Uveiitti

Mikä on uveiitti?

Uveiitti on tulehduksellinen prosessi, joka vaikuttaa uveaan, silmän ohueseen verisuonikerrokseen, joka on välillisen silmäkalvon (sklera ja sarveiskalvo) ja verkkokalvon välissä.

Vaikka termi "uveiitti" ilmaisee vain "uvean tulehdusta", tätä sanaa käytetään hyvin usein väärin ilmaisemaan tulehdusprosesseja, jotka vaikuttavat muihin silmärakenteisiin, kuten verkkokalvoon, skleraan ja sarveiskalvoon. Termin uveiitti suosittu epätarkka käyttö selitetään pian sillä, että niin sanotut "puhtaat" tulehdukset (jotka vaikuttavat yksinomaan "uveaan") ovat melko harvinaisia: useimmiten itse asiassa uveaalitulehdukset yleensä laajenevat koskemaan vierekkäisiä rakenteita, kuten skleraa, verkkokalvoa ja "endoteelisilmää".
Uveiitti - kuten useimmat silmätulehdukset - vaatii välitöntä lääketieteellistä apua: tämä johtuu siitä, että tämäntyyppinen sairaus voi johtaa erittäin vakaviin komplikaatioihin.

Olkaamme selkeitä

Jokainen infektio, johon liittyy yksi silmärakenne, luokitellaan tarkalla termillä:

• Skleriitti: skleran tulehdus
• Keratiitti: sarveiskalvon tulehdus
• Keratokonjunktiviitti: sarveiskalvon ja sidekalvon tulehdus
• Retiniitti: verkkokalvon tulehdus
• Iriitti: iiriksen tulehdus
• Iridosykliitti: iiriksen ja siliarungon tulehdus

Uveiitin tyypit

Olemme nähneet, että uvea on silmän kalvo, joka on sijoitettu silmän ulkokerroksen (sklera ja sarveiskalvo) ja hermokerroksen (verkkokalvo) väliin. Tarkemmin sanottuna uvea on silmärakenne, joka koostuu kolmesta erittäin tärkeästä osasta: koroidi-, silmä- ja kidekappaleesta. Juuri tulehdukseen liittyvän silmäelementin perusteella voidaan erottaa useita uveiittityyppejä:

• Etuosan uveiitti: tulehduksellinen prosessi, joka vaikuttaa iiriseen ja siliaariseen kehoon tai vain iiriseen
• Välitulehdus: tulehdus, joka rajoittuu silmuskehoon
• Takana oleva uveiitti: suonikalvon tulehdus (tulehdus)
• Panuveiitti (tai yksinkertaisemmin uveiitti): tulehdus, johon liittyy kaikki kolme uveaalisen rakenteen rakennetta

Vaikka tämä luokitus on äärimmäisen tarkka ja rajoittuu tiettyyn uveaalikanavan arkkiin, muistamme jälleen kerran, että useimmissa tapauksissa uveiitti pyrkii laajentumaan ja sisältää enemmän silmän anatomisia rakenteita (sklera, sarveiskalvo, verkkokalvo jne.).

Syyt

Toinen uveiitin luokitus voidaan suorittaa laukaisevien syiden mukaan. Tätä tarkoitusta varten uveiitin endogeeninen variantti erotetaan ulkoisesta.
Taulukko näyttää uveiitin yleisimmät syyt:

Eksogeenisen uveiitin syyt

• Luomistauti
• Lävistävät haavat
• Hampaiden granuloomat
• Herpeettiset infektiot
• Toksoplasma -infektiot
• Leptospiroosi
• Lymen tauti
• Sarkoidoosi
• Kuppa
• Kirurgiset toimenpiteet
• Tuberkuloosi
• Sarveiskalvon haavaumat

Endogeenisen uveiitin syyt

• Systeeminen lupus erythematosus
• Behçetin tauti
• Kawasakin tauti
• Reumasairaudet
• Paikalliset immunologiset reaktiot
• Multippeliskleroosi
• Fuchsin oireyhtymä (harvinainen perinnöllinen sairaus, joka ilmenee sarveiskalvon turvotuksena)
• Selkärankareuma
• Silmäsyöpä

Viime vuosina on havaittu, että jopa tupakointi voi lisätä uveiitin riskiä: tämä johtuu siitä, että tupakointi muuttaa (ja heikentää) immuunijärjestelmän tehokkuutta.
Vaikka useita mahdollisia uveiitin syitä on tunnistettu, tarkkaa alkuperää ei useinkaan voida ymmärtää.

Oireet

Hyvin usein uveiittia sairastavat potilaat epäilevät tautia heti ensimmäisistä oireista lähtien: silmä muuttuu erittäin herkäksi ja ei siedä valoa, se on ilmeisesti punainen (silmän hyperemia) ja näkö on hämärtynyt.
Silmien edessä olevien pisteiden havaitseminen on myös melko yleinen oire, jota potilaat syyttävät. Esimerkiksi "uveiitti intermediassa" lasiaisten kellukkeiden ulkonäkö (jota teknisesti kutsutaan kellukkeet) on selvä varoitusmerkki.
Useammin kuin ei, keskitasoinen ja posteriorinen uveiitti eivät aiheuta kestämätöntä silmäkipua. Kroonisessa anteriorisessa uveiitissa tauti voi jopa jäädä huomaamatta, koska oireet eivät ole niin rajuja ja silmä - ainakin ilmeisesti - on myös hyvässä kunnossa. vakavan uveaalisen tulehduksen esiintyminen.
Taudinaiheuttajasta riippuen uveiitin alkavat oireet voivat koskea vain yhtä silmää tai molempia.

Tyypilliset uveiitin oireet eivät aina ilmene äkillisellä ja ilmeisellä tavalla: joskus itse asiassa taudin puhkeaminen on hienovaraista ja epäselvää juuri siksi, että se ei kehitä mitään tunnusomaista oireita, jotka viittaavat ensimmäiseen diagnostiseen hypoteesiin.

Komplikaatiot

Monilla potilailla uveiitti on erityisen vaikea hävittää; Tant "on, että hyvin usein uvea -tulehdukset muuttuvat kroonisiksi.
Krooninen uveiitin kulku on tärkein syy komplikaatioihin, kuten erityisesti:

• Lisääntynyt silmänpaine (glaukooma)
• Sokeus
• Näköhermon vaurioituminen
• Verkkokalvon turvotus / irtoaminen
• Sarveiskalvon tulehdus
• Linssin opasiteetti (kaihi)

Kun otetaan huomioon taudin komplikaatiot ja vaara, on tarpeen suorittaa silmätutkimus mahdollisimman pian: tällä tavalla on mahdollista varmistaa uveiitti yksiselitteisesti, jotta voidaan aloittaa tietty hoito mahdollisimman pian.

Muita artikkeleita aiheesta "Uveite"

1. Uveiitti: diagnoosi, hoito ja ennuste
2. Uveiitti - lääkkeet uveiitin hoitoon