Mikä on Dysesthesia
Dysestesia on substantiivi, joka on peräisin kreikan sanoista "dis", joka tarkoittaa "epänormaalia" ja "esteesi", joka tarkoittaa "tunne"; dysestesian merkitys on "epänormaali tunne".
Dysestesia johtuu vaurioista, jotka vaikuttavat sekä ääreis- että keskushermostoon. Erilaiset dysestesian muodot voivat vaikuttaa minkä tahansa kehon osan kudoksiin, mukaan lukien yleisimmät suun, päänahan, ihon ja jalkojen kudokset.
Joissakin tapauksissa sitä on kuvattu ihonalaisen hapon tunteena. Tämä dysaesteetinen polttaminen voisi heijastaa erityisesti synapsien ja perineuraalisen tilan asidoosia. Ei ole yllättävää, että joidenkin hermovaurioiden läsnä ollessa, pH: n laskiessa, tietyt ionikanavat avautuvat.Kipureseptorien spontaanista purkautumisesta on myös puhuttu mahdollisena dysestesian syynä.
Dysestesiaa sairastavat potilaat eivät ehkä kykene tuntemaan kipua ilman näkyviä vaurioita iholle tai kudoksille. Jotkut kärsivät psyykkisistä häiriöistä.
Dysestesian kanssa eläminen
Dysestesiasta kärsivä potilas voi joutua kärsimään erittäin tuskallisesta tilasta.
Polttavan dysestesian aiheuttama kärsimys määritellään "Danten omaksi" viitaten tekijän kuvaukseen "jumalallisessa komediassa" (klassinen kirjallisuus).
Lämpötilan ja lämmön muutokset sekä hankaus, kosketus karkeisiin pintoihin tai jopa vain ihon kosketus vaikuttavat hermostuneisuuteen ja lisäävät kipua.
Usein potilas ei kestä edes vaatteiden kosketusta. Elämä keskittyy välttämään tai vähentämään kivun havaitsemista. Yksi suurimmista vaikeuksista on lepo ja uni, jotka johtuvat vaatteiden tai lakanoiden kosketuksesta ihoon. .
Joskus potilaat johdetaan hysteeriseen kivunlievityksen etsintään, joka usein päättyy eroamiseen ja masennusoireisiin.
Kroonisen ahdistuksen ja kasvojen pistelyn muodot liittyvät usein dysestesiaan. Yhdessä erityistutkimuksessa tutkituilla potilailla oli yhteistä: ahdistusoireita, masennusta, pakko-oireisia persoonallisuushäiriöitä tai somatoformisia häiriöitä.
Onko parannuskeinoa?
Sekä suun fyysinen lihasterapia että farmakologinen hoito masennuslääkkeillä ovat tehokkaita hoitoja okklusaaliseen dysestesiaan. Jotta vältetään ehdottomasti olemassa olevan hammaslääkärin korjaaminen tai korvaaminen tai poistaminen, vaikka havaitaan kiireellinen tarve.
Masennuslääkkeitä määrätään joskus myös päänahkaan vaikuttavassa dysestesiassa.
Tutkimus osoitti, että monet potilaat, joilla on "polttavan suun oireyhtymä" (BMS) tai ns. "Palavan suun oireyhtymä" (muunnelma okklusaalisesta dysestesiasta), raportoivat kivuliaista tuntemuksista muualla kehossa. Jotkut osoittavat samanaikaista sairastumista "levottomien jalkojen oireyhtymään" (RLS) tai "levottomien jalkojen oireyhtymään", ja 50% sanoi, että heillä on ainakin yksi tapaus perheessään. Tulokset viittaavat siihen, että jotkut BMS: n oireet voivat johtua samasta hermopolusta kuin RLS, mikä osoittaa, että RLS: n hoitoon rutiininomaisesti käytetyt dopaminergiset lääkkeet voivat olla yhtä tehokkaita.
Tyypit
Dysestesiaa voidaan kuvata neurologisten häiriöiden luokana ja luokitella kehon alueen tai herätetyn tunteen tyypin mukaan.
Ihon dysestesialle on ominaista epämukavuus tai kipu, joka aiheutuu kosketuksesta ihon kanssa normaalien ärsykkeiden, kuten vaatteiden yllään, läsnäollessa.
Päänahan dysestesialle on ominaista kipu tai polttava tunne kallon ihon pinnan alla. Se voi ilmetä myös liiallisena kutinaa.
Okklusaaliseen dysestesiaan eli "haamupurentaan" on tunnusomaista tunne, että pureman vaikutus johtaa ulos odotetusta paikasta (okklusaalinen dystopia), vaikka hammas- ja leukarakenteista tai kudoksista ei ole tehty kompromisseja.Haamupurenta esiintyy usein potilailla, joille on tehty hammashoitoa; Tällä hetkellä terapeuttisia hoitojärjestelmiä ei tunneta.
Syyt
Dysestesia voi johtua:
- Diabetes, jossa sitä voidaan lievittää käyttämällä voiteita, jotka sisältävät kapsaisiinia (chilin vaikuttava aine)
- Guillain-Barrén oireyhtymä, akuutin polyneuriittisolun muoto, joka ilmenee progressiivisella disto-proksimaalisella halvauksella
- Neuropatia, yhdistelmä parestesiaa, kävelyhäiriöitä, heikkoutta ja jänteen refleksien puuttumista
- Lymen tauti, jossa se yhdessä polyneuropatian kanssa on oire suvun bakteerien aiheuttamista tarttuvista hermovaurioista Barrelia. Dysaestiset tuntemukset jatkuvat myös antibioottihoidon jälkeen
- Vieroitus alkoholista tai muista huumeista riippuvuuden sattuessa
- Multippeliskleroosi, joka vaikuttaa selkäydinvammoihin
- Suun leikkaus, okkluusiodestesiassa
- GM2-gangliosidoosi tai Tay-Sachsin taudin variantti B johtuen heksoamiinioksidaasi A -entsyymin puutteesta ja gangliosidien kertymisestä
- Kemoterapian aiheuttama käsien, jalkojen ja joskus käsivarsien ja jalkojen perifeerinen neuropatia
- Aivohalvaus, johon liittyy posterolateraalisen ventraalisen talamuksen ytimet, erityisesti Dejerine-Roussyn oireyhtymässä.
Tunnista se
Useimmat henkilöt, joilla on dysestesiaa tai fantomiraajan oireyhtymä (SAF) valittaa myös kipua. Näitä kahta ehtoa ei kuitenkaan pidä sekoittaa.
SAF: ssa on tunne, että raaja on amputoitu tai poissa, kun taas diesteettinen henkilö ilmoittaa epämukavuudesta tai kivusta kudoksesta, jota ei ole poistettu tai amputoitu, joten se on täysin ehjä. Lisäksi kudos ei välttämättä ole raajan, vaan jonkin muun ruumiinosan, kuten vatsan, kudos.
Joskus dysestesiaa voi esiintyä samanaikaisesti fantomiraajaoireyhtymän kanssa halvaantuneilla tai ilman raajoja syntyneillä henkilöillä hermovaurioista.
Dysestesiaa ei myöskään pidä sekoittaa anestesiaan, hyperestesiaan ja parestesiaan, jotka viittaavat herkkyyden menetykseen, liialliseen tai vääristymiseen. Tämä on hyvin erillinen kuva, koska se viittaa spontaaniin aistimukseen, joka ilmenee ilman ärsykkeitä. jos vaatteen kosketus aiheuttaa diesteettisen tunteen, tälle on ominaista merkityksettömyys (esim. polttaminen) eikä liiallinen, vika tai tuntoaistin vääristyminen.
Viimeiset uutiset
Useita hypoteeseja on esitetty okklusaalisen dysestesian patologisesta luonteesta.
Jotkut tutkijat uskovat, että tämä häiriö on luonteeltaan yksinomaan psykologinen, kun taas toiset väittävät, että se on psykosomaattinen.
Toiset olettavat, että okklusaalinen dysestesia on juurtunut joihinkin patologisiin psykiatrisiin kuviin, ja viittaavat siihen, että sitä voi esiintyä hammashoidon jälkeen potilailla, joilla on psyykkisiä häiriöitä (kuten skitsofrenia).
Kaksi tutkimusta ovat osoittaneet, että okklusaalinen dysestesia liittyy somatoformisiin häiriöihin, joissa potilaat ovat pakkomielle suun tunteista.
Hypoteesi on esitetty, että okklusaalinen dysestesia voi johtua aivoista "sisäisen vuoropuhelun" mekanismissa, mikä aiheuttaisi epänormaaleja suun tunteita ilman ulkoisia ärsykkeitä. Tämän teorian mukaan dysestesian oireita katalysoi amputaatio, esimerkiksi hampaan poisto, minkä vuoksi aivot menettävät kyvyn erottaa muisti vanhan ja uuden liikkeen välillä.
Lopuksi on ehdotettu, että okklusiivinen dysestesia voi johtua väärästä signaalista, joka lähetetään ääreishermostosta keskushermostoon. Kuitenkaan ei ole olemassa menetelmää hermojen aistien kynnysten määrittämiseksi, ja havainto mitataan usein paksuus nimeltä "Interdental Thickness Disclusion" (ITD) tai kyky erottaa hampaiden väliin asetettujen esineiden (pienet lohkot) koko. Yhdessä tutkimuksessa okklusaalista dysestesiaa sairastavilla potilailla oli suurempi kyky erottaa nämä kontrollikohteet kuin terveillä yksilöillä, vaikka erot eivät olleet tilastollisesti merkitseviä.
Bibliografia:
- IASP -kiputerminologia
- Kaksi kontrolloitua antibioottitutkimusta potilailla, joilla on pysyviä oireita ja joilla on ollut Lymen tauti - New England Journal of Medicine, 345, 85-92 - Klempner, MS, Hu, LT, Evans, J., Schmid, CH, Johnson, GM , Trevino, RP, Weinstein, A.
- Okklusaalinen dysestesia: laadullinen järjestelmällinen katsaus epidemiologiaan, etiologiaan ja hoitoon - Journal of Oral Rehabilitation, 39: 630-638 - Hara, E. S., Matsuka, Y., Minakuchi, H., Clark, G. T., & Kuboki, T.
- Myöhäinen GM2 -gangliosidoosi, joka ilmenee polttavana dysestesiana - Lasten neurologia, 25 - Chow, G. C. S., Clarke, J. T. R., & Banwell, B. L.
- Kemoterapian aiheuttama perifeerinen neuropatia - NCI Cancer Bulletin. 23. helmikuuta 2010; 7: 6 - Pino BM
- Rotan perifeerinen mononeuropatia, joka aiheuttaa kiputuntemuksen häiriöitä, kuten ihmisellä - Kipu, 33 - Bennett, G. J., & Xie, Y. K.
- Osittainen hermovaurio aiheuttaa elektrofysiologisia muutoksia johtavissa (vahingoittumattomissa) nosiseptiivisissa ja nonnociceptiivisissä DRG -neuroneissa: Mahdolliset suhteet perifeerisen neuropaattisen kivun ja parestesioiden näkökohtiin - Kipu, 153 - Djouhri, L., Fang, X., Koutsikou, S., & Lawson, SN
- Päänahan dysestesia. Dermatology Archives, 134 - Hoss, D., & Segal, S.
- Dynaamisen mekaanisen allodynian ja dysestesian mekanismit potilailla, joilla on perifeerinen ja keskeinen neuropaattinen kipu. European Journal of Pain, 15 - Landerholm, A. H., & Hansson, P. T.
- Parestesia kohdunulkoisen impulssin synnyttämisestä ihmisen aistinvaraisissa hermoissa - Brain, 103 (DEC) - Ochoa, J. L., & Torebjork, H. E.
- Okkluusiodysestesiapotilaiden biopsykososiaalinen arviointi - Journal of Oral Rehabilitation, 39 - Tsukiyama, Y., Yamada, A., Kuwatsuru, R., & Koyano, K.
.jpg)
