leukopeniaa sairastavilla potilailla. Epämukavuuden lievittämiseksi on suositeltavaa ottaa paikallispuudutuslääkkeitä, paikallisia kortikosteroideja ja erityistä kuristusta.Tässä muutamia esimerkkejä:
- Bentsokaiini (esim. Foille)
- Bentsydamiini (esim. Difflan)
- Klooriheksidiini (esim.Disinfene -kerma, Golasan -suuvesi)
- Nystatiini (esim.
Lisätietoja ja annostus: lue artikkeli suun haavaumien hoitoon tarkoitetuista lääkkeistä
Lääkkeet, jotka tasapainottavat veren valkosolujen pitoisuutta
Alla kuvattujen lääkkeiden antaminen on tarkoitettu yleisimmän leukopenian (neutropenian) hoitamiseen sekä kemoterapiasta riippuvassa että HIV -infektioihin liittyvässä variantissa.
- Filgrastiimi (esim. Zarzio, Tevagastrim, Filgrastim Hexal, Biograstim, Nivestim): leukopenian neutrofiilisen muunnelman hoitoon liittyy kemoterapiaan, On suositeltavaa aloittaa hoito 5 mikrog / kg lääkeannoksella ihon alle tai laskimoon kerran päivässä, enintään 2 viikkoa (kunnes neutrofiilien määrä on 10000 yksikköä / mikrolitra verta). Annos 24 tuntia kemoterapian jälkeen. Tarvittaessa lisää annosta 5 mcg / kg päivässä, jos vaste ei ilmene 5-7 päivän kuluttua. Leukopenian (vaihteleva neutrofilia) hoitoon liittyy aidsiin, on suositeltavaa ottaa lääke annoksena 1-5 mcg / kg ihon alle tai suonensisäisesti kerran päivässä. Jos parannusta ei havaita 5-7 päivän kuluttua, lisää annosta vielä 5 mcg / kg.
- Pegfilgrastiimi (esim. ihonalaisesti, kysy lisätietoja lääkäriltäsi.
Kortikosteroidilääkkeet: tarkoitettu leukopenian hoitoon potilaille, joilla on ilmeinen lisääntynyt solujen vaihtuvuus ja autoimmuunisairauksien ilmentyminen.
- Prednisoni (esim. Deltakorteeni, Lodotra): annettuna 0,5-1 mg / kg vuorokaudessa (joka toinen päivä) tämä lääke näyttää parantavan valkosolujen (erityisesti neutrofiilien) määrää potilailla, joilla on leukopenia.
