Syyt
Kohdun polypoosin tarkka syy on tuntematon. S "olettaa, että polyyppien kehittyminen kohtuun riippuu endometriumsolujen liiallisesta kasvusta, joka liittyy estrogeenisiin muutoksiin. 40-50-vuotiaat naiset (ennen vaihdevuodet) ovat alttiimpia kohdun polypoosin riskille.
Oireet
Oireessa kohdun polyypin esiintyminen on oletettava seuraavissa tapauksissa: epäsäännöllinen kuukautiskierto, dysmenorrea, hypermenorrhea, menorragia, tiputtelu.
Diagnoosi
Kohdun polypoosin diagnoosi voidaan varmistaa transvaginaalisella ultraäänitutkimuksella, kuretaasilla, diagnostisella hysteroskopialla tai hysterosalpingografialla.
Hoito
Hyvänlaatuiset ja pienet kohdun polyypit eivät tarvitse erityistä hoitoa. Joskus lääkehoito (progestiinit tai gonadotropiinit) saattaa olla tarpeen. Suuret kohdun polyypit on poistettava kirurgisesti (terapeuttinen hysteroskopia tai kohdunpoisto).
Kohdun polyypit koostuvat kudoksesta, jossa on runsaasti limakalvoja. Suurentamalla tilavuuttaan kudos - jo itsessään erittäin hauras ja herkkä - voi aiheuttaa verenvuotoa, joskus erittäin runsasta.
Kohdun polyyppien koko vaihtelee muutamasta millimetristä muutamaan senttimetriin. Ne voivat kasvaa yksin, pareittain tai muodostaa suurempia ryhmiä (monimutkaisia aggregaatteja, jotka koostuvat monista pienistä polyypeistä).
Kohdun polyypit voidaan luokitella sen mukaan, miten ne on kiinnitetty kohdun seinään:
- Koivun kohdun polyypit: ne kiinnitetään kohdun limakalvoon jalkaterän avulla. Useimmiten nämä kasvut jäävät vain kohdun sisäpuolelle; vaikkakin harvoin, ne voivat työntyä emättimeen
- Istumattomat kohdun polyypit: ne on ankkuroitu kohdun limakalvoon koko pohjansa kanssa, ja koska niitä ei ole kehitetty, ne eivät voi ulottua emättimeen.
Kohdun polyyppejä voi esiintyä kaikenikäisillä naisilla, joten ne kehittyvät sekä naisen hedelmällisellä kaudella että vaihdevuosien jälkeen (harvinainen). Joka tapauksessa esiintyvyyden huippu kirjataan 40–50 -vuotiaana, kun taas ilmiö vaikuttaa harvoin nuoriin.
Itse asiassa kohdun polyypit ovat estrogeeniherkkiä, eli ne reagoivat estrogeeniin samalla tavalla kuin endometrium.Muistamme kohdun polypoosin riskitekijöitä:
- Ikä 40-50 vuotta
- Geneettinen taipumus
Kohdun polyyppien kliiniset oireet eivät ole kovin ilmeisiä: monet naiset eivät havaitse polyypin läsnäoloa ennen kuin he ovat tavanomaisessa gynekologisessa tutkimuksessa.
Kuitenkin kohdun polyypit ovat alttiita verenvuodolle, joten epänormaali vuoto kohdusta - kuukautiskierron ulkopuolella - voi olla varoitusmerkki kohdun polyypistä.
Oireessa kohdun polyypit voivat aiheuttaa erilaisia epämukavuuksia:
- Epäsäännöllinen kuukautiskierto
- Dysmenorrea (kivulias kuukautiset), johon liittyy vakavia vatsakramppeja
- Dyspareunia (kipu yhdynnän aikana)
- Hypermenorrhea (raskaat kuukautiset) tai menorragia (erittäin runsas verenhukka kuukautisten aikana)
- Kuukautisten kaltainen vuoto kohdusta vaihdevuosien aikana
- Tarkkailu
Polyyppi voi aiheuttaa komplikaatioita, kun se kasvaa lähellä munanjohtimia, erityisesti kun sen koko on tärkeä. Tällaisissa olosuhteissa itse asiassa kohdun polyyppi voi estää putken aukkoja, estää hedelmöityksen ja tulla mahdolliseksi hedelmättömyyden syyksi.
- Useimmat kohdun polyypit muodostavat hyvänlaatuisen tilan: todennäköisyys rappeutua kasvaimen muotoihin on hyvin pieni.
Kohdun polyypit voidaan diagnosoida myös raapimalla (tai kuretaasilla): otettu kudosnäyte tutkitaan myöhemmin laboratoriossa mahdollisen pahanlaatuisen vaurion poissulkemiseksi. Hysteroskopiaa suoritetaan myös joskus vahvistaakseen epäilyn kohdun polyypistä: tämä tekniikka käyttää erityistä instrumenttia (hysteroskooppia) kohdunontelon sisäpuolen tarkasteluun. Hysteroskopia diagnostiikka se on "perustutkimus kuukautiskierron eri syiden (mukaan lukien kohdun polypoosi) differentiaalidiagnoosissa.
Viimeisenä mutta ei vähäisimpänä hysterosalpingografia, radiologinen testi, joka on hyödyllinen kohtuun ja munanjohtimiin liittyvän terveydentilan arvioimiseksi. Lääkkeet kohdun polyyppien hoitoon
Pienikokoisilla hyvänlaatuisilla kohdun polyypeillä on taipumus ratkaista itsensä lyhyen ajan kuluessa, vaikka on suositeltavaa pitää ne hallinnassa mahdollisen (vaikkakin epätodennäköisen) kasvaimen kehittymisen välttämiseksi.
On myös lääkehoitoa kohdun polyyppien hoitoon. Progestiinien tai gonadotropiinien ottaminen ei kuitenkaan ole paras vaihtoehto kohdun kasvun poistamiseksi, koska uusiutumisen riski on erittäin suuri.
Vaikka se on lähes vaaraton ja hyvänlaatuinen tila, suuria kohdun polyyppejä on hoidettava kirurgisesti, koska ne voivat aiheuttaa merkittävää kuukautiskipua.
Hoito koostuu "polyypin eksereesistä tai sen kirurgisesta poistamisesta:
- Hysteroskopia (terapeuttinen): koostuu kohdun polyypin täydellisestä kirurgisesta poistamisesta
- Kohdunpoisto (kohdun poisto): ilmoitettu, kun kohdun polyypit sisältävät pahanlaatuisia kasvainsoluja
Jopa täysin onnistuneen kirurgisen hoidon jälkeen kohdun polyyppeillä on taipumus uusiutua. Jos uusiutuminen tapahtuu, nainen joutuu leikkaukseen.
