KOLMOISHOITO HELICOBACTER PYLORIN HäVITTäMISEKSI

Helibacter pylori

Helicobacter pylori on gramnegatiivinen mikroaerofiilinen bakteeri, joka löydettiin ensimmäistä kertaa mahasta, eikä ole yllättävää, että yli puolet maailman väestöstä isännöi Helicobacter pyloria ylemmässä ruoansulatuskanavassa.

Sähköinen valokuva Helibacter pylorista

Tämän bakteerin tunnistivat ensimmäisenä vuonna 1982 australialaiset lääkärit Barry Marshall ja Robin Warren (jotka voittivat tästä lääketieteen Nobel -palkinnon) analysoimalla kroonisen gastriitin ja mahahaavan sairastavien potilaiden mahalaukun limakalvoja. ei voinut kuvitella, että niillä voisi olla "mikrobiperäisyys".

Helicobacter pylorille on myös annettu rooli pohjukaissuolihaavan ja joissakin mahasyövän tapauksissa. Kuitenkin yli 80% tartunnan saaneista on täysin oireettomia.Hpylori -infektio on suurempi kehitysmaissa ja vähenee kehittyneissä (länsimaissa).

Helicobacter pylorin morfologia muistuttaa sauvaa, joka on kaareva itsessään, ja siksi se näyttää kierteiseltä (tästä syystä nimi Helicobacter); uskotaan, että bakteeri tunkeutuu limakalvoon, joka vuoraa mahalaukun, aiheuttaen vaurioita, jotka johtavat limakalvon haavaumiin haavauma.

Diagnoosi

Helicobacter pylori -infektion diagnoosi tehdään useilla tavoilla, mutta bakteerin aiheuttamia tyypillisiä dyspeptisiä oireita etsitään yleensä. Ei-invasiiviset testit ovat hengitysureatesti, "hengitystesti" ja "ulosteen bakteerin antigeenitesti", kun taas invasiiviset testit edellyttävät "endoskooppista tutkimusta ja biologisten näytteiden ottamista.

Luotettavin testi Helicobacter pylorin esiintymisen diagnosoimiseksi on juuri endoskooppinen testi, joka vaatii mahalaukun biologisen materiaalin poistamista ja analysointia mikrobiviljelmässä.Joissakin tapauksissa voidaan käyttää myös potilaan virtsan ELISA -testiä; tämä testi tarjoaa hyvän tarkkuuden ja herkkyys noin 95%.

Hävityshoito

Helicobacter pylorin hävittämiseen käytetään erilaisia terapeuttisia lähestymistapoja, mutta onnistuneimmat ovat kolmoishoito ja peräkkäinen hoito.

Peräkkäinen hoito ei ole muuta kuin kaksoishoito amoksisilliinilla ja protonipumpun estäjällä (PPI, esim. Omepratsoli) 5 päivän ajan, jota seuraa kolmoishoito muiden 5 päivän ajan.
Kolmoishoitoa käytetään kaikissa H.pylori -infektion tapauksissa eri yhdistelmien mukaisesti, joita käytetään eri tapauksissa. Yleisimmät yhdistelmät ovat:

amoksisilliini 2000 mg / vrk + klaritromysiini 1000 mg / vrk + IPP (esim. omepratsoli) -annos;

tai klaritromysiini 500 mg / vrk + metronidatsoli 1000 mg / vrk + IPP -standardiannos;

tai tetrasykliini 2000 mg / vrk + metronidatsoli 1500 mg / vrk + vismuttisubstraatti 480 mg / vrk + vakioannos IPP.