Enchondroma

Yleisyys

Enchondroma on hyvänlaatuinen luukasvain, joka on peräisin luuytimessä olevasta rustosolusta.
Kuten mikä tahansa kasvain, enkondrooma syntyy myös joidenkin mutaatiotapahtumien seurauksena, jotka muuttavat solun DNA: ta. Tällä hetkellä lukuisista tutkimuksista huolimatta tarkat tekijät, jotka laukaisevat edellä mainitut mutaatiotapahtumat, eivät ole selviä.

Kuva osoitteesta orthoinfo.aaos.org

Yleensä enkondroomalle on ominaista kysta, joka joissakin potilaissa aiheuttaa murtumia ja luun epämuodostumia.Joskus tämä kysta olettaa pahanlaatuisen kasvaimen ominaispiirteet, ja siitä tulee tarkalleen kondrosarkooma.
Enchondroman oikean diagnoosin saamiseksi seuraavat ovat välttämättömiä: fyysinen tutkimus, sairaushistoria, diagnostiset kuvantamistestit ja kasvaimen biopsia.
Jos enchondroma on oireeton, se ei vaadi hoitoa; jos se on oireinen, tarvitaan leikkaus.

Lyhyt katsaus kasvaimeen

Lääketieteessä termit kasvain ja neoplasia tunnistavat massan erittäin aktiivisia soluja, jotka kykenevät jakautumaan ja kasvamaan hallitsemattomalla tavalla.

• Puhumme hyvänlaatuisesta kasvaimesta, kun solumassan kasvu ei ole infiltratiivista (eli se ei tunkeudu ympäröiviin kudoksiin) eikä edes metastaaseja.
• Puhumme pahanlaatuisesta kasvaimesta, kun epänormaali solumassa pystyy kasvamaan hyvin nopeasti ja leviämään ympäröiviin kudoksiin ja muuhun kehoon.
  Termejä pahanlaatuinen kasvain, syöpä ja pahanlaatuinen kasvain on pidettävä synonyymeinä.

Mikä on enchondroma?

Enchondroma on hyvänlaatuinen luukasvain, joka on peräisin rustosolusta luuytimessä.
Toisen määritelmän mukaan enchondroma on hyvänlaatuinen luukasvain, joka on peräisin medullaarirustosta; medullaarinen rusto ei ole mikään muu kuin luuytimessä sijaitseva rusto.
Luuston tasolla yleisimpiä aivokalvon alkamispaikkoja ovat: käden luut, jalkojen luut, reisiluut (reisiluut), sääriluu (yksi kahdesta jalan luusta) ja olkaluu (reisi) luu). käsivarsi).
Useimmissa tapauksissa enchondroma esiintyy yksittäisenä kasvaimena; harvemmin sille on ominaista useiden kasvainmassojen esiintyminen.

Joidenkin lääketieteellisten tutkimusten mukaan 50% aivokalvoista sisältää käsien ja jalkojen luut.

Jäljelle jäävä prosenttiosuus tapauksista jaettaisiin reisiluun, sääriluun ja olkaluuun.

MIKÄ ON LUON LUOTTI?

Luuydin on pehmytkudosta, joka on joidenkin luiden (reisiluun, olkaluun, nikamien jne.) Sisäontelossa. Sen tehtävänä on tuottaa verisoluja, joita ovat punasolut (punasolut), valkosolut (leukosyytit) ja verihiutaleet (trombosyytit).
Verisolujen tuotantoprosessia kutsutaan hematopoieesiksi.

EPIDEMIOLOGIA

Enchondroma on kasvain, joka vaikuttaa pääasiassa 10-20 -vuotiaiden väestöön; toisin sanoen se on yleisempää nuorilla ja nuorilla aikuisilla.
Joidenkin tilastotutkimusten mukaan enchondroma edustaa alle 5% kaikista luukasvaimista ja hieman yli 17% kaikista hyvänlaatuisista luukasvaimista.

Syyt

Useimmat syövät - mukaan lukien enchondroma - johtuvat geneettisistä DNA -mutaatioista, jotka muuttavat solujen kasvun, jakautumisen ja kuoleman prosesseja.

Syöpäsolut kasvavat ja jakautuvat epänormaalisti, normaalia nopeammin, niin paljon, että näistä syistä asiantuntijat pyrkivät määrittelemään ne "hullujen solujen" terminologialla.

MITÄ KANSONNASSA TAPAHTUU?

Jotkut tutkijat uskovat, että aivokalvontulehdus johtuu ruston kasvuprosessin muutoksesta, joka sijaitsee luiden päässä; muut tutkijat ovat kuitenkin sitä mieltä, että aivokalvo on seurausta ruston alkion jatkuvasta ja epänormaalista kasvusta.

MITEN TEKIJÄT EDISTÄVÄT DNA -MUUTOKSIA?

Lääkärit eivät ole vielä löytäneet tarkasti, mitkä tekijät ja olosuhteet suosivat DNA -mutaatioita enchondroma -jaksojen alussa.
Viimeisimmät tutkimukset ovat sulkeneet pois, että aivokalvon puhkeaminen riippuu joistakin klassisista luusyövän riskitekijöistä, kuten:

• Altistuminen ionisoivalle säteilylle
• Altistuminen tietyille farmakologisille / kemiallisille aineille.

Oireet ja komplikaatiot

Lisätietoja: Enchondroma -oireet

Enchondroma -jaksoille ominainen solumassa on rustokysta, joka sijaitsee luuytimen sisällä.
Yleensä enchondroma on oireeton kasvain, eli se ei aiheuta oireita; sen sijaan se on yleensä vastuussa erityisistä oireista, kun kasvainmassa syntyy käden tai jalan luulle tai kun kasvain esiintyy useilla massoilla.
Mitä tulee oireisiin juuri mainituissa tapauksissa, tämä koostuu seuraavista:

• Epänormaali luun heikkeneminen;
• Vaurioituneen luun tai luiden muodonmuutos;
• Murtumien helppous.

ERITYISYHTEYDET

Kuva radiologytutorials.com -sivustolta

Enchondroma on usein yksinäinen kasvain.
Joissakin harvinaisissa tapauksissa on kuitenkin mahdollista, että se ilmenee yhdessä kahden erityisen sairauden kanssa, jotka tunnetaan nimellä Ollierin oireyhtymä ja Maffucci -oireyhtymä.

• Ollierin oireyhtymä: tunnetaan myös nimellä enchondromatosis, sille on tunnusomaista jatkuva enchondromien muodostuminen kehon eri osiin. Se ilmenee yleensä nuorena.
  Rintakehän muodostuminen pysähtyy luuston kypsymisen päätyttyä.
  Ihmisillä, joilla on Ollierin oireyhtymä, on erityinen taipumus luunmurtumiin ja murtuneissa luissa on vakavia epämuodostumia.
  Ollierin oireyhtymä vaikuttaa noin jokaiseen 100 000 ihmiseen.
• Maffucci -oireyhtymä: se on sairaus, jolle on tunnusomaista samanaikainen useiden enkondromien ja useiden hemangioomien esiintyminen. Joskus siihen liittyy myös useiden lymfangioomien puhkeaminen.
  Yleensä Maffucci -oireyhtymä ilmenee murrosiässä tai murrosiässä; se vaikuttaa pääasiassa käden falangeihin, aiheuttaen niiden epämuodostumia ja epätavallista taipumusta murtumaan. Harvoin se vaikuttaa jalkojen falangeihin ja muihin luustoalueisiin.

Komplikaatiot

Enchondroma on hyvänlaatuinen kasvain, joka voi mutaatio -DNA -prosessien jälkeen muuttua pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.Normaalisti pahanlaatuinen kasvain, johon enchondroma muuttuu, on kondrosarkooma.
Onneksi enchondroman muuttaminen kondrosarkoomaksi on harvinaista; joidenkin tilastotutkimusten mukaan sitä esiintyy 5 prosentissa tapauksista.
Toisin kuin enchondroma, chondrosarcoma on vastuussa erilaisista oireista, mukaan lukien:

• Kipu vaurioituneessa luussa tai luissa;
• Kipu tavallista voimakkaampaa herätessäsi yöunesta tai tiettyjen toimintojen jälkeen;
• Turvotus kasvaimen massaa esittävällä alueella;
• Merkittävä taipumus luunmurtumiin.

Kondrosarkooma on pahanlaatuinen luukasvain, joka vaikuttaa luuston luiden päässä olevaan rustoon.

Diagnoosi

Lähes aina oireeton enchondroma on tila, jonka lääkärit diagnosoivat lähes aina sattumalta, muista syistä (esim. Luuvamman tai niveltulehduksen yhteydessä) tehdyn röntgentutkimuksen aikana.
Enchondroman ominaisuuksien tuntemiseksi ja sen todellisen vaaran ymmärtämiseksi seuraavat ovat välttämättömiä: fyysinen tarkastus, anamneesi, lisätutkimukset (röntgensäteiden lisäksi) ja kasvaimen biopsia.

KUVADIAGNOSTIIKKA

Kuvantamistestejä käytetään ensisijaisesti kasvainmassan tarkan sijainnin tunnistamiseen.
Diagnostisia kuvantamistestejä, jotka ovat hyödyllisiä luusyövän tapauksessa, ovat:

• CT -skannaus (tai laskennallinen aksiaalinen tomografia).
  Ominaisuudet: se ennakoi potilaan altistumista tietylle määrälle ionisoivaa säteilyä, joten se on hieman invasiivinen.
• Ydinmagneettinen resonanssi (NMR).
  Ominaisuudet: se ei ennakoi potilaan altistumista säteilylle, joten se ei ole invasiivinen.
• Luun skannaus.
  Ominaisuudet: siihen liittyy radioaktiivisen kontrastinesteen käyttö, joten se on invasiivista.

TUMOR BIOPSY

Kasvainbiopsia koostuu kasvainmassan solunäytteen ottamisesta ja histologisesta analyysistä laboratoriossa.
Se on sopivin tutkimus määrittämään enchondroman pääominaisuudet tarkasta histologiasta aggression asteeseen.
Paikallis- tai yleisanestesiassa solujen poistaminen enchondroma -hoidosta voi tapahtua vähintään kahdella eri tavalla: neulan avulla (luun neulabiopsia) tai leikkausveitsellä ("avoin" biopsia).
Lisätietoja tästä aiheesta lukijat voivat lukea artikkelista täältä.

Kasvaimen biopsian merkitys epäillyn kondrosarkooman läsnä ollessa
Kun MRI- tai CT-skannauksella saatuja kuvia tarkastellaan silmämääräisesti, aivokalvon ja ei-korkealaatuisen kondrosarkooman ominaisuudet ovat hyvin samankaltaisia, mikä vaikeuttaa niiden tunnistamista.
Ainoa tapa ymmärtää kasvaimen tarkka luonne on tehdä biopsia.

Hoito

Jos oireyhtymä puuttuu ja se säilyttää hyvänlaatuisen luonteensa, enchondroma ei vaadi hoitoa. Edellä mainituissa tilanteissa lääkäreiden ainoa käyttöaihe on suositus tarkkailla kasvainta ja seurata sitä määräajoin diagnostisten kuvantamistestien avulla. (X- säteet ja paljon muuta).

MILLOIN HOITOA TARVITAAN?

Enchondroma vaatii erityishoitoa, jos se on oireinen (esim. Aiheuttaa murtumia, epämuodostumia, luun heikkenemistä jne.) Tai kun se muuttuu pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.

MITÄ HOITO PERUSTAA?

Rintakehän hoito on kirurginen ja koostuu ensinnäkin niin sanotusta tuumorimassan kaavimisesta ja sen jälkeen luunsiirrosta:

• Kuretaasi on leikkaus, jonka kirurgi voi suorittaa vain, kun sairastunut luu on ehjä. Siksi, jos enchondroma -diagnoosin aikana on murtumia, on odotettava niiden paranemista.
• Luunsiirto käsittää palan terveen luukudoksen ottamisen potilaan kehon osasta ja oksastamisen vaurioituneelle alueelle (autologinen elinsiirto tai autotransplantaatio).
  Joskus elinsiirto voi olla allogeenista tyyppiä, eli poistoon liittyy yhteensopiva luovuttaja.

TOIMINNAN EDELLISET ARVIOINNIT

Oireiden ja kasvaimen pahanlaatuisuuden lisäksi muut näkökohdat vaikuttavat myös leikkauksen valintaan, mukaan lukien:

• Potilaan ikä;
• Potilaan yleinen terveydentila;
• Potilaan sairaushistoria;
• Taudin laajuus;
• Potilaan sietokyky lääkkeille, joita voidaan tarvita leikkauksen aikana;
• Potilaan mieltymykset.

Ennuste

Useimmissa tapauksissa enchondroma -ennuste on positiivinen.
Epäonnistuneet tapaukset ovat yleensä tapauksia, joissa enchondroma muuttuu pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.