Ruokatorven sairaudet

Anatomia ja fysiologia

Ruokatorvi on ontto putkimainen elin (25-30 cm pitkä), joka yhdistää nielun vatsaan; ruokatorvea rajoittaa yläpuolella ruokatorven sulkijalihaksen (tai cricopharyngeal) ja alemman ruokatorven sulkijalihaksen (tai sydän).

Histologisesta näkökulmasta ruokatorvi koostuu 4-5 kerroksesta; se etenee sisäpuolelta (ontelosta) ulospäin järjestyksessä: limakalvo, submucosa, lihas, adventitia ja serous (esiintyy vain lähimmässä osassa) vatsaan).

HUOM. Ruokatorvi on elin, joka osallistuu nielemiseen, prosessi, joka on hyödyllinen elintarvikeboluksen kuljettamisessa suusta vatsaan; tämä liike alkaa vapaaehtoisesti (kieli, glottis jne.) Ja muuttuu sitten tahattomaksi liikkeeksi. Tämä tarkoittaa, että yläosa "ruokatorvessa on raidoitettu lihaksisto, joka supistuu kohteen tahdosta (kuten tuki- ja liikuntaelimistön selkeästä), kun taas ruokatorven alaosalle on ominaista sileä lihas (kuten mahalaukun ja suoliston) , siis tahaton.

Oivallukset: DEGLUTITION -mekanismi

Nieleminen perustuu kurkunpään, nielun ja ruokatorven väliseen synkroniaan ja koordinointiin, ja se tapahtuu kolmessa eri vaiheessa:

1. Suullinen vaihe, vapaaehtoinen, kieli työntää boluksen suun takaosaan.
2. Nielun vaihe, tahaton ja refleksi, koostuu ruoan kulkemisesta ruokatorveen nielun läpi; tässä vaiheessa epiglottis siirtyy taaksepäin ja estää boluksen kulkemisen hengitysteissä.
3. Ruokatorven vaihe, tahaton, suosii boluksen kulkeutumista mahaan ruokatorven peristaltiikan ("aalto" -liike, joka puristaa "ruokatorven ylhäältä alas) ansiosta. Ruokatorven peristaltiikkaa on kahta tyyppiä: ensisijainen tai nielemisen aiheuttama ja toissijainen tai ruokatorven laajentumisen aiheuttama).

Sairaudet

On mahdollista vahvistaa, että ruokatorven sairaudet ovat toissijaisia "heikentynyt liikkuvuus ruokatorven sairaudet voidaan luokitella seuraavasti:

1. Hypermotility -sairaudet eli ruokatorven "lisääntynyt supistumiskapasiteetti"
2. Hypomotility -sairaudet, jotka määräytyvät ruokatorven pienemmän supistumiskyvyn vuoksi.

Hypermotility sairaudet

Näille häiriöille on tunnusomaista: ruoan boluksen etenemisen väkivaltaiset ja / tai koordinoimattomat lihassupistukset (peristalttiset aallot) ja kyvyttömyys vapauttaa ruokatorven sulkijalihas.
Achalasia: sairaus, joka liittyy ruokatorven alemman sulkijalihaksen vapautumisen epäonnistumiseen, joka liittyy "ruokatorven" poissaoloon tai epäsäännölliseen liikkeeseen. Se johtuu usein lihasten sävyä estävien hermosolujen ehtymisestä ja merkittävin oire on dysfagia tai boluksen tunne pidätys. "Rintalastan takana". Se on eräänlainen niin kutsuttu dysfagia paradoksi koska siihen liittyy sekä nesteiden että kiinteiden aineiden nauttimista, ja siksi se eroaa etenevä dysfagia joka koskee pääasiassa nesteitä; siihen liittyy usein elintarvikemateriaalin regurgitaatio. Diagnoosi tehdään manometrian avulla, joka mittaa sekä ruokatorven lihasten liikkeen puuttumista että alemman ruokatorven sulkijalihaksen paineen nousua. Hoidot ovat erilaisia: farmakologinen (injektiona), sulkijalihaksen endoskooppinen laajeneminen ja kirurginen.
Pähkinänsärkijän ruokatorvi ja korkkiruuvi ruokatorviPähkinänsärkijän ruokatorven sairaus aiheuttaa supistuksia, jotka ovat normaalisti koordinoituja, mutta joiden keskimääräinen amplitudi ja kesto ylittävät normin ja jotka tuntuvat erittäin tuskallisilta. propulsiivinen), jotka ilmenevät nielemisen jälkeen anginaalin kaltaisen kivun kanssa. Nämä ovat ruokatorven sairauksia, jotka liittyvät psykofyysiseen stressiin, jotka voidaan diagnosoida manometrisen tutkimuksen avulla ja joita voidaan hoitaa farmakologisesti.
Ruokatorven divertikulaarinen: ne voivat olla geneettisiä tai hankittuja. Ne, jotka on hankittu, voivat johtua limakalvon ja submucosa -asteen asteittaisesta ekstroversiosta "kohonneen paineen (kutsutaan hankittuksi) seurauksena" tai arven vetäytymisestä "ruokatorven seinämään (kutsutaan" vetoksi ").

Liikkumishäiriöt

Ne ovat ruokatorven sairauksia, joille on tunnusomaista alemman ruokatorven sulkijalihaksen supistuva tehottomuus; tärkein kliininen ilmentymä on gastroesofageaalinen refluksi (GERD).
Gastro-ruokatorven refluksitauti (GERD): yleensä oireeton ruokatorven sairaus, joka pitkällä aikavälillä voi vaarantaa limakalvon eheyden; GERD määrittää: polttaminen (närästys), joka on lokalisoitu retrosternal -alueella (johtuen mahalaukun sisällön happamasta vaikutuksesta ruokatorven limakalvoon), happaman materiaalin regurgitaatio ja epigastrinen kipu (tuntuu rintalastan alapuolella). GERD-diagnoosin testit ovat pääasiassa esophagogastroduodenoscopy ja 24 tunnin PHmetria.Hoito koostuu pääasiassa lääkehoidosta ja ruokavaliohoidosta.

Jos laiminlyödään, GERD voi muuttua monimutkaiseksi ja johtaa ruokatorvitulehdukseen tai, mikä pahempaa, Barrettin ruokatorveen.

HUOM. Päätettiin, että EI käsitellä "ruokatorven" "aihekasvaimia", koska se on jo kuvattu täydellisesti yhdessä asiaankuuluvan luvun kanssa "Lääkkeet" ruokatorven syövän hoitoon ", joka löytyy verkkosivustoltamme.

JATKA: Ravitsemus "ruokatorven" sairauksiin

• Gastrenterologian opas ravitsemusterapeutille - Gastroenterologian yliopisto -opettajien kansallinen koordinointi - Italian gastroenterologinen julkaiseminen - sivu 48:50