"Viimeisessä videossa aloimme oppia kystiitistä keskittyen yleisimpään muotoon, joka on tarttuva. Mainitsimme myös, että kystiittiä voivat suosia erilaiset laukaisimet ja että aina ei ole mahdollista tunnistaa tarkkaa syytä Interstitiaalinen kystiitti, jota kutsutaan myös kivuliasksi virtsarakon oireyhtymäksi, on yksi tyypillisistä tapauksista, joissa kystiitin alkuperä on epävarma. Katsotaan yhdessä, mistä se koostuu.
Interstitiaalinen kystiitti on yksi monimutkaisimmista patologioista urologisella alalla. Puhumme kroonisesta tulehduksellisesta virtsarakon sairaudesta, joka voi olla erittäin heikentävä. Interstitiaalinen kystiitti aiheuttaa itse asiassa lukuisia ongelmia, jotka vaihtelevat lähes jatkuvasta virtsatarpeesta aina virtsaamiseen liittyvään kipuun. Kaikki tämä ilman infektioita tai muita osoitettavissa olevia virtsarakon patologioita.
Kuten odotettiin, tämän virtsarakon tulehduksen taustalla oleva syy on tällä hetkellä tuntematon, vaikka tartuntatautia, hormonaalista, verisuonten, neurologista tai toissijaista alkuperää immuunipatologialle on ehdotettu. Autoimmuunisairauksien ja toistuvien virtsatieinfektioiden lisäksi lantion alueen sukupuolitauteja, allergioita lääkehoidoille ja traumoja, mukaan lukien kirurgiset, on myös oletettu mahdollisiksi interstitiaalisen kystiitin aiheuttajiksi. Usein syyt ovat moninaisia, ja siksi interstitiaalista kystiittiä pidetään monifaktorisena patologiana.
Interstitiaalinen kystiitti voi vaikuttaa kaikenikäisiin tai sukupuolisiin ihmisiin. Sitä esiintyy kuitenkin useammin 20–50 -vuotiailla naisilla.
Sen lisäksi, että on vaikea tunnistaa tarkka laukaisusyy, interstitiaalinen kystiitti on sairaus, jota on edelleen vaikea diagnosoida nykyään. kystiitti on vaikea parannettava patologia.Ainoa hyvä uutinen on, että onneksi se esiintyy harvoin.
Interstitiaalisella kystiitillä on samat oireet kuin "klassisella" tarttuvalla kystiitillä, minkä vuoksi siihen liittyy polttamista ja kipua virtsan päästön aikana, lantion kipua ja virtsarakon täyttöä sekä kiireellistä ja usein virtsaamistarvetta.Kuitenkin ei ole merkkejä virtsatieinfektiosta, mikrobiologiset analyysit ovat negatiivisia eivätkä antibioottien käyttö paranna.
Palattaessa oireisiin, naisilla häiriö liittyy usein emättimen kipuun, esimerkiksi siksi, että sukupuoliyhteys on mahdotonta. Toisaalta miehet, joilla on interstitiaalinen kystiitti, voivat kärsiä kivusta kiveksissä, kivespussissa ja välilihassa sekä tuskallisista siemensyöksistä. Interstitiaaliselle kystiitille on myös ominaista virtsarakon seinämän muutokset, jotka voidaan havaita kystoskopialla ja histologisilla tutkimuksilla, joista keskustelemme myöhemmin videossa.
Jo lueteltujen oireiden lisäksi jotkut potilaat raportoivat myös lihas- ja nivelkipuja, migreeniä, erilaisia allergioita ja ruoansulatuskanavan ongelmia. Tarkemmin ottaen näyttää myös siltä, että interstitiaalinen kystiitti liittyy tavalla, jota ei vielä hyvin ymmärretä, joihinkin kroonisiin sairauksiin, kuten fibromyalgiaan, ärtyvän suolen oireyhtymään ja muihin kivuliaisiin oireyhtymiin. Monilla potilailla, joilla on interstitiaalinen kystiitti, on kuitenkin vain satunnaisia tai jatkuvia virtsarakon oireita.
Useimmille interstitiaalista kystiittiä sairastaville ihmisille ei ole lainkaan helppoa päästä diagnoosiin häiriöstä. Voisimme sanoa, että tämä perustuu pohjimmiltaan muiden sairauksien ja tilojen poissulkemiseen, joilla on samanlaisia oireita. Diagnoosin on siten suljettava pois bakteerirakontulehdus, virtsarakon syöpä, munuaissairaudet, virtsatuberkuloosi, emättimen infektiot ja sukupuolitaudit, endometrioosi, kohdunkaulan, kohdun ja munasarjasyöpä, eturauhastulehdus, eturauhassyöpä ja neurologiset häiriöt.
Tietyn interstitiaalisen kystiitin diagnoosin saavuttamiseksi urologin on turvauduttava tarkkoihin diagnostisiin testeihin, mukaan lukien virtsaviljelmä ja kystoskopia; jälkimmäinen on virtsarakon endoskooppinen tutkimus, joka suoritetaan yleisessä tai paikallispuudutuksessa elimen tilan arvioimiseksi.
Olemme jo nähneet, että virtsaviljelmä on välttämätöntä bakteerien etsimiseksi virtsasta. Itse asiassa, kun otetaan huomioon, että yleinen kystiitti johtuu usein bakteeri -infektiosta, vastuullinen taudinaiheuttaja löydetään virtsaviljelmän kautta. Siksi jos potilaalla on tyypillisiä kystiitin oireita, mutta virtsaviljelmästä tulee lähes steriiliä virtsaa, se on todennäköisesti juuri interstitiaalinen kystiitti.
Jos infektiota ei ole ja muita patologioita ei havaita, lääkäri voi turvautua kystoskopiaan, jossa on virtsarakon vetäytyminen; käytännössä fysiologisia suolaliuoksia ruiskutetaan elimeen, jotta virtsarakon limakalvo voidaan nähdä paremmin. Näitä vaurioita, joita kutsutaan Hunnerin haavaumiksi, kun niitä esiintyy, voidaan diagnosoida interstitiaaliseen kystiittiin.
Tässä vaiheessa virtsarakon seinämän biopsia voi olla tarpeen lopullisen vahvistuksen saamiseksi. Käytännössä otetaan pieni näyte kudosta tutkittavaksi myöhemmin mikroskoopilla. Tämä tutkimus, jota kutsutaan histologiseksi, paljastaa tyypillisesti tulehduksellisen infiltraatin, joka on tyypillinen interstitiaaliselle kystiitille, ja jossa on immuunisoluja ja kudoksen glomerulaatioita infektioiden tai muiden patologioiden puuttuessa.
Toisin kuin "yleinen" bakteeritulehdus, interstitiaalinen kystiitti ei reagoi tavanomaiseen antibioottihoitoon. On myös korostettava, että tähän mennessä taudille ei ole olemassa erityistä ja ratkaisevaa hoitoa. Saatavilla on kuitenkin erilaisia farmakologisia, fyysisiä tai kirurgisia toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on vähentää tulehdusta ja epämukavuutta virtsarakossa. Joka tapauksessa tulokset vaihtelevat suuresti potilaasta toiseen.
Suun kautta annettavia lääkehoitoja ovat kipulääkkeiden, tulehduskipulääkkeiden ja trisyklisten masennuslääkkeiden, kuten amitriptyliinin, määrääminen. Muita interstitiaalisen kystiitin hoitoon tarkoitettuja suun kautta otettavia lääkkeitä ovat natriumpentosaanipolysulfaatti ja jotkut antihistamiinit, kuten simetidiini.
Toinen terapeuttinen lähestymistapa on tiputtaa suoraan virtsarakon lääkkeisiin, joilla on korjaava kyky virtsarakon limakalvoa vastaan, kuten dimetyylisulfoksidia ja hepariinia.
Muita terapeuttisia toimenpiteitä edustavat hyaluronihapon tiputtaminen virtsarakkoon, botuliinitoksiinin injektio, transkutaaninen sähköinen neurostimulaatio tai TENS jne. Lopuksi leikkausta voidaan harkita ääritapauksissa, jotka eivät reagoi perinteisiin hoitoihin.
Interstitiaalisen kystiitin hoito on viime kädessä erikoisosaamista. Valinta eri hoitomuotojen välillä on siksi tehtävä yksittäistapauksen perusteella, usein eri toimenpiteiden yhdistelmänä.
Mitä tulee käyttäytymiseen liittyviin toimenpiteisiin, jopa ravitsemus voi pahentaa interstitiaalisen kystiitin ongelmaa. Erittäin mausteiset tai ärsyttävät ruoat, kuten mausteet, sitrushedelmät, tomaatit, suklaa, makkarat, alkoholijuomat ja kahvi, voivat tehdä nykyisestä sairaudesta vakavamman. Siksi on tärkeää syödä terveellisesti yrittäen vähentää tai poistaa elintarvikkeita, jotka voivat aiheuttaa virtsarakon ärsytystä ja tulehdusta. Lopuksi kiinnitetään erityistä huomiota mahdollisten posturaalisten poikkeavuuksien korjaamiseen ja terveellisten elämäntapojen omaksumiseen sekä päivittäisen stressin ja säännöllisen liikunnan optimaaliseen hallintaan.