-Ensimmäinen osa-
Biofeedback -interventioiden merkitys urheilukoulutuksessa voidaan jäljittää samaan "psykofysiologiseen periaatteeseen" (Green, Green ja Walters, 1970), jossa todetaan, että psyykkisen ja emotionaalisen tilan samanaikainen muutos liittyy jokaiseen fysiologiseen muutokseen ja päinvastoin , mikä tahansa henkisen ja emotionaalisen tilan muutos, joko tietoinen tai tiedostamaton, liittyy riittävään ja vastaavaan muutokseen fysiologisessa tilassa. Biofeedback on prosessi, jonka kautta henkilö oppii hallitsemaan kykynsä ja voi vaikuttaa omiin fysiologisiin vasteisiinsa psykofysiologisen palautteen ja paremman proprioception avulla. Urheilupsykologia on ollut kiinnostunut biopalautteesta 1980 -luvun alusta lähtien ja alun perin soveltanut sitä sekä aiheuttamaan muutoksia urheilijoiden aktivointitilaan että soveltavana tutkimuksena tällä alalla tunnistamaan urheilusuorituksen parantamiseen liittyvät psykofysiologiset olosuhteet. Artikkeli, lyhyt kuvaus menettelystä Biopalaute (BFB) yleisesti ja sen mahdollinen kliininen käyttö, tutkitaan joitain menettelyjä, joilla mukautetaan urheilijan valmistelun tarpeisiin, ja esitetään joitakin tärkeimpiä viittauksia aiheeseen liittyvään ulkomaiseen kirjallisuuteen.
Tekniikka
Zaichkowskyn ja Takenakan määritelmän mukaan termi Biopalaute (tai "biologinen palautustieto" tai "biologinen palaute") osoittaa joukon tekniikoita, jotka on suunniteltu tarjoamaan aihe tiedot oman organismin fysiologisista prosesseista antureiden ja muuntimien avulla, vahvistamalla ja muuntamalla anturisesti havaittaviksi signaaleiksi. Tietoisuus sisäisistä tiloista, jonka oppilas on hankkinut näiden tekniikoiden avulla, pyrkii saavuttamaan paremman itsekontrollin niille fysiologisille muuttujille, jotka liittyvät toimintaan, johon halutaan oppia vaikuttamaan. Menettelyt biopalaute ne tarkoittavat siksi laitteiden käyttöä, jotka on suunniteltu vahvistamaan ja muuntamaan sisäisten fysiologisten prosessien vaihtelut ulkoisiksi signaaleiksi (akustiseksi, visuaaliseksi), jotka ovat verrannollisia niiden voimakkuuteen ja jotka mahdollistavat kohteen välittömän havaitsemisen biologisista olosuhteistaan (lihasjännitys, ihon lämpötila , aivoaaltoaktiivisuus, psykogalvaaninen vaste, verenpaine, syke).Fysiologiseen prosessiin liittyvän sähköisen aktiivisuuden eri taajuus, amplitudi ja voimakkuus tallennetaan asettamalla elektrodit kohteen ihon pinnalle, mikä mahdollistaa näiden signaalien siirtämisen laitteeseen, jossa on vahvistin, joka pystyy tekemään ne havaittaviksi ja suodatin, joka valitsee halutun taajuuden perusteella; "analyysiyksikkö valmistelee sitten syötettävän signaalin määrän ja lähettävä laite muuntaa sen havaintotilaksi (ääni, valo jne.) palautetta. Se on välttämätön työkalu intervention hoitamiseen, jonka avulla kohde voi seurata oman edistymistään somaattiset muuttujat, muuten ei havaittavissa. Psykologi voi sitten antaa positiivista vahvistusta (konkreettista, suullista tai muuta) kaikille positiivisille muutoksille kohde -oireeseen liittyvässä signaalissa. Esimerkiksi graafisella tai akustisella signaalilla on mahdollista korostaa ihon sähköisen potentiaalin vähenemistä, joka liittyy rentoutumistekniikoiden aiheuttamaan ahdistustilojen vähenemiseen. Näin ehdoitettu kohde pyrkii toistamaan aktiivisesti vaikutuksen aiheuttanutta käyttäytymistä . rentoutumista aina, kun hän havaitsee ahdistussignaalin lisääntymisen. Edellä mainitun oppimisprosessin jälkeen hän pyrkii sitten yleistämään sen käyttöä muissa tilanteissa, joissa esiintyy ahdistusta aiheuttavia ärsykkeiden hallintaa, kunnes tällaisista ärsykkeistä itsestään tulee rentoutumisvasteiden herättäjiä .
Kliinisen käytön periaatteet
Eri tutkimukset ovat käynnistäneet järjestelmällisen analyysin mahdollisuuksista fysiologisten muuttujien vapaaehtoiseen hallintaan BFB -tekniikoiden avulla ja tutkimuksia aivojen sähköisten rytmien kognitiivinen ja emotionaalinen merkitys ja mahdollisuus niiden vapaaehtoiseen hallintaan, puuttumalla sisäisiin tiloihin ja edelleen alfa rytmit. Vapaaehtoinen valvonta tapahtuu asianmukaisen koulutuksen avulla, joka perustuu aiheeseen jatkuvan tiedon saamiseen psykofysiologisten parametrien tyypistä ja määrästä. Saatu rentoutumistila osoittaa suoran terapeuttisen vaikutuksen laajuudesta riippumatta mahdollisuuden vaikuttaa emotionaaliseen tilaan ja fysiologisiin olosuhteisiin toimintojen takaisinkytkennän avulla, joita tavallisesti pidetään automaattisina ja tahattomina. Erilaisia tutkimuksia, myös eläimiä ovat osoittaneet sen kognitiiviset muuttujat, kuten tietoisuudella, motivaatiolla ja ymmärryksellä, ei ole mitään roolia näissä oppimisprosesseissa operatiivisella ehdollistamisella, johon vaikuttavat vain ne, jotka häiritsevät tutkittavan hoitomahdollisuuksia, toisin sanoen keskushermoston fysiologiset erityispiirteet, jotka luonnehtivat hänen persoonallisuuttaan . Jos kohde on sopiva, hoitoa voidaan käyttää muuttamalla paitsi moottorin toimintaa myös ajatuksiaan ja kasvullisia toimintojaan. Mahdollisuus viskeraaliseen oppimiseen seurauksena toimiva ilmastointi se on osoitettu eläinkokeilla ja vahvistettu myös ihmisillä, mutta sen terapeuttisen ilmaantuvuuden arviointi on kuitenkin monimutkaisempaa. Itse asiassa on vaikeuksia tunnistaa biopalautteen terapeuttisten vaikutusten tekijät ja tehdä selvä ero niiden välillä teknisistä, psykoterapeuttisista epäspesifisistä ja lumelääketekijöistä johtuen. Näiden tekijöiden välinen synergia riippuu biopalaute, joka lihasrelaksaatiotekniikka vihaat käyttöolosuhteiden ohjaus niin kutsuttujen itsenäisten toimintojen avulla, joka voi tuottaa erittäin vaihtelevia kiihotusvasteita ja terapeuttisia vaikutuksia. BFB: ssä käytetään positiivisen vahvistamisen kautta oppimisen periaatetta, jolle on tunnusomaista hallittavat ärsykkeet, jotka voidaan antaa nopeasti ja vähimmäisintensiteetillä, joka on välttämätön kylläisyyden välttämiseksi, sekä erittäin valikoiva vahvistettava käyttäytyminen (päämäärä), joka edeltää niitä välittömästi ja tekee siitä miellyttävän tai muuten houkuttelevan kohteen kannalta, mikä lisää esiintymistodennäköisyyttä. The vahvistaminen voidaan luopua jatkuvuus kiinteän ohjelman mukaisesti tai joustavamman ja luonnollisemman ohjelman mukaisesti ajoittainen kuvioriippuen keston ominaisuuksista, esiintymistiheydestä ja esitysvälien kokonaisuudesta tietyssä käyttäytymisessä (kohdekäyttäytymistä), joita on tarkoitus vahvistaa, lisätä tai vähentää.
sovellusmenetelmät
Yksi BFB: hen perustuvien toimenpiteiden tehokkuuteen parhaiten vaikuttavista näkökohdista on siksi erityinen mahdollisuus toimittaa vahvistuksia jatkuvasti ja automaattisesti ja hyvin tilanteita noudattaen, koska kohde itse tarjoaa ne ensin laboratoriossa ja sitten milloin tahansa. fysiologisia reaktioita (lihasjännitys, syke jne.) ja hallita niitä signalointityökalun avulla, potilas tekee uusia tunteita tunteisiin, parantaa kykyä arvioida omia sisäisiä tilojaan ja lisää itsetuntoa koskevia odotuksia hallinta ahdistusta aiheuttavissa tilanteissa, joiden havaittu psykologinen merkitys on enemmän kuin fysiologiset seuraukset ncipale, joka vastaa stressiin liittyvistä lisämunuaiskuoren muutoksista.
Terapeuttinen käyttö
BFB -hoito vaikuttaa kognitiiviseen alaan kolmessa peräkkäisessä vaiheessa: käsitteellistäminen, koulutus ja siirto laboratoriosta todellisuuteen. Ensimmäisessä vaiheessa oppilaalle kerrotaan työskentelymenetelmästä, hoidon motivaatiosta ja hänen aktiivisen osallistumisensa tarpeesta ja harjoittelumenettelyjen tiukasta noudattamisesta. Se korostaa merkitystä, jonka hän pitää häiriöissään, miten hän käsittelee niitä ja kuinka tärkeänä hän pitää niitä. Kun tutkimus on tunnistanut aiheen huolestuttavat tilanteet, hänen antamansa määritelmät sekä hallussaan olevan tiedon jännitetilasta ja sen kehityksestä ennen pelottua tilannetta ja sen jälkeen, siirrymme ensiksi siis, tutkittavaa pyydetään ohjaamaan huomio sisäisistä somaattisista ja kognitiivisista tiloistaan rentoutuen ja ajattelematta mitään, erottamaan hänet irrationaalisista odotuksista oireilleen ja mahdollisuudestaan hallita niitä. BFB: lle ja ohjaamaan positiivisten uskomusten muodostumista hoidon vaikutuksista ja niiden hyödyllisyydestä vaarallisten tilanteiden käsittelyssä. Oikeat selitykset siitä, mitä tapahtuu tai voi tapahtua, vaikuttavat siis aiheen sisäisiin tiloihin (sisäinen vuoropuhelu, mielikuvitus ja fantasiat) ja saavat hänet vähitellen tietoiseksi kyvystään hallita niitäkin, joita aiemmin pidettiin mahdottomina. Laboratoriossa saatua koulutusta sovelletaan todellisiin ongelmiin kognitiivinen teko oireen määrittelemiseksi uudelleen henkilökohtaisten käsitysten perusteella (esim. lihasjännitys) yleisten tilojen sijaan (esim. ahdistus). Näin tunnistettu oire voidaan kohdata laboratoriossa opittuihin tekniikoihin, ja kun luottamus menestykseen kasvaa, siihen liittyvä tilanne menettää ahdistusta tuottavan tehonsa.
Kognitiivinen rakenneuudistus
Siksi BFB: n terapeuttinen käyttö perustuu potilaan kognitiiviseen rakenneuudistukseen, joka kasvaa kyky hallita itseään kautta: • l "huomio järjestys ja tapa "pelättyjen häiriöiden puhkeaminen ja siksi usein poistaminen tietoisesta ajattelusta • l"estäminen pelottavista ajatuksista ja huonosti mukautuvista reaktioista, jotta vältetään negatiiviset tapahtumat, kun oireet tunnistetaan ja käsitellään psykologin järkevien selitysten avulla ja korostetaan työkalun antamalla palautteella. sisäisten tilojen tunnistamattomuus ja hallitsemattomuus, jotka instrumentin toimittamat objektiiviset tiedot kumottavat, ja havainnollistavat syntymekanismeja ja tunteiden esittämistä. Jatkamme sitten jännitystilan liittämisen uudelleen määrittämistä fysiologiseen valmisteeseen kehon tehokkaaseen toimintaan eikä ahdistusoireisiin, jotka ennustavat neurovegetatiivista kriisiä. Tällä tavalla saavutetaan asteittainen kyky hallita sisäisiä tiloja, mikä kasvaa harjoittelun myötä ja saa aikaan ahdistuneiden negatiivisten odotusten asteittaisen vähenemisen. oma kyky "puuttua asiaan, lisätä itseluottamusta ja aiheiden itsenäisyyttä. Pohjimmiltaan, kun aiheen historian elementtien kerääminen" oppimisen "periaatteiden mukaisesti ja hänen sanallisten ja sanallisten tekojensa havainnointi suoritetaan käyttäytymismallissa, rakenteen arvioinnissa ja terapeuttisen intervention kehittämisessä on otettava huomioon myös siihen liittyvät kognitiiviset elementit.
Olennaiset tekniset elementit
BFB: n toiminnan tehokkuus riippuu erilaisista teknisistä tekijöistä, jotka liittyvät tietojen hankintaan, ympäristöön ja työkaluihin, hoitotyypin valintaan, ensimmäisen istunnon asettamiseen ja perusviiva, seuraavien istuntojen kulku, niiden määrä ja tiheys, harjoitukset, jotka potilaan on suoritettava yksin. Tiedonkeruumenetelmä valitaan hoidon tarkoitusten (suorituskyky, tutkimus jne.), Havaitun fysiologisen toiminnan ja tietysti käytettävissä olevan instrumentin mukaan. Digitaalinäytöllä varustetut instrumentit ovat parempia kuin analogiset, jotka sopivat paremmin välittömän kuvan tuottamiseen toiminnon edistymisestä. Hoito valitaan henkilöstön (psykologi, teknikko, lääkäri, urheilija) kollegiaalisen keskustelun jälkeen, joka määrittelee aiotun käyttötarkoituksen ja mahdollisten vasta -aiheiden perusteella, mitä toimintoja on seurattava ja millä menetelmillä (esim. Ihon lämpötila (T) tai johtavuus ihon kautta (GSR), etuosan EMG, jota seuraa EEG Theta -palaute, SMR jne.). Ensimmäisen istunnon aikana hoitosuunnitelma ja käytettävät työkalut on kuvattu äärimmäisen selkeästi ja täydellisesti, mikä korostaa niiden turvallisuutta, annetaan ohjeet laitteiden käyttöön ja kyselylomakkeiden laatimiseen, aikataulut vahvistetaan. Aiheen ymmärtäminen ja motivaatio on selvitettävä selventämällä tyypillisesti aktiivista roolia, joka hänen tulee olla puuttumisessa, ja rohkaistava häntä pyytämään selvennystä ja ilmaisemaan epäilykset, asenne laitteisiin ja kognitiiviseen sisältöön. hoitoon. Yhdessä todellisen kanssa koulutus, aiheen uskomusten tarkistaminen ja keskustelu BFB: stä ja hänen omista häiriöistään ovat itse asiassa keskeinen osa interventiota.Tämän jälkeen suoritetaan ensimmäinen elektrofysiologisen perustiedon tallennus, jossa selitetään yksityiskohtaisesti kohteelle havaitsemistoiminto ja -menetelmä. Rekisteröinti perusviiva, joka muodostaa "välttämättömän viittauksen hoidon edistymiseen ja potilaan itsekontrollikykyyn", olisi laajennettava koskemaan myös muita fysiologisia prosesseja. palautetta ja se olisi mahdollisesti toistettava kolmen ensimmäisen istunnon aikana ilman, että arvoja välitetään aiheelle. Taloudellisuuden tai ajan puutteen vuoksi se voidaan tehdä vain kerran ja integroida ensimmäisen seuraavan istunnon alussa mitattuihin arvoihin. kuvio vasteet tulisi havaita sekä rentoutumisolosuhteissa että annosteltaessa stressitekijä kokeelliset (esim. matemaattiset operaatiot). EMG- ja EEG -takaisinkytkentäelektrodit, joille asetetaan erityinen elektrolyyttinen tahna, levitetään sen jälkeen, kun iho on puhdistettu rasvasta ja kuolleista soluista pesuaineliuoksella. kiinnittämällä ne kevyellä ja hengittävällä liimanauhalla, toinen ihoon ja toinen käden toisen ja kolmannen sormen sormenpäihin. ja lopulta mitataan verenpaine ja syke. Nämä kolme mittausta toistetaan istunnon päätyttyä. Kohde sitten asetetaan mukavaan asentoon nojatuolilla ja signaali annetaan palautetta EEG-rytmeistä, lihasjännityksestä ja / tai muista tarkkailtavista muuttujista 20-30 minuutin ajan ja jakamalla se lyhyiksi 6 minuutin jaksoiksi, joiden välissä on taukoja ilman 1 minuutin palautetta. Istunnon lopussa, alkumittausten toistamisen ja antureiden poistamisen jälkeen, hoidon edistymistä kommentoidaan kiinnittäen erityistä huomiota tutkittavan kokemuksiin elektrofysiologisista muutoksista ja niiden hallitsemiseen käytettäviin strategioihin. edellisten päivien tapahtumina. yksin suoritettaviin harjoituksiin ja psykofyysisiin olosuhteisiin yleensä. Aiheelle annetaan ohjeita, joilla varmistetaan olosuhteiden yhdenmukaisuus istunnon välillä perusviiva ja seuraavat, joissa ainoa lisätty elementti on esimerkiksi palautetta. Aiheen ensimmäisessä istunnossa annetut ohjeet palautetta ne ovat perustavanlaatuisia, ja niiden tavoitteena on ennen kaikkea olla vahvistamatta hänen ennustettavaa skeptisyyttään omasta kontrollointikyvystään ja hoidon tuloksista. Olisi tehtävä selväksi, että tuloksia ei odoteta alusta alkaen ja että ainoa tarkoitus on tutustua signaaleihin ja niiden muunnelmiin. Ohjeilla on erityisesti taipumus kannustaa hallitsemaan kasvavia toimintoja, sekä lisääntyviä että väheneviä, joten niiden vaihtelu haluttuun suuntaan. Hoitojen yhdenmukaisuuden ja vertailtavuuden varmistamiseksi on käytettävä standardoituja ohjeita, jotka voivat olla esimerkiksi ensimmäisessä EMG -istunnossa palautekoulutus etulihaksesta. Suositeltu vakiomäärä on 20 istuntoa, lähtötilannetta lukuun ottamatta, ja optimaalinen aloitustaajuus on 3 viikossa ja vähintään 2. Loppuvaiheessa istunnot lyhennetään viikoittain 1 kuukauden ajan ja kahden viikon välein seuraavan kerran. , sitten seriate 2-6 kuukauden välein muistuttaaksesi seuranta. Jos viimeisten istuntojen aikana on merkkejä siitä, että paraneminen ei ole täysin vakiintunut, hoitoa voidaan pidentää. Koska toimenpiteen tarkoituksena on ohjataitojen siirtäminen jokapäiväiseen elämään, opittujen vastausten kotikäytäntö on ensiarvoisen tärkeä istuntojen alusta lähtien. Harjoitukset koostuvat laboratoriokäyttäytymisen toistamisesta ilman palautetta mutta joskus tallennettujen ohjeiden avulla sellaisille harjoituksille, jotka noudattavat autogeenisen harjoittelun, progressiivisen rentoutumisen ja vastaavien periaatteita. Harjoituksia tulee tehdä kahdesti päivässä, 15-20 minuutin ajan, hiljaisina hetkinä, mutta ei unisena tai väsyneenä, ja niiden tulisi jatkua vähintään 4-6 kuukautta hoidon vaikutusten vahvistamiseksi.
Kliiniset sovellukset
BFB: tä on sovellettu integroitumiseen psykoterapian kanssa (fobioita ja ahdistusta), lihasjärjestelmän häiriöihin ja fysioterapiaan (lihasjännityspäänsärky, tikit, kouristukset, kivut, hermoston kuntoutus ja kuntoutus), sydän- ja verisuonijärjestelmä (migreeni, essentiaalinen hypertensio, sydämen rytmihäiriöt, perifeeriset verisuonistohäiriöt: Raynaud'n oireyhtymä), hengityselinsairauksissa (keuhkoastma, nuha), ihosairauksissa (liikahikoilu), "suolistosairauksissa" (koliitti) , mahahaava, ulosteenpidätyskyvyttömyys), virtsateiden häiriöissä (impotenssi, dysmenorrea, dyspareunia ja vaginismi, enureesi), integroituna tiettyjen sairauksien hoitoon (änkytys, unettomuus, alaleuan alaleuan oireyhtymä, alaleuka, alkoholismi).
TAULUKKO 1 - Tyypillinen toiminta BFB -koulutuksessa 1. perusmittaukset kliinisessä ympäristössä: psykologinen haastattelu, psykofysiologinen profiili (EMG; GSR; HR jne.) Rauhallisissa ja stressaavissa olosuhteissa (noin 20 min) 2. perusmittaukset luonnollisessa ympäristössä häiriön voimakkuus ja taajuus viikon ajan ja siten koko BFB-koulutuksen ajanjakso 3. valitun parametrin itsesääntelyharjoittelu 4. kotisääntelyharjoitukset BFB-laitteiden kautta kannettavat ja rentoutumistekniikat (15-20 min. päivässä) 5. "itsesääntelyn oppimisen" yleistäminen indusoidun ja todellisen stressin tilanteissa, B.F.B. 6. Myöhemmät seurannat viikon kuluttua, kuukauden kuluttua, kuusi kuukautta, yksi vuosi.
Jatka: Psykologian tavoitteet urheiluun »>
.jpg)