Reaktiivinen hypoglykemia - ruokailun jälkeinen hypoglykemia

Yleisyys

Hypoglykemia muodostuu liiallisesta veren glukoosipitoisuuden laskusta pitoisuuksiin, jotka ovat 45-50 mg / dl tai pienemmät. Kun tämä alijäämä tulee erityisen vakavaksi, hypoglykemiasta tulee korkean riskin metabolinen muutos; glukoosi on itse asiassa tärkein energinen substraatti organismille ja erityisesti aivoille.

Ei ole yllättävää, että tämän verensokerin puute aiheuttaa oireita, kuten heikkoutta, takykardiaa, nälkää ja hiilihydraatihimoa, pahoinvointia, ahdistusta, lihaskoordinaation puutetta, hermostuneisuutta / ärtyneisyyttä, henkistä sekavuutta ja hikoilua, jopa hypoglykeemisen kooman ja kuoleman.

Syyt

Normaaleissa olosuhteissa vaikea hypoglykemia on harvinainen tapahtuma automaattisten neuroendokriinisten vasteiden (insuliinisynteesin väheneminen ja glukagonin, katekoliamiinien, kortisolin ja GH: n lisääntyneen vapautumisen) ansiosta. lisäksi hypoglykemia ajaa kohdetta kohti ruoan, mieluiten hiilihydraatin, etsimistä, mikä palauttaa nopeasti glykeemisen tason normaalisuuden.

Insuliinin ylimäärä

Hypoglykemia on tyypillinen diabetekselle, jota hoidetaan liiallisilla annoksilla insuliinia tai suun kautta otettavia hypoglykeemisiä aineita, mutta sitä voi esiintyä - lievässä muodossa - jopa terveellä potilaalla, esimerkiksi liian pitkän paaston tai voimakkaan ja pitkittyneen fyysisen rasituksen vuoksi.

Reaktiivinen hypoglykemia

Erityinen muoto, jota kutsutaan reaktiiviseksi tai aterian jälkeiseksi hypoglykemiaksi, esiintyy tyypillisesti aterioiden jälkeen, usein kaksi tai kolme tuntia niiden päättymisen jälkeen. Suurimman osan ajasta tämän tilan syy jää tunnistamatta.Tältä osin on esitetty erilaisia ​​hypoteeseja; Ensimmäinen on se, että reaktiivisesta hypoglykemiasta kärsivät yksilöt ovat liian herkkiä adrenaliinille, hormonille, jonka nimi on stressi - joka tuottaa samanlaisia ​​oireita kuin hypoglykeemiset kriisit ja joiden vapautumista suosii hypoglykemia. Toinen hypoteesi on, että nämä potilaat eivät tuota riittävästi glukagonia, hormonia, joka vastustaa liiallista glykeemistä laskua vastustamalla insuliinin vaikutuksia. Ei ole yllättävää, että reaktiivinen hypoglykemia voi johtua myös hyperinsulinemiasta tai pikemminkin "insuliinin liiallisesta erittymisestä. haima; tähän tilaan liittyy harvoin myöhäinen hypoglykemia (neljännen tunnin kuluttua aterian päättymisestä).

Lääketieteellisellä tasolla glukoosin sietokyvyn heikkenemistä, johon liittyy hyperinsulinemiaa, pidetään ennaltaehkäisevänä tilana, ja mahdollinen ja todennäköinen kehittyminen avoimeksi diabetes mellitukseksi.Tästä syystä reaktiivinen hypoglykemia on tyypillinen tyypin II diabeteksen ensimmäisille vaiheille; kärsivillä potilailla hyperglykemia kirjataan aterian jälkeen insuliinin erityksen viivästymisen vuoksi, joka on riittämätön ensimmäisinä tunteina ja liiallinen seuraavina tunteina.

Muut hypoglykemian syyt

Reaktiivisen hypoglykemian taustalla voi olla synnynnäisiä entsyymipuutoksia, kuten perinnöllinen fruktoosi -intoleranssi, galaktosemia ja herkkyys leusiinille vastasyntyneillä (aminohapot stimuloivat myös insuliinin vapautumista).

Toinen reaktiivisen hypoglykemian syy on gastroresektioleikkaukset, joihin kohdistuu esimerkiksi lihavia tai mahasyöpää sairastavia ihmisiä; tämä tila, aivan kuten mahalaukun tyhjenemisen synnynnäinen hypervelocity, määrää kymmin nopean saapumisen ohutsuoleen (joka normaaliolosuhteissa saa sen hyvin vähitellen) ja yhtä nopean imeytymisen.

Huumeiden ja ruoan rooli

On olemassa lääkkeitä (kuten akarboosia), lisäravinteita (psyllium, guarkumi, pektiini) ja yleensä kuitupitoisia elintarvikkeita, jotka toimivat päinvastaiseen suuntaan ja siksi - hidastamalla glukoosin imeytymistä suolistosta - voivat osoittautua hyödyllisiksi reaktiivisten reaktioiden estämisessä hypoglykemia.

Päinvastoin, alkoholin nauttiminen suurina määrinä, etenkin kroonisissa alkoholisteissa aliravitsemustilassa, suosii reaktiivista hypoglykemiaa, mikä johtuu todennäköisesti sen metaboloitumisen aiheuttamasta glukoneogeneesin masennuksesta.

Ehkäisy

Ruokavalion rooli

Erityisen runsaasti yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja (sokereita) sisältävä ateria, kuten makeisten juhla, on uskollisen reaktiivisen hypoglykemian liittolainen.Suolen limakalvon imeytyvän glukoosin nopea pääsy verenkiertoon stimuloi voimakasta haiman insuliinin vapautumista, joka on välttämätöntä takaisin verensokeritasot, jotka ovat nousseet vaarallisen korkeaksi.

Siten terveessä yksilössä glukoosi tulee voimakkaasti soluihin ja sen veren pitoisuus laskee nopeasti; siksi puhumme reaktiivisesta hypoglykemiasta, tilasta, joka, kuten näimme artikkelin alussa, stimuloi hypotalamuksen nälän keskustaa. Tästä syystä suositus: vähentää yksinkertaisten sokerien kulutusta ja lisätä tuoreiden vihannesten kulutusta, pätee sekä laihdutusruokavalioon (lisää kylläisyyden tunnetta, vähentää bulimisia kriisejä) että ennaltaehkäisevästi diabetekseen ja ylipainoon liittyviin sairauksiin.

Käyttäytymisvinkkejä reaktiivisen hypoglykemian estämiseksi:

• syödä pieniä mutta usein aterioita noin kolmen tunnin välein;
• suorita säännöllistä liikuntaa välttäen paastoharjoituksia, jotka voidaan rikkoa pienellä välipalalla, joka ei rasita ruoansulatusjärjestelmää liikaa;
• rajoittaa tai poistaa hermoruoan, kuten teen, kahvin ja tumman suklaan, kulutusta;
• noudata tasapainoista ruokavaliota ja yritä rajoittaa alkoholin ja yksinkertaisten sokerien saantia monimutkaisten hyväksi, joita on joka tapauksessa käytettävä tietyn maltillisesti.Aterian glykeeminen kuormitus on itse asiassa tärkeämpää kuin yksittäisten ihmisten glykeeminen indeksi elintarvikkeita. Teoriassa kuitulisäaineiden käyttö, jotka voivat hidastaa glukoosin imeytymistä suolistosta, voi osoittautua hyödylliseksi reaktiivisen hypoglykemian ehkäisyssä.

Diagnoosi

Reaktiivisen hypoglykemian diagnoosi voidaan tehdä OGTT: n, "kuuluisan" suun kautta otettavan glukoosikuormitustestin tulosten perusteella. Tässä testissä annetaan suun kautta noin 75 gramman glukoosin vesiliuos, joka tallentaa glykeemiset arvot (ja mahdollisesti insuliinipotilaat) ennalta määrätyin aikavälein (30 ", 60", 90 ", 120", 150 ", 180", 210 ", 240", 270 "300"). Diagnoosi on varma, jos glykeemia laskee alle 45 mg / dl, mutta on todennäköistä, että verensokerin vähimmäisarvot ovat välillä 45 ja 55 mg / dl. Testin avulla voidaan muun muassa diagnosoida diabetes ja heikentynyt glukoositoleranssi, positiivinen jos glykeemiset tasot 180 "jälkeen liuoksen nauttimisesta nousee vastaavasti yli 139 ja 199 mg / dl.

Lääkkeet "reaktiivisen hypoglykemian" hoitoon