Yksityiskohtaisesti nodulaarinen melanooma on pahanlaatuinen kasvain, jolla on korkea kuolleisuus, luultavasti siksi, että sitä on vaikea tunnistaa ja sille on tunnusomaista "nopea kehitys. Se on itse asiassa ihokasvain, joka ilmenee hienovaraisena ja joka Voidaan sekoittaa muihin hyvänlaatuisiin ihovaurioihin, mutta nodulaarisella melanoomalla on kuitenkin ominaisuuksia ja erityispiirteitä, jotka voivat olla hyödyllisiä diagnoosin yhteydessä.
Tällä hetkellä hoito käsittää itse nodulaarisen melanooman poistamisen, joka voi liittyä farmakologisiin ja ei-farmakologisiin syöpälääkkeisiin (syövän vastainen kemoterapia, sädehoito jne.).
. Se on pahanlaatuinen kasvain, joka voi esiintyä missä tahansa iässä ja mitä tahansa sukupuolta olevilla potilailla, vaikka se yleensä vaikuttaa useammin yli 50 -vuotiaisiin miespotilaisiin.
Vaikka se ei ole liian yleistä, nodulaarinen melanooma esiintyy kohtuullisesti. Itse asiassa on arvioitu, että tämä pahanlaatuinen kasvain edustaa noin 10-15% ihon melanoomista, jotka vaikuttavat valkoihoiseen väestöön kuuluviin potilaisiin. Aggressiivisuudestaan ja hienovaraisesta kehityksestään johtuen nodulaarinen melanooma on kuitenkin "kuolleinen korkeana diagnoosin ensimmäisten viiden vuoden aikana. Ei ole yllättävää, että se aiheuttaa noin 40-50% ihon melanoomaan liittyvistä kuolemista.
erityisesti melanosyyteistä (solut, jotka vastaavat melaniinipigmentin tuotannosta). Useiden geneettisten mutaatioiden jälkeen melanosyytit pakenevat solun säätelyn normaaleista mekanismeista, replikoituvat nopeasti ja massiivisesti menettäen kaiken tai melkein tehtävänsä.Syy, miksi nämä mutaatiot esiintyvät edelleen, ei ole täysin selvä, mutta syyn uskotaan olevan monitahoinen. Muistamme yksityiskohtaisesti mahdollisista tekijöistä, jotka voivat suosia tai altistaa potilaan enemmän tämän tyyppisen pahanlaatuisen kasvaimen kehittymiselle:
- Geneettinen taipumus;
- Nodulaarisen melanooman tai muun tyyppisen melanooman suvussa
- Immunosuppressio;
- Autoimmuunisairauksien esiintyminen;
- Altistuminen UV -säteille, kirkas valotyyppi ja muita melanosyyttisiä nevi -tyyppejä, erityisesti epätyypillisiä tai synnynnäisiä jättiläisiä (nämä ovat mahdollisia riskitekijöitä, joista on kuitenkin ristiriitaisia mielipiteitä).
Tiesitkö että ...
Todellisuudessa toisin kuin mitä tapahtuu muille melanoomatyypeille, nodulaarisen melanooman ja UV -altistuksen välistä suhdetta ei ole vahvistettu.Itse asiassa nodulaarinen melanooma näyttää esiintyvän pääasiassa ihmisillä, joilla on heikko ihon valon ikääntyminen, ja se voi syntyä paikoissa, jotka ovat yleensä vähän tai eivät lainkaan alttiita UV -säteille. Samalla todettiin, että tämä pahanlaatuinen kasvain esiintyy myös ihmisillä, joilla ei ole suuria määriä melanosyyttistä neviä. Itse asiassa, kuten alla nähdään, useimmissa tapauksissa nodulaarinen melanooma ei johdu melanosyyttisen nevusin pahanlaatuisesta muutoksesta, vaan se on äskettäin muodostunut pahanlaatuinen vaurio.
, kupolin muotoinen ja rakenteeltaan yleensä kova. Väri on vaihteleva ja voi olla musta tai tummansininen, vaaleanruskea tai se voi ottaa ihon värin tai mahdollisesti punertavan vaaleanpunaisen sävyn (jälkimmäisessä tapauksessa puhumme paremmin akromisesta tai pigmentoitumattomasta nodulaarinen melanooma).
Tiesitkö että ...
Kun nodulaarinen melanooma ei ole pigmentoitunut, se voidaan sekoittaa näppylään tai akneleesioon, joten se ei huolestuta potilasta. Toisin kuin tavallinen näppylä, nodulaarinen melanooma ei kuitenkaan yleensä regressoidu, vaan pysyy edelleen iholla ja lisää sen kokoa. Lisäksi vaaleanpunaisella punertavalla nodulaarisella melanoomalla on joskus tumma pigmentoitunut reunus (määritelty "pigmenttivuodoksi"), mikä on selvä merkki vaurion melanosyyttisestä alkuperästä.
Kuten mainittiin, nodulaarinen melanooma voi esiintyä alueilla, joilla ei ollut minkäänlaisia leesioita. Siksi ei ole varmaa, että - kuten joissakin tapauksissa - pahanlaatuinen kasvain on peräisin olemassa olevasta melanosyyttisestä nevusista, joka kehittyy kohti pahanlaatuista muotoa; päinvastoin, monissa tapauksissa se on äskettäin muodostunut ihovaurio.
Kuitenkin alueista, joihin nodulaarisen melanooman kehitys vaikuttaa eniten, löydämme pään, kaulan, rungon, käsivarret ja jalat. Tämä ei tietenkään tarkoita, että kasvain ei voisi ilmetä myös muissa kehon osissa.
Nodulaarisen melanooman kehitys
Toinen nodulaarisen melanooman ominaispiirre on se, miten se kehittyy. Tämä kasvain voi itse asiassa ilmetä äskettäin muodostuneena leesiona, joka kehittyy syvältä kasvun varhaisimmista vaiheista. Toisin kuin muut melanooman muodot, joilla on taipumus seurata säteittäistä kasvua (eli ihon pinnalla tai "öljyvärillä"), nodulaarinen melanooma pyrkii kehittymään vähän tai ei ollenkaan säteittäisessä mielessä ja esittää sen sijaan "voimakkaasti kasvavaa pystysuoraa ( eli ihon syvempiin osiin, ihonalaiseen kudokseen ja veri- ja imusolmukkeisiin, joista se voi aiheuttaa etäpesäkkeitä).
Mihin ominaisuuksiin kannattaa kiinnittää huomiota?
Kun otetaan huomioon hienovarainen kehitys ja joskus "harhaanjohtava" näkökohta, nodulaarisen melanooman tai joka tapauksessa epäillyn vaurion tunnistaminen, joka voi saada potilaan kääntymään lääkärin puoleen, voi olla vaikeaa. Asia muuttuu vielä monimutkaisemmaksi, jos otamme huomioon sen tosiasian, että nodulaarinen melanooma ei noudata ns. ABCDE-sääntöä, kuten kuitenkin muut melanooman muodot (lisätietoja: Melanooma).
Yhteenvetona tähän mennessä sanottuun voimme kuitenkin sanoa, että ominaisuudet, joihin on kiinnitettävä huomiota ja jotka voivat johtaa epäilemään nodulaarisen melanooman esiintymistä, ovat:
- Kupolin muoto, jossa on yleensä säännölliset reunat;
- Väri musta tai tummansininen, ruskea tai punertavan vaaleanpunainen;
- Kova sakeus;
- Erittäin nopea kehitys ja kasvu;
- Taipumus pysyä iholla eikä palautua muutamassa päivässä, koska se voi tapahtua kuitenkin näppylöiden ja kiehumien kohdalla.
Kasvun edetessä pahanlaatuinen vaurio voi kuitenkin aiheuttaa oireita, joita pidetään tyypillisinä ja jolle on tunnusomaista haavaumat ja verenvuoto.On kuitenkin huomattava, että samanlaisia oireita ei esiinny kaikilla potilailla ja että joissakin tapauksissa vaurio voi pysyä oireettomana.
Nodulaarisen melanooman komplikaatiot
Nodulaarisen melanooman huolestuttavin komplikaatio on etäpesäke. Itse asiassa, koska se kasvaa nopeasti ja tunkeutuu ihokudoksiin, nodulaarinen melanooma pystyy saavuttamaan taustalla olevat veri- ja imusolmukkeet, mikä edistää syöpää muodostavien syöpäsolujen pääsyä vereen tai imukudokseen jo ennen diagnosoitu.
kyseisen muodostuksen pahanlaatuisuuden määrittämiseksi.Jos epäillään leesiota, ihotautilääkäri voi suositella sen poistamista välittömästi (ilman biopsiaa), jota seuraa poistetun kudoksen histologinen tutkimus.
Samanaikaisesti on mahdollista suorittaa imusolmukkeiden biopsia, jotta voidaan arvioida "mahdollisen etäpesäkkeen (sentinel imusolmuketekniikka; lisätietoja: melanooma - diagnoosi ja hoito) läsnäolo.
Differentiaalinen diagnoosi
Nodulaarisen melanooman differentiaalidiagnoosi on tehtävä muita hyvänlaatuisia vaurioita vastaan, kuten dermatofibrooma, seborrooinen keratiittileesiot tai pyogeeninen granulooma, ja muita pahanlaatuisia muotoja, kuten tyvisolusyöpää, vastaan.
nodulaarinen riippuu olennaisesti siitä, missä vaiheessa kasvain sijaitsee.
Epäilemättä ensimmäinen askel on nodulaarisen melanooman kirurginen poisto, jota seuraa sen analyysi.Lääkäri voi määrittää poistetun leesion koosta ja saavutetusta syvyydestä riippuen kasvaimen vaiheen ja siitä johtuvan Jos vaurion paksuus on suurempi kuin yksi millimetri, suoritetaan yleensä myös imusolmukkeiden biopsia.
Muut hoidot, jotka voidaan suorittaa nodulaarisen melanooman läsnä ollessa, ovat syövän vastainen kemoterapia (hyödyntää syöpälääkkeiden käyttöä) ja sädehoito (hyödyntää säteilysäteiden tai ionisoivien hiukkasten toimintaa pahanlaatuisten kasvainsolujen poistamiseksi).
