Katso myös: verikoe ja korkea bilirubiini
Bilirubiini on jätetuotetta, joka on peräisin hemoglobiinin metaboliasta (punasoluissa oleva proteiini, joka pääasiassa vastaa hapen kuljettamisesta keuhkoista kehon eri kudoksiin).
Kuten odotettiin, suurin osa kiertävästä bilirubiinista muodostuu hemoglobiinin katabolian aikana, mikä puolestaan johtuu ikääntyneiden tai vaurioituneiden punasolujen tuhoutumisesta. Vain 10-20% verenkierrosta (normaali seerumin bilirubiinipitoisuus: 0,3-1 mg) / dl) johtuu muiden hemoproteiinien (myoglobiini, sytokromit, peroksidaasi, katalaasi) ja epänormaalien erytroblastien (luuytimessä tuotettujen punasolujen esiasteet) kataboliasta.
Näiden katabolisten prosessien tuottama bilirubiini tunnetaan vapaana bilirubiinina, konjugoimattomana bilirubiinina tai epäsuorana bilirubiinina. Rasvaliukoisuutensa vuoksi epäsuora bilirubiini kulkeutuu verenkiertoon albumiinin avulla, johon se sitoutuu "heikon" sidoksen avulla. Myös tämän ominaisuuden vuoksi sitä ei voida suodattaa munuaisten kautta, joten sitä ei löydy virtsasta.
Bilirubiinin välillinen metabolia tapahtuu maksassa.
Maksasolut, joita kutsutaan hepatosyyteiksi, sitovat albumiinista irrotetun epäsuoran bilirubiinin, sisällyttävät sen diffuusion tai aktiivisen kuljetuksen kautta plasmamembraanin läpi ja estävät sen refluksoinnin vereen sitoutumalla ligandiiniksi kutsuttuun proteiiniin. kaksi glukuronihappomolekyyliä, tämä reaktio tapahtuu hepatosyyttien sileän endoplasmisen verkkokalvon sisällä ja välitetään bilirubiini-glukuronyylitransferaasientsyymillä.
Konjugaatioprosessista (joka tapahtuu kahdessa vaiheessa: bilirubiinimonoglikuronidi → bilirubiinibiglikuronidi) saatu aine tunnetaan konjugoiduna tai suorana bilirubiinina. Koska se on vesiliukoista, se erittyy sapen mukana.
Sappivirran kautta suora bilirubiini kaadetaan suolistoon ja täsmälleen pohjukaissuoleen, jossa se virtaa choledochuksen läpi. Suurin osa siitä poistuu sitten ulosteiden mukana, kun taas ileum ja paksusuolen bakteerit muuttavat pienen osan niistä " Urobilinogeeni ". Tämä väritön aine käy läpi erityisen aineenvaihdunnan, mikä on helpompi ymmärtää katsomalla artikkelin lopussa olevaa kuvaa.
- Terminaalisessa ileumissa ja paksusuolessa suora bilirubiini muuttuu urobilinogeeniksi bakteeri-beeta-glukuronidaasilla, joka jakaa sen glukuronihapoksi ja bilirubiiniksi; jälkimmäistä käsitellään edelleen ja muutetaan urobilinogeeniksi, mesobilinogeeniksi ja stercobilinogeeniksi, kaikki väritöntä ainetta.
- Urobilinogeeni erittyy useimmiten ulosteiden mukana värillisten pigmenttien (sterkobiliini) muodossa.
- Pieni määrä uudelleenabsorboituneesta urobilinogeenistä poistuu maksasuodattimesta ja erittyy virtsaan, jossa se hapetetaan urobiliiniksi, aineeksi, joka vastaa niiden ominaisväristä.
Kuten odotettiin, munuaisten tasolla glomerulukset eivät suodata epäsuoraa bilirubiinia (konjugoimatonta, sitoutuneena albumiiniin); sellaisenaan sitä ei löydy virtsasta. Päinvastoin, konjugoidun tai suoran bilirubiinin ei tarvitse sitoutua albumiini, ja vesiliukoisena se läpäisee glomerulaarisen suodattimen; siksi se löytyy virtsasta.
Maksasuodattimesta poistunut urobilinogeenimäärä on myös virtsassa joko sellaisenaan tai urobiliinin muodossa.
Valitse verikokeet Verikokeet Virtsahappo - urikemia ACTH: adrenokortitotrooppinen hormoni Alaniiniaminotransferaasi, ALT, SGPT Albumiini Alkoholismi Alfafetoproteiini Alfafetoproteiini raskaana Aldolaasi Amylaasi Ammonemia, ammoniakki veressä Androstenedione Vasta -aineet anti -endomysium Antivasta CEA Eturauhasen spesifinen antigeeni PSA Antitrombiini III Haptoglobiini AST-GOT tai aspartaattiaminotransferaasi Azotemia Bilirubiini (fysiologia) Suora, epäsuora ja kokonaisbilirubiini CA 125: tuumoriantigeeni 125 CA 15-3: tuumoriantigeeni 19-9 kasvaimen merkkiaineena Calcemia Seruloplasmin Cystatin C CK- MB - Kreatiinikinaasi MB Kolesterolemia Koliiniesteraasi (pseudokolinesteraasi) Plasmakonsentraatio Kreatiinikinaasi Kreatiniini Kreatiniini Kreatiniinipuhdistuma Kromograniini A D -dimeeri Hematokriitti Verenviljely Hemokromi Hemoglobiini Glysoitu hemoglobiini a Verikokeet Verikokeet, Downin oireyhtymän seulonta Ferritiini Reumatoiditekijä Fibriini ja sen hajoamistuotteet Fibrinogeeni Leukosyyttikaava Alkalinen fosfataasi (ALP) Fruktosamiini ja glykoitunut hemoglobiini GGT - Gamma -gt Gastrinemia GCT Glykemia Punasolut Granulosyytit HE4 ja syöpä "Ova" Immunogloins Insulinemia Laktaattidehydrogenaasi LDH -leukosyytit - valkosolut Lymfosyytit Lipaasit Kudosvaurion markkerit MCH MCHC MCV Metanephrines MPO - Myeloperoxidase Myoglobin Monocytes MPV - keskimääräinen verihiutalemäärä Natremia Neutrophils Homocysteine Kilpirauhashormonit OGTT Osmocyte Raskauteen liittyvä plasman proteiini A Peptidi C Pepsiini ja pepsinogeeni PCT - verihiutale tai verihiutaleiden hematokriitti PDW - verihiutaleiden tilavuusjakauma Verihiutaleet Verihiutaleet Verihiutaleiden määrä PLT - verihiutaleiden määrä veressä Valmistelu verikokeisiin Prist -testi Yhteensä IgEk -proteiini C (PC) - proteiini Aktivoitu C (PCA) C-reaktiivinen proteiini Rast-proteiinitesti Spesifinen IgE-retikulosyytit Reniini-Reuma-testi Happikyllästyminen Sideremia BAC, veren alkoholi TBG-Tyroksiinia sitova globuliini Protrombiiniaika Osittainen tromboblastiiniaika (PTT) Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (aPTT) Testosteronitesti: vapaa ja hyötyosuus Thyroglobulin Thyroxine veressä - T4 yhteensä, vapaa T4 Transaminaasit tymoli TRH TSH: ksi - Thyrotropin Uremia / dL µmol / L Veren glukoosin muuntaminen mg / dL: stä mmol / L: ksi
