Kuten tiedämme, keliakia on "pysyvä suvaitsemattomuus gluteenille, autoimmuunisairaus, epäselvä ja epäselvä, joka ilmenee eri tavoin ja johtaa seurauksiin, kuten vatsan turvotukseen, paksusuolitulehdukseen, ilmavaivoihin, osteoporoosiin ja suun aftoosiin.
Virheellisesti dermatiitti herpetiformis pidetään yleensä autoimmuunisairautena; Ottaen kuitenkin huomioon todetun korrelaation keliakian kanssa, Duhringin ihottuma on oikeammin luokiteltu "ruoka -intoleranssin" ihon ilmentymäksi.
Tämän lisäksi jopa "herpetiform" -nimi voi olla harhaanjohtava: itse asiassa ensi silmäyksellä voisi ajatella, että tällä dermatiitin muodolla on tietty yhteys tartunnan aiheuttamiin infektioihin Huuliherpes. Todellisuudessa ei ole "etiopatologista korrelaatiota"Herpes: termi herpetiform on itse asiassa luettu tämän ihottuman erityisille ilmenemismuodoille, ja siinä on erityisiä rakkuloita, kuplia ja kuoria, jotka muistuttavat edellä mainitun viruksen tyypillisiä merkkejä.
Sanamuoto "Duhring's" puolestaan johtuu lääkäristä, joka tunnisti ja kuvasi taudin ensimmäistä kertaa vuonna 1884. Myöhemmin, vuonna 1988, kyseistä tautia kuvaili kliinisesti myös Brocq (tästä nimi "Brocqin kivulias polymorfinen dermatiitti").
Tämän taudin ja keliakian ilmenemisen välisen läheisen suhteen tunnistamiseksi oli kuitenkin odotettava vuoteen 1966.
, "esiintyvyys on yksi henkilö 10000: sta; Irlanti on" poikkeus, koska tauti esiintyy 1: 500.
Dermatiitti herpetiformis esiintyy nuorilla ja aikuisilla, ja on hyvin harvinaista, että dermatiitti herpetiformis vaikuttaa imeväisiin ja vanhuksiin.
Se on erityisen laajalle levinnyt kaukasian keliakialaisille Pohjois -Euroopasta; vaikka se harvoin vaikuttaa aasialaisiin tai mustia etnisiä ihmisiä.
Vaikka dermatiitti herpetiformis on harvinainen imeväisikäisille, se voi ilmetä ensimmäiset oireensa murrosiässä, ja sitä esiintyy enemmän naisilla. Päinvastoin, aikuiset kärsivät eniten miehistä.
Tilastot yhdistävät myös herpetiformis -dermatiitin keliakiaan: ihosairaus esiintyy viidellä keliakiaa sairastavalla ihmisellä. Itse asiassa kaikki keliakiat eivät välttämättä myöskään kärsivät tästä ihosairaudesta. Päinvastoin, henkilöllä, jolla on Duhringin ihottuma, on varmasti keliakia.
: gluteeni on syy epänormaaliin vasta -ainevasteeseen (IgA - tyypin A immunoglobuliinit), joka on vastuussa ihon ilmenemisestä.Toisaalta on totta, että herpetiforminen ilmentymä liittyy usein muihin autoimmuunisairauksiin (tuhoisa anemia, tyypin 1 diabetes tai kilpirauhasen häiriöt).
Geneettisellä jalanjäljellä ja alttiudella on joka tapauksessa aina ensiarvoisen tärkeä merkitys dermatiitin herpetiformiksen etiopatogeneesissä: sekä tämä ihon ilmentymä että keliakia osoittavat siksi samaa geneettistä herkkyyttä (geenit ovat samat) ja Molemmissa sairauksissa gluteeni on vastuussa autoimmuunireaktiosta.
Immuunireaktioita kontrolloi antigeenitunnistusjärjestelmä nimeltä HLA (Ihmisen leukosyyttien antigeeni), joka on perustana puolustusjärjestelmien moitteettomalle toiminnalle: kun tätä järjestelmää ohjaavia geenejä muutetaan, todennäköisyys, että potilas kärsii yhdestä tai molemmista sairauksista, on erittäin suuri; etenkin keliaaleilla on yleensä spesifinen HLA -geeni.
Ymmärtääksemme paremmin: seurauksena geneettisestä alttiudesta ja sen vuorovaikutuksesta muiden tunnistamattomien tekijöiden kanssa, sekä Duhringin herpetiformisessa ilmentymässä että keliakiassa, todistamme, että immuunijärjestelmä ei tunnista joitain organismin rakenteita. Dermatitis herpetiformis vasta -aineet hyökkäävät ihoon aiheuttaen vaurioita keratinosyyteille (ihosoluille), kun taas keliakiassa hyökkäys tapahtuu suolen limakalvolla.
, johon liittyy ärsytystä ja tulehdusta: kurssi ei todellakaan ole luonnollinen, koska itse immuunijärjestelmä tuottaa reaktion.Yleensä ihottumaa edeltää voimakas kutina tai polttava tunne, jota esiintyy usein kyynärpäissä, polvissa, alaselässä ja jopa päänahassa.
Ihottuma voi edetä ja ilmetä pieniä rakkuloita ja rakkuloita: ihovaurio ei kuitenkaan jää huomaamatta, koska kohde kärsii jatkuvasti rajuista ja sietämättömästä kutinaa niin paljon, että hän ei voi vastustaa halua raapia ja hieroa kiinnostunut osapuoli jatkuvasti. Tällöin ihon ärsytys pahenee eksponentiaalisesti, rakkulat ja rakkulat puhkeavat, jolloin muodostuu rupia, haavaumia, eroosioita ja arpia.Joissakin tapauksissa voi esiintyä jopa pientä verenvuotoa.
Ihottuma etenee hitaasti, mutta väistämättä: aluksi pieniä rakkuloita esiintyy hajallaan kehon tietyillä alueilla, jotka sitten kehittyvät vakavammiksi, joskus jopa koko kehon pinnalle; herpetiformisesta dermatiitista eniten kärsivät kohdat ovat jalat, käsivarret ja selkä, vaikka kasvoilla ja päänahassa on myös mahdollisia ihottumia.
Kun rupit katoavat, arvet jäävät: näissä kohdissa iho voi muuttua kromaattisesti (hypo-pigmentti tai harvemmin hyperpigmentaatio) verrattuna vahingoittumattomaan ihoon.
Harvinaisissa tapauksissa tauti voi taantua, kunnes se lopulta häviää.
Lisäksi useimmissa tapauksissa herpetiformisesta dermatiitista kärsivillä yksilöillä ilmenee myös suolisto -oireita, kuten ripulia ja vatsakipua, jotka yleensä lisääntyvät gluteenia sisältävien elintarvikkeiden nauttimisen takia, nimenomaan suoran korrelaation vuoksi keliakian kanssa.
") tai ekseema. Potilaan on välittömästi mentävä erikoislääkärille, jonka on suoritettava koepala (invasiivinen tutkimus, johon liittyy kudoksen osan poistaminen ja analysointi), joka liittyy ongelman laukaisevien vasta -aineiden etsimiseen, jotta valoa "taudin alkuperästä. Pieni pala ihokudosta ei loukkaantunut se otetaan ja analysoidaan: jos analyysi on positiivinen spesifisen IgA: n läsnä ollessa, potilaan katsotaan todennäköisesti sairastavan Duhringin ihottumaa.IgA ovat immuunijärjestelmään kuuluvia vasta -aineita: suolistossa tyypin A immunoglobuliinit ovat välttämättömiä suojaamiseksi patogeenisten mikro -organismien hyökkäyksiltä; jos IgA sitoutuu tiettyihin ihokudoksiin, ihottuma voi laukaista, kun immuunijärjestelmän solut kapinoivat itse organismia vastaan.
Lisädiagnoosi tehdään verikokeilla: gluteeni -intoleranssista vasta -aineita etsitään myös verestä. Muistamme tunnistetuista vasta-aineista: antiendomysium-, anti-gliadiini- ja kudoksen antitransglutaminaasivasta-aineet.
Keliakiat osoittavat suoliston villien atrofiaa, joka liittyy foolihapon ja raudan puutteeseen: samat olosuhteet esiintyvät herpetiformisesta dermatiitista kärsivillä henkilöillä, joten on suositeltavaa etsiä näiden aineiden puutteet ihottuman perusteelliseen diagnosointiin.
Taudin arviointi on ehdottoman välttämätöntä: jos tarkkaa diagnoosia ei ole tehty, ei ole mahdollista jatkaa ratkaisevaa hoitoa.
sisältää gluteenia.
Gluteeniton ruokavalio on itse asiassa ainoa mahdollinen hoito, joka kykenee kokonaan poistamaan laukaisevat tekijät.Jos tämä ei riitä, lääkärin neuvojen perusteella on mahdollista turvautua tiettyjen lääkkeiden käyttöön.
Farmakologinen hoito
Jos gluteeniton ruokavalio ei riitä estämään herpetiformis-dermatiitin puhkeamista, lääkäri voi määrätä potilaan ottamaan tiettyjä lääkkeitä taudin oireiden torjumiseksi.
Tässä suhteessa yleensä käytetyt vaikuttavat aineosat ovat dapsoni (etuuskohteluhoito) ja sulfapyridiini (vaihtoehtoinen hoito vähemmän tehokas kuin edellinen).
Yleensä nämä lääkkeet vaikuttavat melko nopeasti, niin että oireet häviävät useimmissa tapauksissa muutaman päivän hoidon jälkeen.
Nämä voimakkaat lääkkeet voivat kuitenkin aiheuttaa toissijaisia sivuvaikutuksia, kuten oksentelua, anemiaa ja ruokahaluttomuutta.
Yhteenvetona voidaan todeta, että vain huolellinen gluteeniton ruokavalio on sopivin ratkaisu herpetiformis-dermatiitin puhkeamisen estämiseksi.
---ena-screening-o-pannello-ena.jpg)
