Keuhkosyöpä: hoito ja hoito

'Keuhkosyöpä

Tyypit keuhkosyöpä

Syöpäsolujen mikroskooppiseen tutkimukseen perustuvan ulkonäön perusteella voidaan erottaa kaksi erilaista keuhkosyöpää:

pienisoluinen keuhkosyöpä (mikrosytooma, kaurapuurokasvain) (18-20% tapauksista)
Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (okasolusyöpä tai epidermoidikarsinooma, adenokarsinooma ja suurisolukarsinooma)

Erityisesti:

Okasolusyöpä: se on yleisin tyyppi miehillä, se on peräisin hengitysteitä vuoraavista soluista; se edustaa noin 30% tapauksista
Adenokarsinooma: kehittyy soluista, jotka erittävät limaa; se on yleisempää naisilla. Viime vuosikymmenten aikana on ollut vähentynyt levyepiteelisyövän tapausten määrä, joka liittyy adenokarsinoomien suhteelliseen lisääntymiseen, luultavasti johtuen keuhkosyövän lisääntymisestä naisten keskuudessa.
Suurisoluinen karsinooma: nimi on peräisin suurista pyöristetyistä soluista, jotka näkyvät mikroskooppisessa tutkimuksessa; se vaikuttaa noin 15 prosenttiin potilaista

Toinen keuhkosyövän tyyppi on mesoteliooma, muoto, joka vaikuttaa keuhkopussiin (eräänlainen kaksikerroksinen arkki, joka vuoraa keuhkot ja saa ne tarttumaan rintakehän pintaan). Suurin riskitekijä mesoteliooman kehittymiselle on altistuminen asbestille.

Erilaisten syöpien vaara

Toisin kuin voisi ajatella, pienisoluinen muoto on merkittävästi vaarallisempi kuin iso solumuoto. Mikrosytooma kasvaa itse asiassa nopeasti ja leviää todennäköisemmin muihin elimiin. Tilastollisesti noin 90%: lla potilaista, joilla on pienisoluisia kasvaimia, on paikallisesti edennyt tai metastaattinen sairaus

Juuri tämän aggressiivisuuden vuoksi monissa tapauksissa on täysin hyödytöntä poistaa tuumorimassan sisältävä osa (diagnoosin aikaan kasvainsolut leviävät usein eri elimissä); näin ollen kemoterapia - yksin tai yhdessä sädehoidon kanssa - on valinnainen hoito.

Pienisoluinen keuhkosyöpä reagoi hyvin kemo- ja sädehoitoon, mutta tästä huolimatta keskimääräinen eloonjäämisaika on 14-18 kuukautta rajoitetuilla muodoilla ja 9-12 kuukautta laajennetuilla muodoilla.

Todennäköisyys selviytyä viisi vuotta diagnoosin jälkeen on kaiken kaikkiaan pieni, noin 3–8% tapauksista.

Onneksi tämäntyyppinen keuhkosyöpä on harvinaisempi kahdesta luokasta.

Toisaalta ei-pienisoluiset keuhkosyövät ovat yleisempiä (noin 80% tapauksista), jotka on ryhmitelty yhteen luokkaan ominaisuuksiensa ja terapeuttisten tarpeidensa yhdenmukaisuuden vuoksi.

Hoito ja hoito

Lisätietoja: Keuhkosyövän hoitoon käytettävät lääkkeet

Keuhkosyöpähoito vaihtelee syövän ominaisuuksien mukaan:

histologinen tyyppi (pienisoluinen tai ei-pienisoluinen)
esittelyvaihe

Pienisoluisen syövän tapauksessa tavallinen lähestymistapa sisältää potilaan altistamisen kemo- ja sädehoitojaksoille.Kirurgiaa käytetään harvoin.

Toisaalta leikkaus on edelleen tärkein ase ei-pienisoluisen keuhkosyövän hoidossa.Lääkärit luokittelevat nämä kasvaimet asteikolla, joka koostuu neljästä vakavammasta vaiheesta.

Vaiheet I ja II ovat ehdokkaita radikaaleihin leikkauksiin.Joskus on myös tarpeen suorittaa kemoterapia ennen leikkausta (neoadjuvanttihoito) kasvaimen koon pienentämiseksi.
Vaihe I A ja I B selviytyminen klo 5 aa. Se on 67% ja 57% tapauksista.
Vaiheen II A ja II B eloonjääminen klo 5 aa. tapauksia on vastaavasti 55% ja 39%.
Tämä kirurgisen hoidon osittainen onnistuminen (etäpesäkkeiden riski jonkin ajan kuluttua leikkauksesta) viittaa siihen, että systeeminen (kemoterapia) ja paikallinen (sädehoito) "adjuvantti" hoito on yhdistettävä leikkaukseen.
Leikkaus on yleensä tarkoitettu vaiheen III A. Kaksi terapeuttista tapaa (sädehoito ja kemoterapia) voivat olla samanaikaisia tai suorittaa peräkkäin. Selviytyminen 5 v. se on 23% tapauksista.
Vaiheita III B ja IV (metastaattiset vaiheet) ei yleensä leikata ja valittua hoitoa edustaa radiokemoterapiayhdistelmä. Monet kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että polykemoterapia (useiden lääkkeiden käyttö) on parempi kuin yksittäinen kemoterapia. Selviytyminen 5 v. se on vastaavasti 5% ja 1% tapauksista.

HUOMAUTUKSIA: Kemoterapiahoito, jos se on osoitettu, on aloitettava mahdollisimman pian, heti histologisen diagnoosin saamisen jälkeen.

Keskeinen kemoterapian lääke on platina ja sen johdannaiset (sisplatiini ja karboplatiini) yleensä yhdistettynä muihin vasta -aineisiin. Sisplatiinin ohella vaikuttavat lääkkeet ovat mitomysiini-C, vinca-alkaloidit, etoposidi ja ifosfamidi.

1990 -luvulta lähtien on otettu käyttöön uusia vasta -aineita, nimittäin gemsitabiini, vinorelbiini, taksaanit (paklitakseli ja dosetakseli) ja topoisomeraasin estäjät (irinotekaani ja topotekaani).

Farmakologinen tutkimus etenee onneksi vuosi toisensa jälkeen löytääkseen uusia lääkkeitä ja pidentääkseen potilaan elinajanodotetta. Uusien lääkkeiden, kuten monoklonaalisten vasta -aineiden, tavoitteena on parantaa hoidon tehoa ja vähentää sivuvaikutuksia.

Leikkauksen tyyppi vaihtelee kasvaimen koon ja sijainnin mukaan.

Lobektomia (yksittäisen keuhkolohkon poistaminen): suoritetaan, jos kyseessä on pieni kasvain, jolla on perifeerinen lokalisointi
Pneumomektomia (koko keuhkojen poisto): se suoritetaan suuremmissa tai keskeisemmissä muodoissa