Ulosteen inkontinenssi: hoito, toimenpiteet ja ruokavalio

Ulosteen inkontinenssin ongelma

Puhumme "ulosteenpidätyskyvyttömyydestä, kun ei enää ole mahdollista hallita tai yksinkertaisesti havaita virtsaamisen tarvetta; siksi seuraa hallitsematon ja tahaton ulosteen ja suoliston kaasun päästö.
Onneksi ulosteenpidätyskyvyttömyys ei ole parantumaton sairaus, kuten voisi olettaa. Erityinen lääketieteellinen hyökkäyshoito, jota tukee kohdennettu ja tasapainoinen ruokavalio, on epäilemättä ihanteellinen ratkaisu tämän epämiellyttävän häiriön torjumiseksi ja komplikaatioiden ja uusiutumisten estämiseksi.
Ulosteinkontinenssin lopulliseksi parantamiseksi on välttämätöntä - ja myös välttämätöntä - toimia useilla rintamilla:

1. Poista sen aiheuttanut syy: oikean hoidon löytämiseksi on siksi tärkeää suorittaa kaikki diagnostiset testit, jotka ovat tarpeen häiriön oikean arvioinnin kannalta
2. Korjaa väärät ruokailutottumukset
3. Pidä huolta kehostasi: tässä tarkoituksessa henkilökohtaisella intiimihygienialla on johtava rooli
4. Keskustele aina huolenaiheistasi lääkärisi kanssa, varsinkin jos sinulla on epänormaaleja tai epäilyttäviä oireita / merkkejä

Ei ole yleistä lääkettä ulosteenpidätyskyvyn torjumiseksi, koska häiriöllä on monitahoinen alkuperä. Itse asiassa, vaikka jotkut potilaat tarvitsevat leikkausta, toisille riittää muuttaa ruokailutottumuksiaan ja noudattaa yksinomaan farmakologista hoitoa.

Farmakologinen hoito

Jopa farmakologinen hoito ulosteenpidätyskyvyttömyydelle ei ole sama kaikille potilaille, kuten olemme nähneet, tämä ulostamishäiriö voi itse asiassa riippua täysin erilaisista tai jopa päinvastaisista ongelmista (esim. Krooninen ummetus tai krooninen ripuli).

1. Tapaus 1: ulosteen pidätyskyvyttömyys riippuu kroonisesta ummetuksesta / ulosteesta. Epämukavuus voidaan poistaa laksatiivien erityisellä saannilla. Eniten käytetty lääke tähän tarkoitukseen on laktuloosi, erittäin herkkä osmoottinen laksatiivinen vaikuttava aine, joka kykenee vetämään vettä suoliston onteloon, pehmentämään ulosteen ja stimuloimaan suoliston peristaltiikkaa. Jopa glyseriinin tai bisakodyylin peräpuikot (esim. Dulcolax) voivat olla hyödyllisiä ummetukseen liittyvän ulosteenpidätyskyvyttömyyden yhteydessä.
2. Tapaus 2: ulosteen pidätyskyvyttömyys riippuu kroonisesta ripulista. Häiriötä on selvästi hoidettava ripulilääkkeillä:
   • Loperamidiperiaate (esim. Imodium) soveltuu erityisen hyvin ripulin lievittämiseen, mikä parantaa ulosteenpidätyskyvyttömyyden häiriöitä.Loperamidi lisää peräaukon sulkijalihaksen sävyä ja vähentää suolen liikkeitä (peristalttisia supistuksia) ja evakuointitiheyttä.
   • Antikolinergiset aineet (esim. Atropine, Belladonna): tarkoitettu suolistonerityksen vähentämiseen ja sisäelinten liikkeiden säätelyyn.
   • Opioidit (esim. Kodeiini): Yskän hoidon lisäksi joitakin opioideja, kuten kodeiinia, käytetään suoliston liikkuvuuden estäjinä. On kuitenkin huomattava, että näitä lääkkeitä käytetään aiempiin verrattuna paljon vähemmän ulosteenpidätyskyvyttömyyteen liittyvien tärkeiden sivuvaikutusten vuoksi.
   • Aktiivihiili: vaikuttava aine, joka on tarkoitettu vähentämään ulosteiden vesipitoisuutta.

Vaihtoehtoiset toimenpiteet

Kaikissa niissä tapauksissa (osittainen ulosteen inkontinenssi) (pieni kokonaisuus) on kehitetty uusi terapeuttinen ja kuntouttava menetelmä - joka tunnetaan nimellä biofeedback - erittäin hyödyllinen kohteen sulkijalihaksen toiminnan havaitsemiseksi. Tämä on interventiostrategia, joka on tarkoitettu potilaille, joiden peräsuolen herkkyys heikkenee, mutta joilla on edelleen huomattava sulkijalihaksen aktiivisuus. Biofeedback on erityinen kuntoutustekniikka, jolla pyritään vahvistamaan lantionpohjan lihaksia: täällä potilas "opetetaan" supistamaan ja vapauttamaan peräaukon lihaksia vastustaakseen ulostamisen tarvetta sopimattomina hetkinä (lisätietoja: lue Kegel harjoitukset).
Biofeedback -hoito, joka suoritetaan aina avohoidossa, sisältää pienen koettimen viemisen peräaukkoon ja osaan potilaan peräsuolen ampullista. Tämä koetin, joka tallentaa peräaukkokanavien seiniin kohdistuvat paineet, on liitetty tietokoneeseen, joka käsittelee tiedot ja muuntaa ne pulsseiksi ja värillisiksi palkeiksi. Palkkien eri värit osoittavat lihasten supistumisen ja rentoutumisen asteen. Saatuaan lääkäriltä oikeat ohjeet lantionpohjan harjoitusten suorittamisesta, potilas itse arvioi miten hän suorittaa ne havaitsemalla ja tutkimalla näytön nauhoittamia värillisiä nauhoja.
Ei ole harvinaista, että biopalautteen tueksi potilas joutuu myös passiiviseen voimisteluun, joka tunnetaan nimellä sähköhoito: tämä hoito koostuu peräaukon lihasten kuitujen stimuloimisesta lisäämällä elektrodi peräaukkokanavaan. sähköhoito ovat kuitenkin epävarmoja; Siksi sen täytäntöönpano ei ole aina perusteltua.
Jotkut potilaat, jotka kärsivät ulosteenpidätyskyvyttömyydestä, voivat hyötyä ns. Peräaukon tamponien käytöstä: nämä ovat todellisia pistokkeita, jotka työnnetään peräaukkoon estääkseen tahattoman ulosteen menetyksen.

Kirurgiset toimenpiteet

Kun lääkkeet tai kuntoutusstrategiat eivät riitä ulosteenpidätyskyvyn torjumiseksi, potilas joutuu leikkaukseen. Useimmiten leikkausta tarvitaan, kun ulosteenpidätyskyky liittyy peräsuolen prolapsiin tai syntymävammaan.Syistä riippuen yleisimpiä kirurgisia hoitoja ovat:

1. Peräsuolen prolapsin, peräpukamien, rectocele -kirurginen korjaus
2. Sphincteroplasty: tarkoitettu korjaamaan peräaukon sulkijalihaksen, jos on ulostamiseen osallistuvien lihasten traumaattinen vaurio.
3. Peräaukon sulkijalihaksen lihasäänen palauttaminen (gracileplasty): joissakin tapauksissa peräaukon sulkijalihaksen korjaaminen on mahdollista käärimällä potilaan reidestä otettu lihas sen päälle. Hyvin herkkä menetelmä koostuu juuri siitä, että gracilis -lihaksen (reiden keskivaiheessa oleva adduktorilihas) siirto peräaukkoon sähköstimulaation avulla.
4. Keinotekoinen peräaukon sulkijalihas: leikkaus, joka on tarkoitettu vakaviin ulosteinkontinenssitapauksiin, jotka liittyvät peräaukon sulkijalihaksen vaurioitumiseen. Anaalikanavaan istutetaan eräänlainen puhallettava rengas ulosteen materiaalin häviämisen estämiseksi. Turvonnut laite estää peräaukon sulkijalihaksen vapautumisen. (siksi uloste ei häviä); päinvastoin, kun haluat ulostaa, tämä erityinen rengas voidaan tyhjentää ulkoisella pumpulla, mikä aktivoi normaalin suolen toiminnan.
5. Kolostomia: se on epäilemättä raju kirurginen vaihtoehto, joka suoritetaan viimeisenä keinona potilaalle, joka kärsii vakavasta ulosteenpidätyskyvyttömyydestä. Tämän toimenpiteen aikana luodaan uusi keinotekoinen viestintä, joka yhdistää paksusuolen vatsan seinämään "aukon" kautta "vatsa: Tähän aukkoon on kiinnitetty erityinen pussi ulosteen keräämiseksi.

Ruokavalio

Ruokailutottumusten muutokset voivat epäilemättä parantaa merkittävästi ulosteenpidätyskyvyttömyyden häiriötä (ja jopa estää sen toistumisen) .Ensimmäinen varotoimi on alkoholin täydellinen poistaminen ja kofeiinin rajoittaminen ruokavaliosta: kun niitä käytetään liikaa, nämä kaksi ainetta (alkoholi ja kofeiini) voi itse asiassa aiheuttaa ripulia ja ulosteenpidätyskyvyttömyyttä.
Kun ulostushäiriö liittyy tiukasti ripuliin, potilaan tulisi suosia ruokia, jotka voivat tiivistää suolistomateriaalin. Tätä varten suositellaan, että ravintokuitujen määrää lisätään - esimerkiksi leseistä ja kokonaisista elintarvikkeista - ja rajoitetaan kaikkien niiden elintarvikkeiden saantia, jotka voivat aiheuttaa laksatiivisen vaikutuksen.Mausteita, mausteisia ruokia, savustettuja ruokia, keinotekoisia makeutusaineita on myös vältettävä tai ainakin rajoitettava potilaille, jotka ovat alttiita ripulille (katso: ruokavalio ja ripuli).
Joillekin laktoosi -intoleranteille ihmisille kehittyy yleensä ripulin lisäksi myös ulosteiden pidätyskyvyttömyys: tästä syystä tätä sokeria sisältävien elintarvikkeiden poistaminen ruokavaliosta on tärkeä ruokavaliotoimenpide ripulin ja ulosteiden inkontinenssin estämiseksi.
Potilaiden, jotka kärsivät kroonisesta ummetuksesta, tulisi sen sijaan kiinnittää erityistä huomiota sekä kuitujen että nesteiden oikeaan nauttimiseen (juo vähintään 2 litraa vettä päivässä), jotka ovat kaksi välttämätöntä komponenttia suolen sisällön pehmentämiseksi, evakuoinnin helpottamiseksi ja inkontinenssin estämiseksi.

Muita artikkeleita aiheesta "Ulosteen inkontinenssi: hoito, toimenpiteet ja ruokavalio"

1. Ulosteen inkontinenssi: oireet, komplikaatiot ja diagnoosi
2. Ulosteinkontinenssi