Otoskleroosi: diagnoosi ja hoito

se on niveltulehdus, pieni luu, joka sijaitsee välikorvassa.
Tämä patologia aiheuttaa asteittaista kuulon heikkenemistä, ja jos sitä ei hoideta, se voi rappeutua täydelliseen kuurouteen.
Otoskleroosin tarkka syy ei ole vielä tiedossa, mutta geneettisten ja ympäristötekijöiden jakamista epäillään.

Arvosteltava: Otoskleroosi: mitä se on, syyt ja oireet (fyysinen tarkastus), audiometria ja tympanometria. Erityisesti jälkimmäiset antavat enemmän kuin luotettavia tietoja, ja niitä pidetään tarkan diagnoosin valintakokeina.

Myös differentiaalidiagnoosi on hyödyllinen, eli diagnoosi, joka perustuu sellaisten patologioiden poissulkemiseen, joiden oireet ovat samankaltaisia kuin otoskleroosin oireet; tästä näkökulmasta potilaan altistaminen CT -skannaukselle (tietokoneistettu aksiaalinen tomografia) tarjoaa lukuisia etuja.

Lopuksi on otettava huomioon otoskopian luotettavuuden puute; itse asiassa tämän tutkimuksen potilailla ei useinkaan ole poikkeavuuksia.

Audiometriset testit otoskleroosille

Audiometriset testit auttavat lääkäriä arvioimaan potilaan kuulon heikkenemistä Audiometria sisältää monentyyppisiä testejä; yleisimpiä otoskleroosin diagnosoinnissa ovat:

Puhe -audiometria;
Rinnen testi;
Weber -testi;
Carhart -testi.

Näistä tärkein ja ensimmäinen suoritettava on ääniaudiometria.Jos siitä ilmenee, että potilas ei havaitse matalia ääniä, otoskleroosin hypoteesi muuttuu konkreettiseksi.

Kaikki muut testit suoritetaan tietyillä tavoilla ja ne tukevat ensimmäistä ääniaudiometristä testiä.

Yleensä audiometriset testit ovat nopeita ja ei-invasiivisia potilaalle.

Otoskleroosin tympanometria

Tympanometria on valintakoe arvioitaessa välikorvan kolmen luun liikkeitä.
Luuketjun arviointi paljastaa, kuinka tukkeutuneet skleroottiset naulat ovat.
Se on nopea ja kivuton testi.

CT -skannaus ja differentiaalidiagnoosi otoskleroosissa

CT -skannaus korostaa uuden luunmuodostuksen kohtaa: epänormaali massa, joka estää tikkuja ja vaikuttaa silmänpohjaan, saa halon.
CT -skannauksen ansiosta lääkäri voi sulkea pois muut patologiat, kuten Pagetin luun taudin ja osteogenesis imperfectan; itse asiassa, toisin kuin otoskleroosi, näissä kahdessa tilassa on muita luun vaurioita, jotka osoittavat, että vain CT -skannaus on voi korostaa.
Koska CT käyttää ionisoivaa säteilyä, sitä pidetään kohtalaisen invasiivisena testinä.

Seuraavassa taulukossa on yhteenveto joistakin sairauksista, jotka voidaan sekoittaa otoskleroosiin.

Differentiaalinen diagnoosi Patologia Kuvaus Muut välikorvan patologiat

Ne voivat olla:

Mediasuppuratiivinen välikorvatulehdus;
Krooninen seroosinen välikorvatulehdus.

Krooniset infektiot

He voivat määrittää:

Kolmen luun, erityisesti alasimen, vauriot;
Tarttuva tympanoskleroosi.

Nauhojen synnynnäinen kiinnitys Se ei ole rappeuttava tapahtuma, kuten otoskleroosi, ja se esiintyy elämän ensimmäisen vuosikymmenen aikana. Ménièren oireyhtymä Hänellä on muita oireita (esimerkiksi pahoinvointi ja oksentelu), joka johtuu silmänpohjan ja puolipyöreiden kanavien lisääntyneestä osallistumisesta. Pagetin tauti

Onko muita luun poikkeavuuksia.

Epätäydellinen osteogeneesi

Onko muita luun poikkeavuuksia.

natrium. Suun kautta otettuna joka päivä, se toimii luunvaihtomekanismin säätelemiseksi tasojen tasolla.
Tulokset eivät ole täysin tyydyttäviä ja lääkkeellä voi olla ärsyttäviä sivuvaikutuksia.

Bisfosfonaatit. Ne säätelevät myös luun vaihtuvuutta ja on tarkoitettu potilaille, jotka eivät siedä natriumfluoridia, mutta ne eivät ole täysin tehokkaita.

Otoskleroosin leikkaus: interventiotekniikat

Shutterstock Tympanum ja kolme luuta

Leikkausta käytetään, kun potilailla on vakava kuulon heikkeneminen, jota ei voida korjata pelkällä kuulokojeella.
Mahdollisia toimintoja on kaksi:

Stapedektomia. Se koostuu skleroottisten nauhojen poistamisesta ja korvaamisesta proteesilla. Tällä tavalla äänisignaalin normaali johtuminen palautetaan kolmen luun liikkeen kautta.
Vaihtoteline voi olla metallia tai muovia.
Stapedotomia. Se on uusi kirurginen tekniikka. Siihen kuuluu jalustan pään ja kaarien poistaminen ja pohjan (eli simpukkaan liitetyn osan) säilyttäminen.
Juuri pohjaan, kirurgi tekee mikroporalla tai laserilla reiän, jonka sisään hän asettaa pienen männän kaltaisen teflonproteesin; tässä vaiheessa hän kiinnittää männän alasin: tällä tavalla se takaa luuketjusta tulevan akustisen signaalin siirto.

Otoskleroosileikkaus: kahta verrattua tekniikkaa

Stapedotomiasta on tullut valintatekniikka otoskleroosin hoidossa.
Stapedektomiaan verrattuna se on luotettavampi ja vähemmän invasiivinen; itse asiassa, kun jalustin poistetaan osittain, simpukan vahingoittumisen riski on pienempi.

Otoskleroosin leikkaus: intervention onnistuminen, rajat ja komplikaatiot

95%: ssa tapauksista interventio onnistuu ja potilas palauttaa hyvän osan kuulokyvystään.
Joillakin yksilöillä parannus on välitöntä; muissa aiheissa kuitenkin kestää muutama kuukausi nähdäkseen toimenpiteen myönteiset vaikutukset.

Operaation tärkeimmät rajoitukset ovat kaksi.
Jos sinulla on sensorineuraalinen otoskleroosi, kuulon palautuminen voi olla vaikeampaa; simpukka on itse asiassa hyvin herkkä elin.
Toinen este koskee tinnitusta: jos niitä esiintyy, niitä ei sammuteta leikkauksella.

Lopuksi komplikaatiot on syytä huomata. Kuten mikä tahansa kirurginen toimenpide, potilaalle on olemassa mahdollisia vaaroja. Koska korva (ja jotkut sen sisärakenteet) voi olla herkkä elin, se voi kärsiä korjaamattomia vaurioita leikkauksen aikana. Esimerkiksi kirurgi voi vahingossa vahingoittaa tärykalvoa, simpukkaa tai hermopäätteitä, jotka kuljettavat signaalin aivoihin aiheuttaen kuuroutta. Ei siis ennakkoluuloja Totossa potilaan kuulokykyyn, molempia korvia ei koskaan operoida yhdessä.