Määritelmä ja serotoniini
Serotoniinioireyhtymä johtuu liiallisesta lisääntymisestä serotoniinisignaalissa keskitasolla, mikä johtuu sen reseptorien hyperstimulaatiosta.Tämä tapahtuma voi johtua yhden tai useamman lääkkeen ja / tai lääkkeiden väärinkäytöstä, joka:
- ne lisäävät serotoniinin tai sen esiasteiden synteesiä
- ne vähentävät sen hajoamista tai takaisinottoa
- ne stimuloivat suoraan sen reseptoreita, joita kutsutaan serotonergisiksi.
Mikä on serotoniini?
Enteerisellä tasolla serotoniini lisää suoliston liikkuvuutta ja stimuloi oksentelua; verisuonissa se edistää verisuonten supistumista, aiheuttaen migreeniä ja verihiutaleiden aggregaatiota.Aistipäätteiden stimulaation kautta serotoniini aiheuttaa kipua ja hermoston tasolla se on vuorovaikutuksessa eri neuronien kanssa, stimuloimalla joitakin ja estäen muita.
Syyt
Ensisijainen syy serotoniinioireyhtymään on aivojen serotoniinin takaisinottoreseptorien (5-HT1A- ja 5-HT2-reseptorit) hyperstimulaatio. Tämä poikkeavuus voi johtua sopimattomasta huumeiden käytöstä tai yksilöllisestä yliherkkyydestä; useammin serotoniinioireyhtymä liittyy serotonergisen lääkkeen liiallinen annostus tai kahden eri mutta adjuvanttilääkkeen yhdistäminen.
Niistä molekyyleistä, jotka yhdessä voivat määrittää serotoniinioireyhtymän, erottuvat ennen kaikkea seuraavat:
- Serotoniinin esiasteet tai serotonergiset agonistit (kuten aminohappo tryptofaani)
- Aineet, jotka lisäävät serotoniinin vapautumista
- SSRI -lääkkeet (paroksetiini, fluoksetiini jne.)
- Ei-selektiiviset serotoniinin vaihdon estäjät (doksepiini, klomipramiini, imipramiini, dekstrometorfaani jne.)
- Serotoniinin metabolian epäspesifiset estäjät (mäkikuisma, MAO)
- Hypericum ja hypericin
On myös mahdollista, että serotoniinioireyhtymä johtuu yksittäisen farmakologisen aineen vaikutuksesta. Tämä voi todennäköisesti olla serotoniinin edeltäjä (katso edellä) tai molekyyli, joka vastaa endogeenisen vapautumisen lisäämisestä; käytännössä endogeenistä vapautumista lisääviä aineita ovat ekstasy, amfetamiinit, kokaiini ja monet muut amfetamiinin kaltaiset lääkkeet.
Oireet
Lisätietoja: Serotoniinioireyhtymän oireet
Useimmissa täydellisissä kliinisissä tapauksissa serotoniinioireyhtymä ilmenee kolmella rintamalla:
- henkisiä ja käyttäytymismuutoksia
- autonomiset toimintahäiriöt
- moottorin muutokset
Tarkemmin sanottuna serotoniinioireyhtymälle on ominaista:
- Vatsakipu
- Ripuli
- Kuumia aaltoja
- Hypertermia (kohonnut kehon lämpötila)
- Hikoilu
- Letargia (jatkuva uni)
- Hyppää tietoisuuden tilaan
- Vapina
- Rabdomyolyysi (vaurio / lihassolujen hajoaminen)
- Munuaisten vajaatoiminta
- Sokki (sydän- ja verisuonitapahtuma, joka määrittää kudosten verenkierron riittämättömyyden)
- Mahdollinen kuolema!
Kuitenkin vain kolme seuraavista ensisijaisista oireista ovat riittäviä serotoniinioireyhtymän kliinisessä diagnoosissa: muuttunut mielenterveys, myoklonus (lyhyet ja tahattomat lihassupistukset), levottomuus, hyperrefleksia (liialliset refleksit), vilunväristykset, vapina, ataksia (progressiivinen lihasten menetys) ripuli ja kuume. On myös tärkeää, että infektioiden, myrkytysten tai aineenvaihdunnan muutosten differentiaalidiagnoosi suoritetaan.
HUOM. 75%: ssa tapauksista serotoniinioireyhtymän oireet ilmenevät 24 tuntia "nielemisen tai yliannostuksen" jälkeen; vähemmän tärkeissä tapauksissa on mahdollista odottaa 24-72 tuntia, kunnes oireet häviävät spontaanisti, kun taas vakavammissa tapauksissa farmakologiset toimenpiteet ovat välttämättömiä.
Bibliografia:
- Ohjeet psyykkisten häiriöiden hoitoon - M.Clerici, C.Mencacci, S.Scarone - Masson - sivu 626
- Kasvivalmisteiden turvallisuus: Valppaus kasviterapeuttisten tuotteiden turvallisuudessa - F. Capasso, F. Borrelli, S. Castaldo, G. Grandolini - Springer - sivu 115
- Neurologiset sairaudet - A.Sghirlanzoni - Springer - sivu 611
- Hätälääketieteen merkit ja oireet - S. R. Votey, M. A. Davis - Elsevier Masson - sivut 154-155
