Diabeettinen kooma

Yleisyys

Diabeettinen kooma on yksi vakavimmista diabeteksen komplikaatioista, ja jos sitä ei hoideta asianmukaisesti, se voi jopa johtaa kuolemaan.

Onneksi diabeettinen kooma on nykyään harvoin diabeteksen potilaiden kuolinsyy. On kuitenkin hyvä, ettei sitä aliarvioida, ja heti epäilyttävien oireiden ilmaantuessa on välttämätöntä ottaa yhteyttä lääkäriin tai lähimpään sairaalakeskukseen ennen kuin potilas kokee taudin menetyksen.

Diabeettisen kooman tyypit

Usein termiä "diabeettinen kooma" käytetään yleisesti ilmaisemaan erilaisia ​​komplikaatioita, jotka ovat tyypillisiä diabeettiselle sairaudelle, jolle on tunnusomaista potilaan pitkäaikainen tajunnan menetys.
Tarkemmin sanottuna usein todetaan, että diabeettinen kooma on diabeteksen komplikaatio, jonka voi aiheuttaa hypoglykemia, ei-ketoottinen hyperglykeeminen-hyperosmolaarinen oireyhtymä tai diabeettinen ketoasidoosi.
Termin "diabeettinen kooma" yleinen käyttö ei kuitenkaan ole täysin tarkka. Itse asiassa olisi oikeampaa puhua vastaavasti:

• Hypoglykeeminen kooma, joka johtuu juuri hypoglykemian tilanteesta ja jota kutsutaan myös "insuliinisokiksi" tai "reaktioksi" insuliinille ".
• Ei-ketoottinen hyperglykeeminen-hyperosmolaarinen kooma, joka voidaan tunnistaa hyperglykeeminen-hyperosmolaariseksi oireyhtymäksi, tyypin II diabeteksen komplikaatio, joka yleensä ilmenee oireisen hyperglykemian jälkeen.
• Ketoasidoosikooma tai diabeettinen kooma, joka voi ilmetä diabeettisen ketoasidoosin tapauksessa, jota ei ole hoidettu asianmukaisesti ja / tai diagnosoitu.

Siksi tämä artikkeli käsittelee vain diabeettista koomaa diabeettisen ketoasidoosin seurauksena.

Syyt

Juuri sanotun perusteella diabeettista koomaa esiintyy diabeettisen ketoasidoosin tapauksessa, josta se edustaa "evoluutiota". Ei ole yllättävää, että jotkut kirjoittajat käyttävät termiä "diabeettinen kooma" vain synonyyminä "diabeettiselle ketoasidoosille".
Diabeettinen ketoasidoosi on itsessään absoluuttisen insuliinin puutteen aiheuttama diabeteksen komplikaatio (erityisesti tyypin I diabetes, vaikka joissakin tapauksissa sitä voi esiintyä myös tyypin II diabetesta sairastavilla potilailla).
Insuliinin puutteen vuoksi glukoosi - vaikka sitä on kehossa ja verenkierrossa - ei pääse soluihin; siksi sitä ei voida käyttää.
Siksi solut yrittävät korvata tämän puutteen hyödyntämällä rasvahappoja, joiden aineenvaihdunnasta ne saavat tarvitsemansa energian.
Kuitenkin rasvahappojen aineenvaihdunta, jos solussa ei ole riittävästi glukoosia, johtaa niin kutsuttujen ketonikappaleiden synteesiin.
Lisäksi samanaikaisesti - kun otetaan huomioon solunsisäisen sokerin puute - keho tuottaa paradoksaalisesti hormoneja, jotka stimuloivat glukoosin eritystä verenkiertoon; tämä vain pahentaa potilaassa jo olevaa hyperglykemiaa, koska insuliinin puutteen vuoksi äskettäin syntetisoitu glukoosi ei voi saavuttaa solunsisäistä tasoa.
Näiden ilmiöiden yhdistelmä johtaa siis ketoasidoosin, siis diabeettisen kooman, puhkeamiseen.

Oireet

Diabeettinen kooma ei tule äkillisesti, mutta sen alkamista edeltää erityinen oireyhtymä ja se alkaa hitaasti ja etenee.
Tämän komplikaation alkamista edeltävät oireet koostuvat pääasiassa:

• Pahoinvointi ja oksentelu;
• Vatsakipu;
• Voimakas jano;
• Polyuria ja pollakiuria;
• Näön hämärtyminen;
• Sekavuus;
• Psyykkinen sekavuus;
• Väsymys, uneliaisuus ja letargia, jotka voivat edetä koomaan.

Näiden oireiden yhteydessä potilaalla esiintyy hyperglykemiaa, glukosuriaa, ketonemiaa, ketonuriaa, sydämen rytmihäiriöitä ja syvää hengityksen vinkumista.
Lyhyesti yhteenvetona voidaan todeta, että tajunnan menetys diabeettisessa koomassa liittyy potilaan voimakkaaseen maailmanlaajuiseen dehydraatioon (erityisesti silmät näyttävät upotetuilta ja limakalvot kuivuvat), ketoosisen hengityksen (tuotannon lisääntymisen vuoksi) kehon osasta), kohonnut verensokeri, elektrolyyttimuutokset ja veren pH -arvon lasku.

Hoito

Kuten mainittiin, diabeettinen kooma on diabeteksen komplikaatio, joka voi jopa johtaa kuolemaan. Tästä syystä on heti otettava yhteys lääkäriisi ja mentävä sairaalaan heti, kun diabeettisen ketoasidoosin tyypilliset oireet ilmaantuvat.
Siksi on selvää, että ennaltaehkäisy ja diagnoosin oikea -aikaisuus ovat paras käytettävissä oleva hoito tälle vakavalle komplikaatiolle.
Joka tapauksessa diabeettisen kooman hoito on ehdottomasti suoritettava sairaalassa ja lääkärin valvonnassa:

• Ensinnäkin on välttämätöntä nesteyttää potilas antamalla nesteitä laskimoon.
  Jos nestehukka on erittäin vakava, jatkamme yleensä nopeaa infuusiona laskimonsisäistä fysiologista liuosta. Jos toisaalta dehydraatio on lievempää, lääkäri määrää tapauksen mukaan annettavan nesteen määrän. tapauskohtaisesti.
  Tietysti lääkäri hoitaa myös elektrolyyttitasapainon.
• Myöhemmin tai samanaikaisesti nesteytysprosessin kanssa (riippuen siitä, mitä lääkäri päättää) potilaalle on myös annettava "sopiva annos insuliinia (jonka lääkäri määrää aina tapauskohtaisesti) normaalin palauttamiseksi" glykeemian tasolle ja estääkseen ketonikappaleiden synteesin elimistössä.

Luonnollisesti verensokeriarvoja on seurattava säännöllisesti, jotta voidaan arvioida potilaan hoitovaste, jotta potilaalle annettavaa insuliiniannosta voidaan muuttaa, kunnes haluttu vaikutus saavutetaan.