KILPIRAUHASEN LIIKATOIMINTA - LääKKEET KILPIRAUHASEN LIIKATOIMINNAN HOITOON

Määritelmä

Termi hyperparatyreoosi viittaa patologiaan, joka koostuu liiallisesta lisäkilpirauhashormonin määrästä veressä, joka on seurausta yhden tai useamman neljästä lisäkilpirauhasen yliaktiivisuudesta kilpirauhasen selkäpuolella. Lisäkilpirauhashormonilla on "erittäin tärkeä hyperkalsemisointitoiminto luu-, suolisto- ja munuaistasolla; siksi sen säätelemätön lisääntyminen aiheuttaa hyperkalsemian.

Syyt

Hyperparatyreoosia on kahta muotoa:

Ensisijainen hyperparatyreoosi: johtuu "lisäkilpirauhasen liiallisesta synteesistä, joka johtuu pääasiassa lisäkilpirauhasen koon kasvusta

Toissijainen hyperparatyreoosi: lisäkilpirauhashormonin liikaeritys on seurausta patologiasta, joka on vastuussa veren kalsiumin vähenemisestä (kompensoiva lisäkilpirauhasen liikatoiminta)

Oireet

Useimmiten hyperparatyreoosi diagnosoidaan satunnaisesti, koska oireet ilmaantuvat yleensä jonkin ajan kuluttua. , pahoinvointi, osteoporoosi, polyuria, voimakas ja epänormaali jano.

Tietoja kilpirauhasen vajaatoiminnasta - Lääkkeitä kilpirauhasen liikatoiminnan hoitoon ei ole tarkoitettu korvaamaan terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suhdetta.

Lääkkeet

Hyperparatyreoosin hoito on määritettävä huolellisesti taustalla olevan syyn perusteella:

Joillekin potilaille, joilla on lievä hyperparatyreoosi, lääkäri ei välttämättä määrää mitään hoitoa: tämä tapahtuu, kun oireet ovat lieviä, kalsiumpitoisuus ei ole erityisen korkea, munuaiset pystyvät hoitamaan tehtävänsä oikein ja luutiheys on normaali tai lievä Silloinkin, kun potilas ei saa mitään erityishoitoa, säännöllinen lääkärin valvonta on välttämätöntä, jotta se voi puuttua välittömästi heti, kun oireet pahenevat.

Leikkaus on yleisin terapeuttinen vaihtoehto merkittävän hyperparatyreoosin tapauksessa: tässä tapauksessa on todennäköisesti tarpeen poistaa lisäkilpirauhas, joka on vastuussa lisäkilpirauhashormonin liiallisesta tuotannosta. ensisijainen (90% tapauksista). Jos kaikki neljä lisäkilpirauhasta ovat sairaita, leikkaus koostuu kolmen lisäkilpirauhasen ja osan neljännen osan täydellisestä poistamisesta, jotta jokin toiminta säilyy. " :

Sinun on täydennettävä ruokavaliota kalsiumilla ja D -vitamiinilla.

Äänivammojen hermojen vaurioituminen

Äärimmäisissä tapauksissa munuaisensiirto voi olla tarpeen.

Katsotaanpa nyt, mitkä ovat mahdolliset farmakologiset hoidot, jotka voidaan suorittaa hyperparatyreoosin tapauksessa; On kuitenkin korostettava, että vain lääkäri voi valita potilaalle sopivimman lääkkeen ja annoksen. Lääkeryhmät, joita eniten käytetään terapiassa, ovat bisfosfonaatit (jotka pystyvät estämään osteoklastien välittämää luun resorptiota ja joita "hyperparatyreoosi" suosii) ja kalsiumimimeetit (toimivat veren kalsiummolekyyleinä, lisäävät lisäkilpirauhasen kalsiumreseptorien herkkyyttä) ); postmenopausaalisilla naisilla, joilla on hyperparatyreoosi, lääkehoitoa tukee estrogeeni, joka on hyödyllinen luun tiheyden lisäämisessä.

Sinakalseetti (esim. 30 mg lääkettä suun kautta kerran päivässä (mahdolliset annosmuutokset 2-4 viikon välein). Lääke toimii vähentämällä lisäkilpirauhashormonin eritystä; näin ollen se alentaa kalsiumpitoisuutta.

Kalsitoniini (esim. Calcitonin Sandoz, 50-100UI, injektoitava valmiste): se on lisäkilpirauhashormoni, joka osallistuu yhdessä kalsitriolin, D -vitamiinin aktiivisen muodon kanssa fosforin ja kalsiumin homeostaasiin.Tämä hormoni suorittaa terapeuttista aktiivisuuttaan lisäkilpirauhashormonin, mikä edistää kalsiumin imeytymistä ja tehostaa fosforin erittymistä munuaisten kautta. On suositeltavaa ottaa lääke annoksella 4-5 IU / kg ihon alle tai lihakseen kahdesti päivässä (12 tunnin välein). Älä ylitä 400-545 IU kutakin annosta kohden.

Parikalisitoli (esim. Zemplar): lääke on D -vitamiinin analogi, joka annetaan suun kautta. Suositeltu aloitusannos krooniseen munuaissairauteen liittyvän hyperparatyreoosin hoitoon vaihtelee 1-2 mikrogrammasta suun kautta kerran vuorokaudessa; vaihtoehtoisesti ota 2-4 mikrog suun kautta kerran viikossa. Ylläpitoannos on muutettava joka toinen -4 väliaikaa viikossa lisäkilpirauhashormonin pitoisuuden perusteella veressä; tyypillisesti annosta suurennetaan 1 mcg päivässä tai 2 mcg viikossa.

Dokserkalsiferoli: On suositeltavaa ottaa aloitusannos 10 mikrogrammaa suun kautta tai 4 mikrogrammaa laskimoon ja sen jälkeen dialyysi kolme kertaa viikossa. Sen jälkeen annosta voidaan suurentaa 2,5 mikrogrammasta suun kautta 1-2 mikrogrammaan laskimoon 8 hoitoviikon välein. Ota yhteys lääkäriisi.

Kalsitrioli (esim. Kalsitrioli, esim. Calcitriol Hsp, Rocaltrol): se on D3 -vitamiinin aktiivinen muoto: tämä edistää kalsiumin ja fosforin imeytymistä ja estää kalsitoniinin vapautumista. On suositeltavaa aloittaa hoito yhdellä annoksella 0,25 mikrogrammaa lääkettä suun kautta kerran päivässä, mieluiten aamulla. Tämä lääke on tarkoitettu munuaissairauteen liittyvän hyperparatyreoosin hoitoon.