Lääkkeet kolangiitin hoitoon

Määritelmä

Tunnetaan myös nimellä angiocolitis tai choledochitis, kolangiitti määritellään "sappiteiden ja maksan ulkopuolisten kanavien tulehdukseksi, jonka syy on useimmiten bakteeri -loukkauksessa. Kun tulehdukseen liittyy kanavien arpia ja sakeutumista sapen, puhumme tarkemmin primaarinen sklerosoiva kolangiitti (viitaten sappiteiden krooniseen tulehdukseen).

Syyt

Suurin osa kolangiitista johtuu bakteeri -infektioista (Escherichia coli, streptokokit, salmonella, Pseudomonasjne.) tai loistaudit (Ascaris lumbricoides tai alkaen Clonorchis sinensis), kivien ilmentyminen tai sappiteihin vaikuttavat mekaaniset esteet. Vain harvoin kolangiitti on seurausta ruoansulatuskanavan sairauksista (umpilisäke, pohjukaissuolen divertikula, suoliston fistelit jne.). Harvinainen, vaikka mahdollista, haiman mehun refluksointimyrkyllinen kolangiitti.

Oireet

Ei ole mahdollista kuvata tarkasti oireita, jotka erottavat kolangiitin, koska niihin vaikuttavat tekijät ja tilan vakavuus.Yleisimpiä oireita ovat yleensä: vilunväristykset, ripuli, ruoansulatusongelmat, vatsakipu, ajoittainen kuume, keltaisuus, yleinen huonovointisuus, pahoinvointi, laihtuminen, oksentelu.

Tietoa kolangiitista - kolangiitin hoitoon tarkoitetuista lääkkeistä ei ole tarkoitettu korvaamaan terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa suhdetta. Keskustele aina lääkärin ja / tai asiantuntijan kanssa ennen kuin käytät Cholangitis -lääkkeitä.

Lääkkeet

Ottaen huomioon, että useimmissa tapauksissa kolangiitti on seurausta bakteerihyökkäyksestä, antibiootit ovat varmasti sopivimpia lääkkeitä: poistamalla taudinaiheuttaja sappitiehyiden tulehdus häviää. Olemme selvästikin analysoineet, että kolangiitti liittyy läheisesti " sappitiehyiden tukkeutuminen (esim. kivet), joten hoitoon kuuluu ennen kaikkea myös perimmäisen syyn hoito: vain tällä tavalla patologia voidaan kääntää kokonaan ja varmistaa potilaan toipuminen.

Vaikka kolangiitti voidaan ratkaista melko yksinkertaisilla terapeuttisilla strategioilla, on välttämätöntä puuttua nopeasti: itse asiassa sairaus, jos sitä ei hoideta, voi rappeutua erittäin vakaviksi komplikaatioiksi ja vaarantaa kohteen hengen: maksan paise, sekundaarinen sappikirroosi , munuaisten vajaatoiminta ja septinen sokki.

Seuraavat ovat lääkeryhmiä, joita eniten käytetään kolangiitin hoitoon, ja joitakin esimerkkejä farmakologisista erikoisuuksista; lääkärin tehtävänä on valita potilaalle sopivin vaikuttava aine ja annostus sairauden vakavuuden, potilaan terveydentilan ja hoitovasteen perusteella:

Antibioottiset lääkkeet kolangiitin hoitoon: antibiootin valinta riippuu aina infektion laukaisevasta taudinaiheuttajasta.

• Levofloksasiini (esim. viikon, ellei lääkäri toisin määrää.
• Prokaiini + penisilliini: se on farmakologinen valmiste, joka on valmistettu anestesiaan liittyvän penisilliinin kanssa ja joka on myös tarkoitettu "streptokokki-infektiosta riippuvan kolangiitin hoitoon: on suositeltavaa ottaa 600-1000 yksikköä lääkettä päivässä lihakseen, vähintään 10 päivän ajan. On myös mahdollista yhdistää bentsatiini (esim. fatromysiini) tähän antibioottiin.
• Cipro (esim. Ciprofloxac, Samper, Periactin): lääke kuuluu fluorokinoloniluokkaan ja sitä käytetään hoidossa kolangiitin hoitoon, joka on riippuvainen " E. coli. On suositeltavaa ottaa 500 mg lääkettä (tabletteja) 12 tunnin välein; hoidon kesto on 5-7 päivää. Ota yhteys lääkäriisi.
• Atsitromysiini (esim. Atsitromysiini, Zitrobiotic, Rezan, Azitrocin): se on makrolidiantibiootti, joka on tarkoitettu E. coli -infektioista riippuvan kolangiitin hoitoon. Välittömästi vapauttavien tablettien muodossa on suositeltavaa ottaa 500 mg lääkettä ensimmäisenä päivänä, minkä jälkeen 250 mg aktiivista seuraavien 4 päivän aikana. Kysy lisätietoja lääkäriltäsi.
• Kefotaksiimi (esim. Kefotaksiimi, Aximad, Lirgosin, Lexor): infektioiden hoitoon Pseudomonas ja salmonellasta kolangiitin yhteydessä. Ohjeena ota 1-2 grammaa lääkettä laskimoon tai lihakseen 8 tunnin välein 14 päivän ajan.
• Gentamisiini (esim. Gentamisiini, siklosiniili, Genbrix, Gentalyn): aminoglykosidiantibiootti. Kolangiitin hoitoon alkaen Pseudomonas aeruginosa, on suositeltavaa antaa 2 mg / kg lääkettä (latausannos) ja sen jälkeen 1,7 mg / kg i.v. 8 tunnin välein; Vaihtoehtoisesti annetaan 5 mg / kg (latausannoksen jälkeen) 24 tunnin välein. Jatka tätä annosta 2 viikon ajan.

Kivunlievitys- ja kouristuslääkkeet kivun hallintaan: kolangiittiin liittyy aina kipua, joten jos se on liiallista, se voi vaatia lihaksia rentouttavien ja tulehduskipulääkkeiden antamista:

• Meperidiini tai petidiini (esim. Demerol, Petid C): opioidikipulääke suun kautta annettuna 50-100 mg 4 tunnin välein tarpeen mukaan. Tai intramuskulaarisesti / suonensisäisesti tai ihon alle annoksella 25-100 mg 4 tunnin välein. Vaihtoehtoisesti, hitaalla laskimonsisäisellä infuusiona, on suositeltavaa antaa lääke annoksella 25-50 mg (toista 4 tunnin kuluttua). Edellä kuvatut annokset on tarkoitettu peittämään kolangiitin aiheuttama kipu.
• Diklofenaakki (esim. Fastum Painkiller, Dicloreum): parempi kuin petidiini. Ota 50 mg lääkettä suun kautta 3 kertaa päivässä (tabletit); joillekin potilaille aloitusannos on 100 mg ja sen jälkeen annos nostetaan 50 mg: aan. Ensimmäisen päivän jälkeen päivittäinen kokonaisannos ei saa ylittää 150 mg.
• Skopolamiinibutyylibromidi (esim. Buscopan, Addofix, Erion): lääke on tarkoitettu rentoutumaan virtsateiden sileissä lihaksissa. On suositeltavaa antaa 1-2 tablettia 10 mg 3 kertaa päivässä aikuisille ja yli 14-vuotiaille lapsille. Lääke on myös tarkoitettu rauhoittamaan oksentelua kolangiitin yhteydessä. Jos kyseessä on 6–14 -vuotias lapsi, on välttämätöntä neuvotella lääkärin kanssa ennen lääkkeen ottamista.
• Belladonna ja papaveriinihydrokloridi (esim. Antispasmiinikoliikki): belladonna vaikuttaa "antikolinergisesti ja vähentää sileiden lihasten kouristuksia (vähentää merkittävästi kipua"). Ota 2-6 sokerimantelia - jotka sisältävät 10 mg papaveriinia ja 10 mg belladonnaa. - päivässä kolangiitin aiheuttaman keskimääräisen kivun varalta. Jos kyseessä on vakavuus, ota 1-3 tablettia, joissa on 50 mg papaveriinia ja 10 mg belladonnaa päivässä.

Lääkkeet pahoinvoinnin ja oksentelun hoitoon kolangiitin yhteydessä: sappiteiden kipu voi olla niin voimakasta, että se aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua; siksi antiemeettisten lääkkeiden antaminen voi auttaa lievittämään näitä toissijaisia ​​oireita. Antiemeetit eivät auta millään tavalla parantamaan perimmäistä syytä. Tässä luokassa muistamme aiemmin analysoidun skopolamiinin lisäksi:

• Metoklopramidi (esim. Plasil): kuuluu dopamiinireseptorin salpaajien luokkaan. Se on antiemeettinen ja suoliston motiliteettia stimuloiva lääke, joka on myös tarkoitettu edistämään suoliston peristaltiikkaa ja ruoansulatusta. Pistämällä ota 10 mg lääkettä kolme kertaa päivässä, mieluiten ennen ateriaa. Saatavana myös tabletteina ja siirappina.
• Domperidoni (esim. Motilium, Peridon): lääke stimuloi suoliston motiliteettia oksentelun hoitoon. On suositeltavaa ottaa lääke annoksella 10-20 mg 3-4 kertaa päivässä suun kautta. Älä ylitä 80 mg. Lääke on saatavana myös 60 mg peräpuikkoina: käytä 2 peräpuikkoa päivässä tarpeen mukaan. Se on myös tarkoitettu kemoterapiaan liittyvän oksentelun hoitoon.
• Perfenatsiini (esim. Trilafon): jos pahoinvointia ja / tai oksentelua esiintyy kolangiitin yhteydessä, on suositeltavaa ottaa lääke 8-16 mg: n annoksena jaettuna useisiin annoksiin 24 tunnin aikana.

Lisätietoja: katso artikkeli oksentelun hoitoon tarkoitetuista lääkkeistä

Muut lääkkeet, joita käytetään terapiassa kolangiitin oireiden hallintaan: kolangiitti ilmenee usein "ihon, limakalvojen ja skleran värin muutoksena, jotka saavat kellertävän värin.

• Ursodeoksikoolihappo tai ursodioli (esim. Suositeltu annostus on seuraava: 8-12 mg / kg suun kautta päivässä, yhtenä annoksena, illalla tai kahteen jaettuun annokseen; pidennä hoitoa enintään kahdeksi vuodeksi (ylläpitohoito: 250 mg päivässä) lääkkeen ottaminen on välttämätöntä sairauden (kivien) paranemisen ja toissijaisten vaikutusten (tässä tapauksessa keltaisuuden) poistamiseksi. Ota yhteys lääkäriisi.
• Chenodeoksikoolihappo: on tärkein maksan tuottama sappihappo. Vaikuttavaa ainetta käytetään terapiassa sappirakon kivien liuottamiseksi, myös keltaisuuden ja kolangiitin yhteydessä; hoito tällä lääkkeellä kykenee liuottamaan (kolesterolista koostuvat) sappirakon kivet osittain tai kokonaan ja siten ratkaisemaan sappirakon kivistä riippuvan keltaisuuden , siis kolangiitti (tässä erityistapauksessa).