Yleisyys
Tarlov -kystat - tunnetaan myös nimellä perineuraalikystat - ovat aivo -selkäydinnestettä sisältäviä kystisiä vaurioita, joita muodostuu selkärankaan, erityisesti sakraalialueelle.
Indikaationa arvioidaan, että Tarlov -kystien ilmaantuvuus aikuisväestössä on 5%, mutta tästä prosenttiosuudesta vain 1%: lla on oireinen muoto.
Syyt
Vielä nykyäänkin Tarlov -kystien muodostumisesta vastuussa olevat syyt ovat edelleen mysteeri, vaikka siitä on esitetty monia hypoteeseja.
Esimerkiksi jotkut kirjoittajat olettavat, että Tarlov -kystat voivat johtua: poikkeavuuksista CSF -tuotannon toiminnoissa ja aivokalvon uudelleen imeytymisestä; muutokset aivo -selkäydinnesteessä; aivokalvon hauraus ja / tai aiheuttamat virusinfektiot Huuliherpes.
Joissakin kirjallisuudessa raportoiduissa tapauksissa Tarlov -kystat (joita ei ole aiemmin diagnosoitu) ovat kuitenkin ilmaisseet oireensa trauman jälkeen, joka on raportoitu nielun alueen tasolla.
Siksi Tarlov -kystien esiintyminen ja niiden oireiden ilmeneminen eivät voi johtua yhdestä syystä, vaan joukosta erilaisia tekijöitä.
Oireet
Kuten mainittiin, Tarlov -kystat ovat aivo -selkäydinnestettä sisältäviä kystisiä vaurioita, jotka sijaitsevat selkärangan varrella ja ovat oireettomia useimmissa tapauksissa.
Nämä kystat voivat kuitenkin kasvaa ajan mittaan ja painostaa selkärangan luita ja hermoja, missä ne muodostuvat. Tämä puristus voi puolestaan johtaa radikulopatioiden puhkeamiseen.
Kun otetaan huomioon Tarlov -kystien hermoihin kohdistama paine, voidaan sanoa, että niiden aiheuttama tärkein oire on neuropaattinen kipu. Kuitenkin riippuen alueista, joihin Tarlov -kystat painostavat, saattaa ilmetä tarkempia oireita, kuten:
- Luun oheneminen ja eroosio (erityisesti siinä tapauksessa, että Tarlov -kystat sijaitsevat sakraalitasolla);
- Alaselän kivut;
- Iskias;
- Kipu alaraajoissa;
- Parestesia tai alaraajojen hypoestesia;
- Paraplegia;
- Spastinen tetraparesis;
- Hyperrefleksia;
- Välilihan kipu;
- Selän ja niskan lihasten jäykkyys;
- Niskakipu;
- Lihasten surkastuminen ja halvaus;
- Päänsärky, joka liittyy kallonsisäiseen hypotensioon;
- Huimaus;
- Kohdunkaulan kipu.
On sanomattakin selvää, että nämä oireet voivat vaikuttaa kielteisesti potilaiden elämään.
Tarlov -kystiin liittyvät oireet voivat myös johtaa vakavien seurausten alkamiseen, kuten kävelyongelmat, virtsarakon toimintahäiriöt, sulkijalihaksen häiriöt ja erektiohäiriöt.
Diagnoosi
Tarlov -kystat ovat todellinen patologia, joka valitettavasti on vielä vähän tunnettu eikä siinä ilmene näkyviä oireita, jotka auttavat ennakoimaan tai ainakin tunnistamaan niiden alkamisen nopeasti. Itse asiassa useimmissa tapauksissa Tarlov -kystat löydetään sattumalta suorituksen aikana muiden sairauksien tunnistamiseksi suoritetuista testeistä, ja ne määritellään usein "satunnaisiksi havainnoiksi".
Kuva Sacral Tarlov -kystasta, saatu magneettikuvauksella. Sivustolta: tarlovcyst.eu
Tärkein menetelmä Tarlov -kystien diagnosoimiseksi on kuitenkin magneettikuvaus.
Hoito
Diagnoosin jälkeen Tarlov -kystien hoito voi riippua useista tekijöistä, mukaan lukien niiden muodostumispaikka, potilaan esittämät oireet ja taudin vakavuus.
Joissakin tapauksissa on mahdollista turvautua leikkaukseen, mutta tulokset eivät aina ole odotettuja.
Farmakologisen hoidon osalta tämä koostuu kuitenkin pääasiassa palliatiivisesta hoidosta, jonka tarkoituksena on vapauttaa potilaat heitä vaivavasta jatkuvasta neuropaattisesta kivusta.
Tärkeimmät neuropaattisen kivun hoidossa käytettävät lääkkeet ovat:
- Trisykliset masennuslääkkeet, kuten klomipramiini
- Selektiiviset serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät (tai SNRI -lääkkeet), kuten duloksetiini;
- Antikonvulsantit, kuten gabapentiini ja pregabaliini;
- Opioidikipulääkkeet, kuten tramadoli
- Paikallispuudutteet, kuten lidokaiini.
Lisäksi tapauksesta riippuen lääkäri voi määrätä myös lihasrelaksanttilääkkeitä, kuten esimerkiksi baklofeenia.
Lopuksi potilailla, joilla on Tarlov -kystat, voi olla tarpeen turvautua psykologiseen tukeen, koska tämä patologia voi vaikuttaa kielteisesti heidän elämänlaatuunsa.
