Yleisyys
Reniini on munuaisten syntetisoima proteolyyttinen entsyymi. Tämä proteiini vapautuu vastauksena fysiologisiin ärsykkeisiin, kuten: veren tilavuuden lasku, hypotensio ja veren natrium- ja kaliumpitoisuuden lasku.
Veren reniinimääritys yhdessä aldosteronimittauksen kanssa on hyödyllinen primaarisen ja sekundaarisen aldosteronismin differentiaalidiagnoosissa.
Mikä tämä on
Reniini on entsyymi, jota munuaiset vapauttavat, kun verenpaine on liian alhainen, ja elin on siten iskeemisessä tilassa.
Koska reniini on proteolyyttinen entsyymi, se pystyy hajottamaan muiden proteiinimolekyylien sisältämät peptidisidokset; tarkemmin sanottuna se vaikuttaa angiotensinogeeniin, joka on maksan syntetisoima ja normaalisti veressä oleva alfa2-globuliini.
Reniinin väliintulon myötä angiotensinogeeni muuttuu angiotensiini I: ksi. Tämä peptidi puolestaan käy läpi entsymaattisen muuntamisen, joka aiheuttaa angiotensiini II: n (ACE -muunnosentsyymin ansiosta).
Angiotensiini I ja angiotensiini II ovat vasoaktiivisia molekyylejä, joilla on verenpainetta alentava vaikutus. Siksi ne pystyvät kohottamaan verenpainetta, ja niillä on verenpainetta alentava vaikutus, joka saavuttaa - angiotensiinin osalta - noin 200 kertaa suuremman voimakkuuden kuin noradrenaliini. Tämä tulos perustuu erilaisiin biologisiin mekanismeihin, jotka vaihtelevat sydämen supistumisvoiman kasvusta aldosteronin suurempaan vapautumiseen ja kulkevat valtavan verisuonten supistavan aktiivisuuden kautta valtimoiden tasolla.
Lisämunuaisen kuoren tuottama aldosteroni stimuloi natriumin imeytymistä ja lisää siten plasman tilavuutta, verenpainetta ja kaliumin erittymistä munuaisten kautta.
Reniiniä tuottaa ryhmä tiettyjä munuaissoluja, jotka kuuluvat ns.
Reniiniä ei tuoteta eikä eritetä sellaisenaan, vaan esiasteen, pro-reniinin, muodossa, jota veressä on paljon enemmän.
Homeostaasin lakien mukaan reniinin vapautumista stimuloivat seuraavat olosuhteet:
- Hypotensio (alhaiset verenpainearvot);
- Hypovolemia (vähentynyt veren tilavuus);
- Hyponatremia (alentunut natriumpitoisuus veressä);
- Hyperkalemia (suuret kaliumpitoisuudet veressä).
Reniinin vapautuminen sen sijaan estyy täysin vastakkaisissa olosuhteissa.
Tässä artikkelissa on lisätietoja reniini-angiotensiinijärjestelmästä.
Koska se on mitattu
Plasman reniinitasoja voidaan arvioida tiettyjen hypertensiivisten muotojen alkuperän selvittämiseksi, erityisesti kun veren kaliumpitoisuus on alhainen.
Usein reniiniannos yhdistetään aldosteronin annoksen kanssa, koska - kuten edellisessä kappaleessa selitettiin - alhaiset reniinipitoisuudet, jotka liittyvät korkeisiin aldosteronipitoisuuksiin, tai päinvastoin, voivat viitata patologiseen tilaan (terveillä koehenkilöillä, kun reniini lisää myös aldosteronia ja päinvastoin).
Aldosteronipitoisuudet voidaan mitata myös 24 tunnin aikana kerätystä virtsasta, mikä hyötyy suuremmasta standardoinnista (aldosteronemiaan vaikuttavat kellonaika ja oletettu kehon asento - seisomaan tai selällään).
Normaaliarvot
Normaaleissa olosuhteissa havaitaan seuraavat veren reniinitasot:
- Ortostaattisuus: 4,4 - 46,1 µIU / ml
- Klinostatismi: 2,8 - 39,9 µIU / ml
Huomautus: testin viitealue voi muuttua iän, sukupuolen ja laboratoriossa käytettävien laitteiden mukaan. Tästä syystä on parempi tutustua suoraan raporttiin raportoituihin alueisiin. On myös muistettava, että analyysien tulokset on arvioitava kokonaisuutena yleislääkärillä, joka tietää potilaan sairaushistorian.
Renina Alta - Syyt
Korkea veren reniini voi olla seurausta:
- Munuaissairaus;
- Valtimoiden tukkeutuminen, jotka kuljettavat verta yhteen tai molempiin munuaisiin (ks. Munuaisvaltimon ahtauma);
- Addisonin tauti;
- Maksakirroosi;
- Verenvuoto;
- Reniiniä erittävät munuais- ja lisämunuaiskasvaimet;
- Pahanlaatuinen verenpaine;
- Sydämen vajaatoiminta
- Bartterin oireyhtymä (korkea reniinipitoisuus ilman verenpainetautia).
Korkeita reniinipitoisuuksia kirjataan myös seuraavissa tapauksissa:
- Kuivuminen;
- Hypokalemia;
- Alhaisen natriumin ruokavalio
- Suolojen menetys ruoansulatuskanavan sairauksien (esim. Ripulin) seurauksena;
- Raskaus;
- Estrogeenia tai diureetteja sisältävien ehkäisyvalmisteiden käyttö.
Alhainen Renin - Syyt
Alhainen veren reniini voi johtua:
- Conn -oireyhtymä;
- Cushingin oireyhtymä;
- Vasopressiini (ADH) -hoito tai natriumia pidättävät lääkkeet.
Miten se mitataan
Reniinin mittaamiseksi potilaalta on otettava verta kädestä; joskus näyte otetaan munuais- tai lisämunuaislaskimosta. Testi voidaan tehdä myös 24 tunnin virtsasta.
Valmistautuminen
Ennen reniinitestin aloittamista on tarpeen paastota vähintään 8 tuntia, jonka aikana kohtuullinen määrä vettä on sallittua.
Veren mittausta varten lääkäri voi pyytää potilasta seisomaan pystyasennossa vähintään yhden tunnin ajan (reniini seisovassa asennossa) tai makuulla vähintään 2 tuntia (reniini selällään).
Kaksi-neljä viikkoa ennen keräämistä on tarpeen toteuttaa ruokavalion käyttäytymistoimenpiteitä testin diagnostisen luotettavuuden parantamiseksi. Erityisesti vähintään kaksi viikkoa ennen verenpainelääkkeiden (diureetit, beeta) käytön lopettamista estäjät), steroidit, progestiinit ja estrogeenit.
Samaan aikaan kofeiinin ja lakritsin lähteet on poistettava ruokavaliosta, kun taas natriumin saanti on pidettävä kohtuullisina ja mahdollisimman vakioina. Testi suoritetaan yleensä paasto -olosuhteissa kahdeksan tunnin ajan.
Tulosten tulkinta
Alla oleva taulukko osoittaa, kuinka muutokset reniinissä, aldosteronissa ja kortisolissa vaihtelevat eri patologioiden mukaan (lähde Lab Test Online), mikä osoittaa, että tarvitaan yhteinen annostus kliinisen epäilyn edessä.
